PATOFIZJOLOGIA wykład 4

PATOFIZJOLOGIA

02.12.2012

Tematy:

Choroby przewodu pokarmowego, refluks żołądkowy, wrzody żołądka ch. Wątroby, marskość wątroby, żółtaczki, choroby jelit

UKŁAD POKARMOWY

ZABURZENIA TRAWIEIA DZIELIMY NA:

Zaburzenia ruchowe:

Osłabienie mięśniówki roztworu przełykowego i wzrost ciśnienia śródbrzusznego i przełamanie bariery prowadzi do GERD

Pytania: co to jest Gerd i jakie są objawy:

OBJAWY GERD:

Maski kliniczne GERD: (objawy)

  1. Maska laryngologiczna:

    • zapalenie języka, dziąseł;

    • uczucie gałki w gardle;

    • chrypka;

    • częste odksztuszanie wydzieliny

  2. Maska oskrzelowo-płucna:

    • Nawracające zapalenie płuc

    • Astma oskrzelowa

    • Przewlekle zapalenie oskrzeli

  3. MASKA SERCOWA:

    • Daje zespół dławicowy

  4. Maska brzuszna:

    • Zespół jelita nadwrażliwego

Powikłania GERD:

ŻOŁĄDEK

Objawy:

WYMIOTY: to wyrzucanie treści pokarmowej z żołądka

ZABURZENIA CZYNNOŚCI RUCHOWEJ JELIT

BIEGUNKI!!!!

Stany zapalne śluzówki, infekcje pokarmowe, wytwory gnicia w jelitach -> gazy i podrażninie nerwu błędnego

Woda wchłania się niedostatecznie a utrata wody powoduje wstrząs prowadzi do zagęszczenia krwi

Rodzaje biegunek!!!

ZAPARCIA

Hipotonia czyli obniżenie napięcia lub atonia jelita grubego; znużenie mięśniówki – rozwijają się procesy fermentacyjne, gnilne -> żylaki odbytu i guzki krwawnicze

NIEDROŻNOŚĆ JELIT!!!!!

Stan całkowitego ustania przesuwania się treści przez jelita, cześć powyżej przeszkody zostaje rozdęta, gromadzą się tam gazy i trujące wytwory; ulega zaburzeniu krążenia krwi -> martwica

Dwa rodzaje niedrożności:

  1. Mechanicza

    1. Obturacyjna – zatkanie; nowotwory, kamienie nerkowe i żółciowe; dotyczy jelita grubego 75%

    2. Strangulacyjna – zadzierzgnięcie; dotyczy jelita cienkiego w 75%

  2. Czynnościowa (porażenna) – stany po operacyjne (drażnienie, zapalenie otrzewnej), posocznice, wstrząsy

Następstwa niedrożności:

  1. Zmiany ogólnoustrojowe (rozwój flory bakteryjnej, zakażenie, zapalenie otrzewnej, nieodtlenienie, a przy wymiotach zmniejszenie objętości krwi)

  2. Wstrząs septyczny (bóle maja charakter napadowy, kolkowy, wymioty, czasem kałowe, zatrzymanie gazów, stolca, wzdęcie brzucha)

PRZEPUKLINY !!!!

  1. Wywołujące – krzyk, dźwiganie, śpiew

  2. Uspasabiające – odziedziczenie słabych włókien

ZABURZENIA WYDZIELNICZE

Zmniejszenie wydziel śliny i zwiększenie wydzielania śliny, zmienia się stan fizjologiczny.

Zwiększenie wydzielania śliny przy chorobie Parkinsona

Zaburzenia wydzielania śliny:

  1. Suchość w jamie ustnej

    1. Stany fizjologiczne:!!!!!

      • Praca w wysokich temp

      • Praca w zapylaniu

    2. Środki farmakologiczne

      • Nikodyna w dużych dawkach

      • Leki przeciwhistaminowe

      • Psychotropy

      • Antydepresanty

      • kokaina

    3. Choroby przebiegające z obniżonym wydzielaniem śliny:

      • Biegunki

      • Wymioty

      • Gorączka

      • Cukrzyca

      • Nadciśnienie tętnicze

      • Alkoholizm

      • Zespół Sjo’grena – kolagenozy, choroba autoimmunologiczna

  2. Nadmierne wydzielanie śliny:!!!!

    1. Stany fizjologiczne:

      • Wszystko co kwaśne (owoce)

      • Ciąża

      • Nudności

      • Wymioty

    2. Farmakologiczne środki

      • Kofeina

      • Morfina

    3. Choroby ze zwiększeniem wydzielania śliny:

      • Zapalenia jamy ustnej

      • Choroba Parkinsona

      • Guz mózgu i uraz głowy

      • Schizofrenia

      • Wścieklizna

CHOROBA WRZODOWA ŻOŁĄDKA

Wrzód jest to ubytek błony śluzowej, podśluzowej i mięśniowej.

Gdy ubytek bł. Śluzowej : nadżerka

Wrzód obejm uje 3 warstwy

Choroba wrzodowa jest następstwem działania kw. Solnego i pepsyny a spadkiem skuteczności czynników chroniących błony śluzowe.

Czynniki agresywne:

Czynniki ochronne:

Wrzód drążący w ścianę żołądka może ja przebić i powstanie krwotok

Objawy:

Objawy wrzodów dwunastnicy – bóle nocne

NIESWOISTE CHOROBY ZAPALNE JELIT !!!!

  1. Choroba Leśniowskiego - Krona !!!

jest to nieciągłe odcinkowe zapalenie wszystkich warstw układów żołądkowo-jelitowego z najczęstszą lokalizacją w końcowym odcinku jelita krętego.

Nieprawidłowości w układzie immunologicznym, dieta a więc duże spożycie cukru, palenie papierosów, doustne leki antykoncepcyjne, pasta do zębów, detergenty

Powikłania:

  1. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego – jest to choroba przewlekła, szerzy się w sposób ciągły, z wytwarzaniem owrzodzeń powierzchownych, rozpoczyna się w odbytnicy -> zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie

Etiologia:

Objawy kliniczne:

CHOROBY WĄTROBY

Wątroba- wytwórnia żółci, syntetyzuje mocznik (amoniak + glutamina + kw. Glutaminowy), gdy wątroba jest chora to amoniak krąży

Rola filtru:

Wątroba produkuje albuminy, fibrynogen, protrombiny,

3 rodzaje żółtaczek:

Choroby wątroby przebiegające z żółtaczką:

OSTRE CHOROBY WĄTROBY:!!!!!

  1. WZW typa A = IH – nie prowadzi do nosicielstwa, zakaźna, wylęga się od 2-6 tyg., drogą pokarmową, brudasy

  2. WZW typ B = SH – przechodzi w marskość, kontakt z krwią

  3. Typ C = potransfuzyjna – przechodzi w marskość

Obraz kliniczny ostrego zapalenia wątroby:

Mamy 3 typy żółtaczek:

  1. Hemolityczna - przedwątrobowa

  2. Mechaniczna – pozawątroba (kamienie żółciowe)

  3. Miąższowa – wątrobowa

KAMICA ŻÓŁCIOWA

Atak w prawym kwadrancie to jest kolka często nocą, gdy żółć silnie skoncentrowana

Środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko

Kamica powoduje zamknięcie przewodu – obrzęk, owrzodzenie, wzrost temp., wzrost leukocytów, nudności, wymioty, bolesność, świąd skóry, dreszcze,

Żółtaczka u 20% osób, powikłania: ropniak i posocznica

OBJAWY NIEWYDOLNOŚCI WĄTROBY:


Wyszukiwarka