pytanka

1. Rysunek wielkiej zmiany na karku i pytanie co to jest:
a) czyrak gromadny
b) czyracznosc
c) ropien
d) torbiel skorzasta
e)

2. Wskazanie do acenokumarolu w... chyba zakrzepicy zyl glebokich
a) niedobor bialka C
b) niedobor antytrombiny III
c) I trymestr ciazy
d) zmiany zakrzepowe bedace wynikiem stosowania antykoncepcji
e)

3. Gdzie może sie umiejscowic dystalna zakrzepica zyl glebokich
a) żyła piszczelowa tylna
b) żyła odpiszczelowa
c) żyła odstrzałkowa
d) żyła udowa powierzchowna
e) żyła podkolanowa

4. pacjentka, na rtg poziomy plynow i gazy w drogach zolciowych. co jej jest prawdopodobnie?
a) niedroznosc zolciowa
b) niedroznosc zrostowa, gazy w drogach zolciowych to fizjologia
c) perforacja PP
d)
e) zadna z ww.

5. rysunek przepukliny maydla i trzeba bylo ja rozpoznac (jak litera W)

6. co moze wywolac zbyt szybkie podanie calcium chloratum
a) migotanie komor

7. trismus, risus sardonicus, opitostonhus to objawy:
a) tezca

8. Alkoholik, opasajacy bol zamostkowy i w dolnej czesci klatki piersiowej, przyczyna?:
a) z. Boerhaavego
b) ostre zapalenie trzustki
c) z. Mallory-Weissa

9. chory przy ukluciu w mostek nie reaguje prawymi konczynami gorna i dolna, natomiast lewa (gorna?) wyprostowuje. ile pkt w skali Glasgow za odpowiedz ruchowa
a) 0
b) 1
c) 2
d) 2,5
e) 3

10. uciskamy esice i przesuwamy reke w kierunku zagiecia sledzionowego. jest to badanie na objaw:
a) rovsinga

11. vulnus ictum to
a) rana kluta

12. jaki wstrzas jest wstrzasem dystrybucyjnym
a) septyczny

13. otrzewnej nie pluczemy
a) kwasem bornym albo wodą utlenioną

14. kiedy wystapi tezyczka
a) hiperkalcemia Hipokalcemia
b) hiperkalemia
c) ostra zasadowica oddechowa

15. jakie zabiegu nie wykonujemy w stanie zagrozenia zycia
a) tracheostomii
b) tracheotomii
c) konikotomii
d) defibrylacji

16. chory ma 39 stopni goraczki ile damy mu plynow dla wyrowania utraty zwiazanej z goraczka
a) 1 litr…

17. rysunek palca z klepsydrowatym tworem na opuszcze i co to jest
a) zastrzal klepsydrowaty

18. z czym najczesciej myli sie rozyce
a) zastrzal

19. kiedy podaje sie autoszczepionki
a) czyracznosc

20. gdzie nakluwa sie osierdzie
a) kąt pomiędzy wyrostkiem mieczykowatym a lewym łukiem żebrowym

21. norma HBAc1
a) 4-6 %

22. Facet mial brak tętna w tęt.na tt udowych i promieniowych, zachowane na tt.szyjnych, obj.Blumberga, obrona miesniowa, bol na calym brzuchu
a) tetnia rozwarstwiajacy aorty
b) ostry atak porfirii
c) krwotoczne zapalenie trzustki

„Lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego” to potocznie nazywane w żargonie chirurgicznym:

  1. zap. uchyłków esicy

  1. Konwersja podczas zabiegu laparoskowego to:

Zmiana z zabiegu laparoskopowgo na tradycyjny zabieg laparotomii

  1. INR 2-3

  2. Triada Virchoffa:

-uszkodzenie ściany naczynia

-zmiany w składzie krwi

-zwolnienie przepływu krwi

5. Przewaga laparoskopii nad laparotomią

-mniej przepuklin

-mniej zakażeń

6. Przed nakłuciem otrzewnej trzeba:

-założyć cewnik do pęcherza moczowego

7. Wzrost temp. >37°C

-podajemy płyn, 0,5l na każde 1°C powyżej

8. Kiedy golimy pacjenta

-w dniu operacji na 1 h przed

9. Coś o zapaleniu wyrostka (nie mogłem odczytać)

-ból wędrujący z nadbrzusza

-wymioty, nudności

-temp <38°C !!!!

10. Pacjent, 5 dni temu miał ostry ból w nadbrzuszu, teraz wyczuwalny jest guz w prawym dole biodrowym, co robisz:

-antybiotyki, hospitalizacja, operacja odroczona

11. Pacjent z rozlanym bólem brzucha, objaw Blumberga ”+”, w wywiadzie ch. wrzodowa, 12-stnicy, podejrzewamy:

-perforacje wrzodu 12-stnicy

12. Jak dokonasz wkłucia do osierdzia:

-kąt miedzy wyr. miecz. a łukiem żebrowym po lewej str.

13. Nakłucie odmy:

-II międzyżebrze w linii śr.-oboj.

14. Gazometria: H+ - 25 mmol/l, BE – 8, HCO3- - 28 mmol/l, pO2 i pCO2 w normie

a) podajesz 170 ml NaHCO3

b)podajesz 0,5l płynu żołądkowego

c)nic nie robisz

d)intubujesz i podłączasz do respiratora

15. Co zakwasza sok żołądkowy

-jony amonowy, A NIE H+

16. Prawidłowe zestawienie:

Furunculus – czyrak

17. Najmniejsza ilość pkt. w skali Glasgow

- 3 pkt.

18. Zastrzał

-zakażenie części dłoniowej palców i śródręcza

19. Co nie powoduje kwasicy metabolicznej

-śpiączka hipoglikemiczna

20. Stanem zagrożenia życia jest:

-przepuklina uwięźnięta

21. Przepuklina ścienna

-zachowana drożność, tylko jedna ściana znajduje się w worku przepuklinowym

22. Objawy niedrożności:

-ból brzucha, nudności i wymioty, zatrzymanie wiatrów i stolca

23. Główna przyczyna niedrożności jelit:

-uwięźniecie przepukliny

24. Krwawienia z przewodu pokarmowego pod wpływem kaszlu, wymiotów, zwłaszcza po alkoholu:

-zespół Mallory-Weissa

25. Starsza kobieta z wieloletnim wywiadem kamicy żółciowej i objawami niedrożności jelit:

-niedrożność żółciowa

27. Po przedawkowaniu lignokainy

-zespół MAS

28. Pantaloon hernia – współistnienie przepukliny prostej i skośnej

29. Do objawów wstrząsu nie należy:

-skrócony powrót kapilarny

  1. Przyczyny tężca

  2. Ile wydziela soków w ciągu doby przewód pok. – 8 litrów

  3. Równowaga kwasowo-zasadowa – NaHCO3, wstrząs

  4. Laparoskopia – gazy CO2 lub Hel

  5. Triada Virchoff’a i Murphy'ego

  6. Ch. zatorowo-zakrzepowa – INR 2-3

  7. Heparyna drobnocząsteczkowa - nie powoduje wzrostu czasu krwawienia

  8. Dekstran – 70

Środki krwiozastępcze

Środki krwiozastępcze dzieli się na środki zastępcze osocza, których główne działanie polega na zwiększeniu objętości krwi krążącej, i tzw. prawdziwe środki zastępcze krwi, które mają także zdolność przenoszenia tlenu do tkanek.

Zmniejszenie objętości krwi krążącej stanowi główne zagrożenie życia we wstrząsie oligowolemicznym, dlatego uzupełnienie objętości krwi jest najważniejszym elementem leczenia. W stanach nagłych oraz w masowych urazach, gdy nie ma czasu na dobranie odpowiedniej krwi, środki zastępcze osocza pozostają lekami z wyboru.

Dekstrany. Są polisacharydami — polimerami złożonymi z 200-400 cząsteczek glukozy połączonych głównie wiązaniami 1->6 glukozy dowymi (ponad 90% wiązań) i w mniejszym stopniu wiązaniami 1->3 glukozydowymi (do 10% wiązań).
Umownie dekstrany oznacza się liczbą wyrażającą średnią masę cząsteczkową w tysiącach, np. dekstran 40 oznacza dekstran o przeciętnej m.cz. 40000.
W lecznictwie znalazły zastosowanie 6 i 10% roztwory dekstranu 40, 6% roztwór dekstranu 70 i dekstranu 100. Ciśnienie koloidoosmotyczne dekstranu 70 wynosi ok. 8,0 kPa, a 10% roztworu dekstranu 40 ok. 23 kPa.
Natomiast ciśnienie koloidoosmotyczne osocza wynosi 3,5-4,0 kPa. Stąd izoosmotyczny z osoczem jest 3,5% roztwór dekstranu 70 i 2,5% roztwór dekstranu 40. Zdolność wiązania wody w krążeniu wynosi 20-25 ml/g dekstranu.
Głównym wskazaniem do stosowania dekstranu 40 są zaburzenia przepływu krwi w mikrokrążeniu (późne objawy wstrząsu, przeszczepy narządowe, krążenie pozaustrojowe, chirurgia naczyniowa, zawał mięśnia sercowego).

Wskazania do stosowania dekstranu 70 stanowią:
1) ostra hipowolemia, niezależnie od przyczyny,
2) profilaktyka wstrząsowa,
3) zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób ze zwiększonym ryzykiem, operowanych lub długotrwale unieruchomionych,
4) leczenie wczesnej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i zakrzepów tętniczych,
5) operacje naczyniowe,
6) ostra hemoliza wewnątrznaczyniowa, zwłaszcza w przebiegu napadowej nocnej hemoglobinurii.

Hydroksyetylowana skrobia (HES). Jest polimerem glukozy znacznie rozgałęzionym. Cząsteczka ma kształt prawie kulisty. Średnia m.cz. wynosi 45 000. Wskazania do przetaczania są podobne jak dla dekstranu.

  1. Objawy ostr. brzucha. – niedrożność jelit

  2. Przepuklina Richtera

  3. Wstrząs – doczytać

  4. Min ilość moczy – 35 ml/h, 800 czegoś tam

  5. Co to jest ropniak, a co ropień

  6. „zapalniczka w bucie”- polineuropatie

  7. rana cięta – gojenie przez rychłozrost

  8. Cewnikowanie – najczęściej uszkadza cz. błoniastą

  9. Klasyfikacja Forresta – doczytać (krwawienie z niszy wrzodowej)

  10. Perforacja wrzodu – najczęstsza przyczyna krwawień z przewodu pok.

  11. Co to jest zastrzał, a co zanokcica

  12. Pacjenta goli się w dzień operacji, 1h przed operacją

  13. Objaw Curvousiera (coś w tym stylu)- bolesny pęcherzyk żółciowy(rak głowy trzustki, rak brodawki Vatera, rak przewodu żółciowego wspólnego)

-czym nie płuczemy otrzewnej: kwas borny

  1. - norma dla HbA1C 4-6%

  2. -starsza kobieta z czymś tam i gazem w drogach żółciowych:

  3. niedrożność

  4. żółciowa

  5. - 2 pyt o zasadowice oddechową: że prowadzi do niej tężyczka i

  6. częstoskurcz napadowy

  7. -co nie upośledza gojenia ran: żółtaczka

  8. -skala Glasgow (trzeba wiedzieć co się w niej ocenia)

  9. - z czym różnicujemy różyce: zastrzał

  10. - który wstrząs dystrybucyjny: septyczny

  11. - gdzie głównie czyrak mnogi: na karku u cukrzyków

  12. - wtórna profilaktyka zakrzepicy: acenokumarol

  13. - zadanie z równowagi k-z

  14. -gdzie nakłuwamy odme i osierdzie

1.Opis czynności przy badaniu chorego i jaki to objaw daje-> odp.Chełmońskiego

2.Objawy niedrożności jelit: ból brzucha, nudności i wymioty, zatrzymanie wiatrów i stolca

3.Był narysowany węzeł i to był (podobno) węzeł babski

4.i drugi rysunek- chyba węzła pojedynczego węzełkowego(?)

5.jak jest rana postrzałowa po łacinie

6.Była gazometria, z tego co pamiętam kwasica oddech. i dałam że trza podłączyć do respiratora, ale nie wiem czy to dobra odp.

7.Jaki to wstrząs dystrybucyjny-septyczny

8.Pyt. o przepuklinę Littrego że ma uchyłek Meckela

9.Pytanie o typ przepukliny i w odp. pamiętam tylko że była Maydla

10.Otrzewnej nie płuczemy -kwasem bornym

11.W czym występuje tężyczka- w zasadowicy oddechowej

12.Jakiego zabiegu nie wykonuje się z stanie zagrożenia życia- tracheostomii

13.Coś o zespole Mallorego-Weisa (a może to było w odpowiedziach-już nie pamiętam:(

14.Wtórna profilaktyka ch-by zatorowo zakrzepowej -acenokumarol

15.Ile płynu się podaje pacjentowi gdy ma gorączkę na każdy 1 stopień podwyższenia temp.-500ml

16.Kidy się podaje autoszczepionki- odp. do wyboru były czyraczność, róża, różyca itd.

17.Z czym można pomylić różycę?(?)

18.Jak się przedawkuje calcium chloratum- migotanie komór

19.Rysunek jakiegoś narośla na szyi i co to jest, do wyboru jakaś torbiel, czyrak mnogi, czyrak itd.

20.Pyt o skalę Glasgow pacjent bodajże raegował ruchowo tylko jedną stroną ciała i podobno odp. była że da się za to 2 pkt.(ja tam nie wiem:)

21.Zakrzepica żył głębokich- jakie naczynie jest związane

22.Rysunek takiej klepsydry na palcu i co to- zastrzał klepsydrowy/waty:)

23.Gdzie nakłuwa sie osierdzie

24.Norma HbA1c- chyba 4-6%

25.Co zakwasza sok żołądkowy- NH4

26.Laska przyjechała do szpitala pocięta i co jej podamy- profilaktycznie chyba anatoksynę

27.Facet miał opasający ból brzucha, brak tętna w tęt.na kończynach (tylko chyba na szyi), obj.Blumberga- i teraz 100 pkt za odp.: czy zap.trzustki czy tętniak aorty czy jeszcze coś innego???:DDD

28.Dlaczego w niedrożności jest oligowolemia- odp.a i b:)

29.częstoskurcz- że w zasadowicy

według mnie również to był węzeł babski ("sznurek" był skrzyżowany; gdybyśmy sobie to w myślach obrócili o 180 stopni, wyszedłby nam węzeł... płaski?)

- w gazometri chyba trzeba było pobrać z krwi tętniczej (było bardzo niskie pO2 i SO2)

- Mallory-Weiss - o krwawieniu po wymiotach w alkoholizmie

- wtórna profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej to według mnie acenokumarol - bo jest doustny

- autoszczepionki - dałem chyba różę, ale nie wiedziałem

- z czym można pomylić różycę - dałem chyba pozakrzepową, ale też nie wiem

- CaCl2 -> częstoskurcz komorowy

- naroślą na szyi był chyba carbunculus

- zakrzepica dystalna żył głębokich - dałem ż. piszczelową tylną, bo jest dystalna i jest głęboka (do wyboru jeszcze ż. podkolanowa, ż. odpiszczelowa, ż. odstrzałkowa i chyba jakaś z udem)

- osierdzie - linia między wyrostkiem mieczykowatym a łukiem żebrowym

- dla mnie sok żołądkowy zakwaszany jest przez H+

- facet z bólem brzucha - dałem że zapalenie trzustki

- co jest w zasadowicy oddechowej - odp. chyba częstoskurcz

  1. Zbyt szybkie dożylne podanie calcium chloratum spowoduje:

    MAS

    migotanie komór *

    blok P-K 1°

  2. Gazometria włośniczkowa H+↑, pCO2↑, pO2↓, BE -1.1

    odp – powtórzyć gazometrię na krwi tętniczej

  3. Pacjent ma 39°, ile płynu dodatkowo mu przetoczyć

    • 100 ml

    • 200 ml

    • 500 ml

    • 750 ml

    • 1000 ml *

  4. Opasujący ból w klatce piersiowej po wymiotach w alkoholizmie

    • z. Bouveret ????

    • z. Mallory- Weiss

    • ostre zapalenie trzustki *

  5. Przepuklina Littrego – zawiera uchyłek Meckela

  6. Przepuklina podwójnie uwięźnięta – przepuklina Maydla

  7. Tężyczka

    • hiperkalcemia

    • hiperkaliemia

    • zasadowica oddechowa*

    • kwasica oddechowa

    • zasadowica metaboliczna

  8. Jakiego zabiegu nie wykonuje się w stanie zagrożenia życia

    • intubacji

    • konikotomii

    • tracheotomii

    • tracheostomii *

    • defibrylacji

  9. Zasadowica oddechowa

    • NZK

    • migotanie komór

    • częstoskurcz komorowy*

    • stenoza odźwiernika

  10. Czym nie płuczemy otrzewnej

    • płyn dializacyjny

    • płyn jelitowy

    • sól fizjologiczna

    • kw. borny *

    • płyn Ringera

  11. szew:

    • pojedynczy węzełkowy*

    • materacowy

    • adaptacyjny

  1. węzeł:

    • płaski*

    • chirurgiczny

cd.


Wyszukiwarka