1. Najczęstszy pierwotny nowotwór wątroby –

   1. Carcinoma hepatocellulare – 85 %

   2. Carcinoma cholangiocellulare – 10 %

2. Thrombophlebitis migrans (zakrzepowe zapalenie żył wędujące) – objaw Trousseau – rak trzustki

3. W marskości wątroby, śledziona powiększa się w związku z – nadciśnieniem w żyle wrotnej

4. Ciałka Mallorye-go najczęściej spotykane w – uszkodzeniu alkoholowym wątroby

5. Hepatocyty o wyglądzie matowego szkła - HBV

6. Zespół Vernera-Morrisona (zespół wydzielania VIP) – w przebiegu VIPoma

7. Marskość wieloguzkowa w przebiegu – WZW

8. Marskość wątroby

   1. Najczęściej przyczyną – choroba alkoholowa 70 %, wzw 10 %

   2. Źródło kolagenu – komórki gwiaździste z przestrzeni Dissego

   3. Podłoże do rozwoju carcinoma cholangiocellulare

   4. Przyczyna śmierci – niewydolność wątroby

   5. Patogeneza wodobrzusza – nadciśnienie w naczyniach zatokowych, przesączanie chłonki z wątroby do jamy otrzewnowej, wtórny hiperaldosteronizm

   6. Stwierdza się: pajączki naczyniowe, hiperaldosteronizm, ginekomastia, rumień dłoni

9. Zaburzenia laboratoryjne – spadek białek (albumin i protrombiny) wzrost bilirubiny

10. H.pylori – 50 % rak żołądk, 70 % raka dwunastnicy

11. Przyczyny raka przełyku płaskonabłonkowego ( gruczołowy – na podłożu przełyku Barreta)

    1. Choroby przełyku – przewlekłe zapalenie przełyku, achalazja, zespół Plummer-Vinsona

    2. Styl życia – alkohol, papierosy

    3. Dieta – niedobory wit. (ABC), pierwiastków śladowych, grzyby, azotyny

    4. Genetyczne – modzelowatość

12. Torbielowatość nerek u dorosłych – liczne rozprężające torbiele obu nerek doprowadzające do zniszczenia ich miąższu. 10 % PNN. Autosomalnie dominująca. Objawy po 40 r.ż. ból w okolicy boku i silne uczucie pociągania. Napadowy krwiomocz. U 70% hipertensja. 10 – 30 % tętniaki koła Willisa. 30% torbiele wątroby. Ogromne nerki nawet do 4 kg.

13. Martwica wątroby „kęs po kęsie” – HBV

14. Przewlekłe zapalenie wątroby – HCV: >70%, HBV: 5-10 %

15. Rak jelita grubego – mutacje:

    1. Mutacja Genu APC (utrata funkcji genu supresorowego) gruczolaki rak

    2. Mutacja K-RAS – utrata funkcji geny APC

    3. Delecja 18q21

    4. Utrata funkcji TP53 (strażnik genomu)

16. Kliniczne stopniowanie nowotworów TNM. T 1-4 (wielkość guza pierwotnego), N 0-3 (zajęcie regionalnych węzłów chłonnych), M 0-1 (przerzuty)

17. Chłoniaki przewodu pokarmowego: związek z H.pylori

    1. Pochodzenie: kom. B tkanki chłonnej związanej z MALT

    2. Lokalizacja: żołądek (55-60%), jelito cienkie (25-30%), proksymalne jelito grube (10-15%)

18. Przyczyna zespołu nerczycowego:

    1. Dorośli, pierwotnie – GN błoniasta (40%), GN rozplemowa (23%)

    2. Dzieci pierwotnie – Zmiana minimalna (65%)

    3. Wtórne – Cukrzyca, Skrobawica, Toczeń rumieniowaty układowy

19. Powiązanie chorób wątroby

    1. Marskość pomartwicza – wieloguzkowa

    2. Pierwotna marskość żółciowa – przeciwciała

    3. Wtórna marskość żółciowa – pozawątrobowa

    4. Hemochomatoza – brunatna cukrzyca – przeciążenie żelazem

    5. Ch. Wilsona – niski poziom ceruloplazminy – przeciążenie miedzią

20. Raki ślinianek

    1. Gruczolak wielopostaciowy – ademona polymorpfum, tumor mixtus) 90%

    2. Gruczolakotorbielak brodawczakowaty limfatyczny – cystadenoma papillare lymphomatosum – guz Warthina

    3. Tumor mixus malignus

    4. Rak śluzowo-naskórkowy – carcinoma mucoepidermale

21. Najczęstszy chłoniak strefy brzeżnej – pozawęzłowy chłoniak z kom. B MALT

22. Dla nasieniaka wszystkie poniżej są prawdziwe z wyjątkiem:

    1. czynnikiem ryzyka jest wnętrostwo

    2. poziom hCG może być podwyższony

    3. różnicuje się w kierunku tkanek trzech listków zarodkowych

    4. przegrody łącznotkankowe w utkaniu guza mogą zawierać liczne limfocyty

    5. jest radioczuły

23. Wszystkie wymione poniżej stwierdzenia dotyczące duru brzusznego są prawdziwe, z wyjątkiem:

    1. może szerzyć się w skupiskach ludzkich

    2. najczęściej dochodzi do bezpośredniego przeniesienia bakterii z brudnych rąk do ust

    3. klasyczny nosiciel to starsza kobieta z kamicą pęcherzyka żółciowego

    4. w jelitach mogą powstawać liczne owrzodzenia

    5. klinicznie bezobjawowa inkubacja trwa ok. 2 tygodni

24. W rozpoznaniu mikroskopowym stwierdzono, że rak jelita grubego ma trzeci stopień dojrzałości histologicznej blablabla. Stopień zaawansowania klinicznego określono jako trzeci. Oznacza to, że nowotwór:

    1. nie jest złośliwy

    2. najprawdopodobniej wywodzi się z tkanki nabłonkowej

    3. może szerzyć się drogą limfatyczną

    4. ma składową nielimfatyczną (In situ)

    5. jest nisko dojrzały i rozsiany

25. Podczas badania kontrolnego 40-letniego mężczyzny test na krew utajoną w stolcu wypadł pozytywnie. Podczas sigmoidoskopii stwierdzono 1,5cm polipowaty guzek w krótkiej szypule w obrębie odbytnicy. Jest to najprawdopodobniej:

    1. adenoma

    2. hamartoma

    3. sarkoma

    4. chonstoma

    5. naevus

26. 27-letni stażysta po wykonaniu zastrzyku dozylnego zakłuł się igłą. Rok później w badaniach stwierdzono u niego podwyższenie transaminaz, a w wykonanej biopsji wątroby obserwowano jakieś zaburzenie zrazików, martwicę kęsową, martwicę mostkującą oraz włóknienie przestrzeni wrotnych. Twoje rozpoznanie:

    1. ostre zapalenie wątroby typu B

    2. przewlekłe aktywne zapalenie wątroby

    3. pierwotna marskość wątroby

    4. zespół Reye’a

    5. nadużycie paracetamolu

27. Wszystkie niżej wymienione nowotwory jądra mają podaną prawidłową definicję i opis z wyjątkiem:

    1. Nasieniak – najczęstszy nowotwór zarodkowy

    2. Guz zatoki endodermalnej – występuje najczęściej u małych dzieci

    3. Potworniak – najczęściej złośliwy

    4. Kosmówczak – często z obecnością martwicy

    5. Guz z komórek Sertoliego – często występuje przedwczesne dojrzewanie

28. U 55-letniego mężczyzny wystąpił bezbolesny krwiomocz. W czasie cystoskopii w pęcherzu moczowym stwierdzono zmianę polipowatą. Wszystkie z poniższych są charakterystyczne dla tego typu zmian, z wyjątkiem:

    1. Występują częściej u palaczy

    2. Większość z nich to rak gruczołowy

    3. Zwiększone ryzyko wystąpienia u ludzi narażonych na barwniki pochodne aniliny

    4. Jest raczej zmianą złośliwą niż łagodną

    5. Podobne zmiany o takiej samej histologii mogą wystąpić w całym układzie moczowym

29. Która z niżej wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla torbielowatości nerek tzw.typu dorosłych:

    1. Zespół może prowadzić do niewydolności nerek

    2. Objawy występują najczęściej ok.30r.ż.

    3. Nerki są powiększone

    4. Zmiana występuje obustronnie

    5. Jednym z objawów klinicznych jest napadowy krwiomocz

30. Spośród niżej wymienionych najczęstszą przyczyną wtórnego zespołu nerczycowego jest:

    1. Dziedziczne zapalenie nerek

    2. WZW typu B

    3. Skrobiawica

    4. Neo złośliwe

    5. Długotrwałe stosowanie soli złota

31. Nie należy do czynników ryzyka rozwoju raka płaskonabłonkowego przełyku:

    1. Zespół Plummer-Vinsona

    2. Przełyk Barreta

    3. Niedobór witaminy A

    4. Duża zawartość azotynów w diecie

    5. Picie alkoholu

32. Wśród pacjentów z wrzodami dwunastnicy zakażenie H.pylori stwierdza się u:

    1. Poniżej 5%

    2. Około 10%

    3. 20-30%

    4. Ok. 50%

    5. Ponad 70%

33. Wśród pacjentów z wrzodami żołądka zakażenie…to samo

34. Chłoniaki przewodu pokarmowego najczęściej występują w:

    1. Przełyku

    2. Żołądku

    3. Jelicie cienkim

    4. Jelicie grubym

    5. Okolicy okołoodbytniczej

35. Nie jest prawdą w odniesieniu do nowotworzeni w jelicie grubym w tzw.sekwencji gruczolak- rak coś tam:

    1. Mutacja genu K-RAS

    2. Utrata funcji TP53

    3. Kumulacja zaburzeń genetycznych

    4. Wzrost aktywności genu APC

36. Najwyższe ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby wystepuje w przypadku:

    1. WZW A

    2. WZW B

    3. WZW C

    4. WZW D

    5. WZW E

37. Najczęstszym pierwotnym nowotworem wątroby jest:

    1. Carcinoma hepatocellulare

    2. Carcinoma cholangiocellulare

    3. Carcinoma metastaticum

    4. Hepatoblastoma

    5. Agniosarcoma

38. 75-letnia kobieta została poddana częściowej kolektomii z powodu 5cm czegoś tam. Po wykonaniu wszystkich badań stwierdzono, że prognozowane 5-letnie przeżycie u tej coś tam jest coś tam;) Która z cech warunkuje tak złe prognozowanie?

    1. Nowotwór opisano jako T1

    2. N2

    3. N3

    4. N1M1

    5. T2N1

39. Jest przyczyną ostrego zapalenia trzustki:

    1. Alkohol

    2. Kamienie żółciowe

    3. Polyarteritis nodosa

    4. Wirus Coxackie

    5. Wszystkie wyżej wymienione

40. Który z niżej wymienionych nowotworów jąder występuje w najmłodszym wieku:

    1. Seminoma

    2. Choriocarcinoma

    3. Yolk sac tumor

    4. Carcinoma embrionalne

    5. Seminoma spermatocyticum

41. Nie należy do czynników ryzyka raka piersi:

    1. Dodatni wywiad rodzinny

    2. Nadwaga

    3. Klimakterium powyżej 55r.ż.

    4. Pierwsza ciąża przed 25r.ż.

    5. Wcześniej rozpoznane zmiany proliferacyjne

1. Nasieniak (Seminoma) – 50%, radioczuły, wzrost hCG, jednostronny

   1. Czynnkiki ryzyka: rak jądra w wywiadzie, wnętroctwo, niepłodność, obojniactwo

   2. Histoklinika: duże dobrze odgraniczone komórki o jasnej cytoplazmie (duża ilość glikogenu, wyraźnie jąderka

2. Guz zatoki endodermalnej (yolk sac tumor) najczęstszy pierwotny dzieci < 3r.ż. , obecność ciałek Schillera Duvala

3. Czynniki ryzyka raka piersi: przed klimakterium i obustronnie, poród po 35 r.ż., nieródki, zmiany proliferacyjne, rak zrazikowy przedinwazyjny, wywiad rodzinny

4. Nasieniak – najczęstszy nowotwór zarodkowy

5. Guz zatoki endododermalnej – najczęstszy pierwotny nowotwór dzieci do lat 3

Opisowe:

1. Histoklinika raka przełyku.

   1. Rak płaskonabłonkowy przełyku

      1. Patogeneza: Poprzedzony dysplazją nab. b. śluz. Przechodzącą w raka przedinwazyjnego inwazja

      2. Morfologia: Mała szarobiała płytka lub zgrubienie b. śluz

      3. Typy: 3 postacie

         1. Polip. Guz rośnie do światła przełyku

         2. Owrzodzenie neo. Drążące głęboko

         3. Rozlany śródścienny naciek (zwiększ. Grubość i sztywność ścian, zmniejsz. Światła)

      4. Lokalizacja: 50% w 1/3 środkowej

   2. Rak gruczołowy przełyku

      1. Patogeneza: przełyk Barreta

      2. Morfologia: płaskie uwypuklone łaty – potem – duża guzowata masa, szerząca się wgłąb ściany tworząc owrzodzenie lub rozlany naciek. Mikro: neo gruczołowe wytwarzające śluz (jak raki jelita z pozostałościami metaplastycznej bł. Śluz.

      3. Lokalizacja: dystalna 1/3 przełyku (czasem wpust żołądka)

2. Histoklinika raka prostaty

   1. Lokalizacja: 70-80% w strefie obwodowej z tego względu we wczesnych fazach brak zwężenia d. mocz

   2. Morfologia ogólna: lite, spoiste, szarobiałe lub szarożółte nacieki o nieostrych granicach. We wczesnych stadiach może dojść do przerzutów do w. chłonn. Miednicy. W zaawansowanym stadium stwierdza się naciekanie pęch. Nasiennych, okołocewkowej strefy stercza, tk. Miękk. Otoczenia, ściany pęcherza moczowego

   3. Gruczolakoraki (adenocarcinoma)

      1. Lepiej zróżnicowane: małe cewki gruczołowe, nieregularnie naciekające i penetrujące podścielisko

      2. Cewki raka wyścielone pojedynczą warstwą kom. 6-ściennych o jądrze z wyraźnym jąderkiem

      3. W gruczołach w sąsiedztwie nacieków raka stwierdza się cechy atypii – wewnątrzbłonkowy rozrost nowotworowy prostaty (PIN – prostatic intraepithelial neoplasia) – zm. Przedrakowa

      4. PIN-zróżnicowane, PIN-niezróżnicowane

3. Histoklinika wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

   1. Początkowo w 50 % tylko odbytnica lub/i esica

   2. Zajęcie dalszych części przez ciągłość nie obserwujemy zmian skaczących

   3. Aktywna postać: destrukcja zap. Bł. Śluz. (przekrwienie, obrzęk i ziarnista krucha, łatwo krwawiąca pow. Bł. Śluz.)

   4. Pseudopolipy – odosobnione wyspy regenerującej się bł. Śluz.

   5. Owrzodzenia wzdłuż osi długiej - powierzchniowe

   6. Kontakt z masami kałowymi bł. Mm. właściwej i splotu nn. zanik funkcji motorycznej

4. Histoklinika Guza Wilmsa

   1. Makro: duża, pojedyncza, ograniczona masa, w 10% dwustronnie lub wieloogniskowo

   2. Mikro: wyraźnie dążenie do odtworzenia różnych etapów nefrogenezy

   3. Skupiska małych niebieskich kom. Pozwalają wyodrębnić fragment blastemy

   4. Różnicowanie w kierunku nabłonkowym prowadzi do niedoskonałych form imitujących kanaliki i kłębuszki

   5. 5 % - ogniska anaplazji

   6. Przyczyna: pozostałości z okresu nefrogenezy

5. Histoklinika raka piersi i nowotworów łagodnych

   1. Gruczolakowłókniak – fibroadenoma - łagodny

      1. Epidemiologia: najczęstszy łagodny, młode kobiety, szczyt w 3 dekadzie

      2. Patogeneza: wzg. Lub bezwzgl. Wzrost estrogenów

      3. Makro: pojedyncza, ograniczona, przesuwalna masa. Rzadko guzki mnogie, rzadko duże (olbrzymi gruczolakowłókniak >10cm)

      4. Przekrój: jasna brązowo biała barwa z żółto różowymi cętkami

      5. Mikro: luźne łącznotkankowe podścielisko z pseudoprzewodowymi nabłonkami.

   2. Guz liściasty – tumor phyllodes - łagodny

      1. Patogeneza: z podścieliska zrazików

      2. Makro: struktura zazikowa i torbielowata – na przekroju szpary i płaty przypominające liście kapusty, duże, rozpychające pierś

      3. Rozwój: Najgorsza zmiana – wzrost komórkowości podścieliska z anaplazją i aktywnością mitotyczną z gwałtownym wzrostem, inwazja przyległej tk. Piersi

   3. Brodawczak wewnątrzprzewodowy - łagodny

      1. Większość zmian pojedyncza wew. Gł. Przew. Wyprowadzających lub zatok

      2. Objawy: surowiczy lub krwisty wyciek z brodawki, podotoczkowy kilku mm guzek, zaciągnięcie brodawki

   4. Nieinwazyjne: - z końcowych odcinków przewodów zrazików

      1. Rak przewodowy in situ – DCIS

      2. Rak zrazikowy in situ – LCIS

   5. Inwazyjne (naciekające):

      1. Rak przewodowy inwazyjny (NOS)

      2. Rak zrazikowy inwazyjny

      3. Rak rdzeniasty

      4. Rak śluzowy

      5. Rak tubularny

6. Histoklinika seminoma

7. Histoklinika raka trzustki

   1. Insulinoma

      1. Guzy łagodne, pojedyncze, małe otoczone torebką, blade do ciemno brązowych. Bardzo podobne do wysp trzustkowych i nawet złośliwe nie prezentują dostatecznej anaplazji (zwodniczo otorebkowanie)

      2. Gastrinoma (zespół Zollingera-Ellisona)

      3. Lokalizacja: trzustka, okołotrzustkowo, ściana dwunastnicy

      4. Miejscowa inwazja i w chwili rozpoznania już przerzuty. Histologicznie łagodne i rzadko anaplasyczne

8. Marskość wątroby – definicja i patogeneza, przyczyny

   1. Definicja – oddzielenie krwi od hepatocytów

   2. Patogeneza:

      1. Śmierć hepatocytów (choroba alkoholowa wątroby 60-70%, WZW 10 %, ch. Dróg żółciowych, hemohromatoa, ch. Wilsona, niedobór A1-antytrypsyny)

      2. Regeneracja

      3. Włóknienie kolagenu I i II typu

9. Typy przewlekłego zapalenia żołądka

10. Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

    1. Ostre

       1. Martwica brodawek nerkowych

       2. Sepsa

       3. Niewydolność nerek

    2. Przewlekłe

       1. Niewydolność nerek

       2. Stwardnienie ogniskowo-segmentalne kłębuszków

11. Zmiany włóknikowo-torbielowate sutka – charakterystyka - fibroadenosis

    1. Lokalizacja: przewodziki, przewody końcowe i zraziki piersi

    2. Patogeneza: wzrost poziomu estrogenów

    3. Charakter I: łagodny i uporządkowany – min. Ryzyko raka

    4. Charakter II: złośliwe: atypowe rozrosty – podobne do rak zrazikowy in situ – ryzyko inwazji

12. Powikłania śródmiąższowego zapalenia nerek

13. Nerka w cukrzycy

14. Ostre zapalenie trzustki

15. Polipy jelita grubego

16. Przyczyny zatamowania przepływu moczu, typy złogów w nerkach

17. Patogeneza WZW typu A,B i C

18. Zmiany w nerce przeszczepionej

    1. Odrzucenie przeszczepu

    2. Nawracające kłębuszkowe zapalenie nerek

    3. Kolagenozy

    4. Cukrzyca

    5. Cystynoza

    6. Nadmierne odkładanie szczawianów w ustroju

    7. Ostra martwica kanalikowa

    8. Torbiel limfatyczna

19. Omów zmiany patologiczne w nerce przeszczepionej