09/1- ratunkowa – egzamin

1)jazda uprzywilejowana - ogr. zaufanie na drodze
2)wypadek drogowy => dowódca akcji - dowódca państwowej straży
3)ustawienie pojazdu ratow. zależy od - rodzaju zdarzenia, wiatru,
ukształtowania terenu, rodzaju subst
4)GPR do działań - długotrwałych w celu poszukiwania i ewakuacji
poszkodowanych
5)impreza masowa - 1000 wolne, 300 zamkn. :-)

Dawka dopaminy

80kg mężczyzna, przepłwy 6ml/h, strzykawka 50ml, 400mg dopaminy.

50ml = 400 mg
6 ml = x

x= 2400/50=48mg(na godzinę tyle dostanie)

48mg dzielisz przez masę ciała i ilość minut, zatem 48/60 = 0.8 (taka dawka na minutę)

0.8/80 kg = 0.01 mg/kg/min

teraz trzeba to pomnożyć razy 1000, bo były jednostki w mikrogramach, więc wychodzi 10. ;)

2010/11

Medycyna ratunkowa 2011r. WLK Katowice
1. Sprzeciw dotyczący przeszczepu: centralny rejestr sprzeciwów, dwóch świadków i wyrażenie woli ustnie, oświadczenie pisemnie – wszystkie poprawne
2. Rytm – częstoskurcz komorowy
3. Kobieta w ciąży – RKO – układamy na lewym boku
4. Ciężkie zaostrzenie astmy jaki lek jako pierwszy - rozszerzający drogi oddechowe
5. Odtrutka na paracetamol – N-acetylocysteina
6. Kierujący akcją ratowniczą ma prawo do: WSZYSTKIEGO :p
7. Postępowanie bomba w hipermarkecie: opuścić miejsce, namawiać innych do tego samego
8. Kto może podjąć decyzję o zaprzestaniu resuscytacji: lekarz
9. Dziecko świadka Jehowy. Dziecko ma 15 lat i chce przetoczenia krwi, rodzice nie: zgoda sądu opiekuńczego
10. Kardiowersja w migotaniu przedsionków: 120-150J
11. Nieprawdziwe zdanie w leczeniu OZW: nie podajemy leków przeciwpłytkowych w postępowaniu przedszpitalnym
12. Kardiowersja u pacjenta z migotaniem przedsionków i bez wcześniejszego leczenia przeciwkrzepliwego: przeciwwskazana gdy trwa powyżej 48h, z lub bez niewydolnością krążenia – wcześniej konieczne 4tygodnie leczenia przeciwkrzepliwego
13. Dopamina w pompie, pacjent 80 kg, oblicz przepływ – 4,8
14. Po 3 defibrylacji podajemy: 1 mg epinefryny i 300 mg amiodaronu
15. Dopamina, dawka inotropowa: 5-10 µg
16. Pacjentka, wymioty poranne, bóle głowy – guz tylnej jamy czaszki
17. Folia życia (termoizolacyjna) – by zapobiec wyziębieniu – srebrnym do środka
18. Oparzenie olejem – odsuwamy naczynie, polewamy zimną wodą 15-20 minut
19. Przeszczep, kiedy można pobrać narządy – zawsze jeśli nie wyraził sprzeciwu
20. Przepływ tlenu dajemy od początku resuscytacji jak największy, choć to może okazać się niekorzystne - oba prawdziwe
21. Kontrpulsacja wewnątrzaortalna po założeniu zawsze robimy zdjęcie RTG, aby zapobiec poważnym powikłaniom ze strony naczyń nerkowych i brzusznych – dwa razy prawda i w związku logicznym
22. W asystoli u dzieci lekiem pierwszego rzutu jest – adrenalina 1 mg iv
23. Co jest najważniejsze w wytycznych 2010 – wysoka jakość uciśnięć klp
24. Przeciwwskazanie do płukania żołądka – bezwzględne – spożycie substancji żrących, ponad pół godziny od tego czynu
25. Róża – wybrać nieprawidłowe – nie leczymy tylko miejscowo
26. RKO u noworodków – wentylacja ucisk – stosunek 3:1
27. Porażenie piorunem – wszystkie poprawne, a było – złamania asynklityczne kości, niewydolność nerek, pęknięcie błony bębenkowej, uraz rdzenia kręgowego,…
28. Ukąszenie węża – opaska uciskowa, uspokojenie pacjenta, kończyna w dół, przewozimy do szpitala
29. Jak badamy poszkodowanego – systematycznie od głowy do kończyn dolnych
30. Ilość NZK w Europie – 500 000
31. Jakie badania dodatkowe zalecają wytyczne 2010 – kapnografia, usg, - wszystkie
32. Kobieta z bólem blisko pępka, nasilił się po morfinie – złóg w moczowodzie
33. Zawał serca uniesienie ST w V3,V4, aVF, II, III – zawał ściany dolnej
34. Zatrucie atropiną – salicylan fizostygminy
35. Blok AV Ist. – PQ między 0,2- 0,22
36. Oblicz MAP (90/30): 50
37. PAOP=21, CI=1,5 – co robimy – leki inotropowe, leki wazokonstrykcyjne
38. Obrzęk płuc – jaka pozycja transportu do szpitala – na siedząco
39. Pochodna fendocykliny – ketamina
40. Jaki czas na transport chorego do szpitala - 15 minut w mieście powyżej 10 tys. Mieszkańców, 20 minut poza miastem powyżej 10 tys. mieszkańców
41. Co to jest defibrylacja
42. Adrenalina jakiego działania nie wykazuje – wazodilatacja na obwodzie
43. Kiedy pacjent bezwzględnie nie wymaga intubacji – do odbarczenia odmy prężnej
44. Jakie czynniki zaburzają pomiar wartości saturacji z puls oksymetru – wszystkie
45. pacjent 69 lat , duszność, pienista wydzielina – co to jest – obrzęk płuc
46. Pacjnt po intubacji – nad płucami słychać bulgotanie, najsilniej u podstawy lewego płuca, cisza nad polami płucnymi – intubacja przełyku
47. KKCz w jakim stosunku przetaczamy – 1:1, 1:2
48. Biegunka u dziecka od 3 dni – co podajemy – 4,5% albuminy w 5 minut, NaCl 0,9% w 10 minut
49. Pacjent z hipowolemią i ostrą niewydolnością nerek co robimy – czy uzupełniamy płyny – krystaloidy, czy hemodializa
50. Krwiak podtwardówkowy – charakterystyczne objawy, czy najczęstszy, rozerwanie żył mostowych – wybierz prawidłowe, kombinacja odp
51. Leczenie prewencyjne OUN – sterydy, hiperwentylacja, hipowentylacja, PEEP, zastawka komorowa, leki diuretyczne i osmotycznie czynne – wybierz prawidłowe, kombinacja odpowiedzi
52. Od której strony podchodzimy do poszkodowanego – lewa, prawa, od głowy, od nóg, nie ma znaczenia – chyba od nóg
53. Tonący RKO – co najpierw : 5 oddechów ratowniczych
54. Oblicz ile powierzchni poparzonej – reguła 9 – kończyna dolna + tułów + krocze: 18 + 18 +1 = 37%
55. Zdarzenie masowe – ilość jednostek ratownictwa jest na miejscu niewystarczająca

56. Rozmiar rurki intubacyjnej u 6 latka - 5,5

w pytaniu nr 40 powinno byc moim zadeniem - brak prawidlowej odpowiedzi. w ustawie mowa tylko o czase jaki karetka ma dojechac do poszkodowanego, a nie do szpitala.

pytanie 26: była wersja 1:3 i 3:1 wiec ztrzeba zwrocic uwage ze 3 usiski i 1 wdech.

57. Kiedy wyciągamy poszkodowanego z pojazdu - wszystkie wymienione

58. Uciskanie klatki z zalozonymi elektrodami na klatce piersiowej - nowość w wytycznych w 2010 i że jest postepowaniem prawidłowym

58. Pytanie o prowadzenie RKO podczas ładowania defibrylatora. odp E czyli: jest to nowość wg wytycznych 2010 + tak, jest to prawidłowe postepowanie

elihu napisał(a):

28. Ukąszenie węża – opaska uciskowa, uspokojenie pacjenta, kończyna w dół, przewozimy do szpitala

tu był problem, bo napisali 'opatrunek osłonowy' a czegoś takiego się nie stosuje. ja tam zaznaczyłam, że brak prawidłowej odpoweidzi, to pytanie zostało zakwestionowane

elihu napisał(a):

33. Zawał serca uniesienie ST w V3,V4, aVF, II, III – zawał ściany dolnej

nie było tam jakiejś odpowiedzi że przegrodowy?
bo powinno być coś jak dolno-przegrodowy

elihu napisał(a):

45. pacjent 69 lat , duszność, pienista wydzielina – co to jest – obrzęk płuc

było takie pytanie?

elihu napisał(a):

51. Leczenie prewencyjne OUN – sterydy, hiperwentylacja, hipowentylacja, PEEP, zastawka komorowa, leki diuretyczne i osmotycznie czynne – wybierz prawidłowe, kombinacja odpowiedzi

(w obrzęku mózgu)

57. było jakieś pytanie w jakiej pozycji trzeba ustawić pacjenta który ma objawy chyba jak w obrzęku płuc - może ktoś pamięta lepiej

w 51. chodzilo o leczenie zapobiegajace wtornym uszkodzeniom OUN u osob po urazie czaszkowym.

33. Zawał serca uniesienie ST w V3,V4, aVF, II, III – zawał ściany dolnej

to był zawał koniuszkowy wg tego co mówili na prelekcji
II, III, aVF i jeden/więcej z V1-V4

"31. Jakie badania dodatkowe zalecają wytyczne 2010 – kapnografia, usg, - wszystkie" czy wszystkie czy tylko kapnografia?

"Co to jest defibrylacja" prowadzi do powstania depolaryzacji czy jakos tak mialo byc?

"50. Krwiak podtwardówkowy – charakterystyczne objawy, czy najczęstszy, rozerwanie żył mostowych – wybierz prawidłowe, kombinacja odp" na pewno trzeba bylo dac ze zyly mostkowe ale czy jest najczestszy czy ma te charakterystyczne objawy ze najpierw faza jasna itp wydaje mi sie ze najczestszy jest nadtwardowkowy ale tez ta faze przejasnienia ma chyba tez nadtwardowkowy

"49. Pacjent z hipowolemią i ostrą niewydolnością nerek co robimy – czy uzupełniamy płyny – krystaloidy, czy hemodializa" ja bym podal plyny jak najszynciej bo niewydolnosc nerek moze byc spowodowana i zapewne jest niska wolemia i spadkiem przesaczania klebuszkowego

"33. Zawał serca uniesienie ST w V3,V4, aVF, II, III – zawał ściany dolnej" jaki wiec to byl zawal dolny pasowalby gdyby nie te V3i4 ale i tak go zaznaczylem chyba dolno-boczny bo tez byla taka opcja

31. wszystkie zalecają wg wytycznych: pulsoksymetria, kapnografia, USG i EKG
33 pasuje tylko zawał ściany dolnej bo V3 V4 to jest zawał ściany pfrzedniej a nie było opcji przednio-dolnej. przynajmniej ja zaznaczyłam tylko dolnej ;)

31. Tam, o ile dobrze pamiętam, w pytaniu było zaznaczone, że chodzi o zmianę wg wytycznych 2010. Jest taki punkt w odsumowaniu głównych zmian..." na stronie 11tej: "Zwiększenie nacisku na zastosowanie kapnografii w celu potwierdzenia i monitorowania rurki dotchawiczej, jakości RKO oraz jako wczesnego wskaźnika powrotu spontanicznego krążenia"

Test był w 100% ten sam co w Zabrzu. A Zabrze go spisało. ;) Proszę bardzo. – test 2009/10

Do czasu otrzymania pytań ze stomatologii - tutaj mam taką mikronotatkę z zajęć w straży pożarnej. Miejmy nadzieję że będzie stanowiła ona potwierdzenie pytań któe mamy otrzymać od kolegów z zabrza.
1. Impreza masowa jest gdy na stadionie jest więcej niż 1000 osób (nieważne czy to wydarzenie kulturalne czy sportowe) lub gdy w hali jest: min 500 osób na wydarzeniu kulturalnym (np koncert), lub 300 osób na imprezie sportowej (np mecz siatkówki)
2. Za bezpieczeństwo imprezy odpowiada ORGANIZATOR. min 30 dni wcześniej musi wystąpić o zgodę policji, straży pożarnej i pogotowia.
3. Kierownikiem akcji ratunkowej jest STRAŻAK
4. Co wykonać jak jesteśmy pierwsi na miejscu zdarzenia - zapewnić bezpieczeństwo, podać ile jednostek i jakich potrzebnych itd (odp. WSZYSTKO:))
5. Działanie i podjechanie do zdarzenia - zgodnie z kierunkiem wiatru. Od czego zależy 6. zaparkowanie samochodu ratowniczego - nie może on blokować przejazdu, ustawiony do odjazdu i od strony wiatru.
6. Kiedy dysponuje się jednostką poszukiwawczą? Jak są długie poszukiwania.
7. Na drodze zasady kodeksu drogowego.

^^^ ta mikronotatka z zajęć ma nas naprowadzić na pytania od strażaków na teście. Jeśli ktoś ma je napisane bardziej zrozumiale to proszę to edytować.

Cytuję wieści od koleżanki z lekarskiego z Zabrza, która zrobiła wywiad w sprawie tegorocznego egz z ratunków dla stomy:
"z tego co mi agata powiedziała to jak dla nich był trudny praktycznie wogole nie była als i bls-u...tzn jedno pytanie było dużo było o płynoterapie obliczenie oparzeń z reguły 9 dużo było odtrutek na zatrucia, były 3 ekg były pytania o asystolie,co podasz i jeszcze jakieś
była dawka adrenaliny na kg masy ciała, dawka środka skurczającego anczynia do znieczulenia miejscowego, coś o ketamine aha o jakąś łyżke do intubacji...
ale agata mówi że nazyw były masakryczne,ale dobra jest odpowiedź d- jakies podwójne nazwisko na s i l..., o krwipolucie w czym jest charakterystyczne i tam chyba chodziło o obrzęk płuc ale nie była pewna
wiesz oni się mniej uczyli,bo myśleli że będą same podstawy jak to dla stomy...
a tu sie okazało że są różne rzeczy:)
o tych odtrutkach przede wszystkim pamietaj...mówiła,że napewno był paracetamol była fizostygmina, ketamina"

a może my zaczynamy popadać w panikę....patrzcie:
2) Rytm (rysunek EKG): częstoskurcz komorowy
5) Odtrutka na paracetamol – n-acetylocysteina
U dzieci prawdziwe (wg wytycznych 2010) pytanie ◊ adrenalina pierwsza dawka 10ug/kg
14) Dopamina w pompieoblicz przepływ: 4,8
20) Oparzenie olejem ◊ spłukać obficie wodą
25) W asystolii lek I rzutu ◊ adrenalina 1mg iv
27) P/wskazania do płukania żołądka ◊ wypicie kwasów powyżej 30min
38) Oblicz % oparzonej powierzchni ciała (reguła 9)

40) Zawał serca – uniesienie ST w V3 V4 aVF, II, III ◊ ?
41) Zatrucie atropiną ◊ salicylan fizostygminy
42) Blok AV st. I ◊ PQ dłuższe niż 0.2s
50) Pochodna fenocyklidyny – ketamina

czy te pytania nie zawierają wiekszosci zagadnien o których Aicha pisze?

Hej;) Tyle co udało mi sie wykrzesac z kolegi w trakcie imprezy;p
Ale podobno wiekszosc pytan powtorzyla sie ze starszych testow, wiec nie ma co sie spinac

1.dawkowanie asa w zawalach
2.postepowanie w ozw
3.zastosowanie siarczanu magnezu
4.ulozenie kobiety w ciazy - na lewym boku
5.odtrutka na paracetamol i opioidy
6.rytmy do defibrylacji
7.ekg czestoskurcz imigotanie
8.ketamina - pochodna fencyklidyny
9.dekontaminacja
10.udraznianie drog oddechowych
11.dawki adrenaliny,
12.4 j w defibrylacji dziecka,
13.zatorowosc plucna - lewo/prawo komorowa ostra/przewlekla??
14.co jest w 4H
15.obliczanie procentowe oparzen skory - mieli dwie konczyny dolne jedna gorna i krocze,
16.jakas nazwa skali przy intubacji,
17.jakas ryba tropikalna jak cie ugyzie czy jakos tak
18.odruchy sprawdzane przy smierci mozgu,
19.obraz pacjenta z obrzekiwm pluc
20.oddech paradoksalny,
21.przed wezwaniem pogotowia na placu budowy zabezpieczyc,
22.wegiel aktywny,
23.wstrzas anafilaktyczny-wpierw adrenalina,
24.czym wypelniamy przy hipowolemii krystaloid/koloid,
25.co w asystoli i jaka dawka,
26.leczenie obrzeku mozgu,

ja mam jeszcze takie:
1. skala glasgow - ocenic
2. co zamiast amiodaronu się podaje
i 2 pytania ze srodkow znieczulających

a tak dla naszych nastepcow wszystkie pytania sie powtorzyly chyba. Jesli ktos widzial jakies nowe pytanie niech je napisze;p