Tkanka tłuszczowa pomiędzy kardiomiocytami to:
a) stłuszczenie
b) otłuszczenie
c) otłuszczenie zwyrodniające
d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Jakie zmiany następują w sercu przy nadciśnieniu
a) rozrost na zewnątrz
b) rozrost do wewnątrz
c) przerost na zewnątrz
d) przerost komory do wewnątrz
Przerost dośrodkowy -Nadciśnienie (pressure overload) powoduje koncentryczny przerost lewej komory, z pogrubieniem mięśnia i zmniejszeniem objętości światła
Przerost odśrodkowy - nadmiar krwi (volume overload) np. niedomykalność zastawek – powoduje przerost z poszerzeniem światła komory (średnica światła zwiększona)
Gdzie występuje ognisko krwotoczne
a) mózg
Ognisko krwotoczne jest następstwo krwotoku, powodującego ucisk i zniszczenie otaczających tkanek. Pojawia się najczęściej w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN).
Gdzie występuje zawał czerwony:
a) jajnik
b) jądro
c) jelito
d) płuco
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Zawał bezkrwisty (blady) – występują w sercu i w mózgu. Spowodowany jest znacznym niedokrwieniem w następstwie zamknięcia światła tętnicy.
Zawał czerwony (krwotoczny) – płuca, jelita, jądra, jajniki. Jest wynikiem przekrwienia biernego (zastoju krwi).
Zarówno zawały białe jak i czerwone występują w: nerkach, śledzionie
Narządy, w których nie dochodzi do zawału: język, tarczyca, macica, pęcherz moczowy, prącie – mają one dobrze wykształcone krążenie oboczne.
Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące dopełniacza:
a) w jego działaniu bierze udział plazminogen
APC to:
a) protoonkogen
b) gen supresorowy
c) …
d) wszystkie odpowiedzi są poprawne
Do genów supresorowych zalicza się TP53, RB1, BRCA1, BRCA2, APC i wiele innych. APC (gen supresorowy) – antyonkogen, gen działająco hamująco na procesy proliferacji komórkowej, bądź stabilizująco na procesy utrzymujące stabilność genetyczną komórki. Do rozpoczęcia karcynogenezy potrzebna jest mutacja obu alleli genu APC. APC odpowiada za rak jelita grubego. Mutacja APC może być genetyczna lub nabyta w komórkach somatycznych. FAP (rodzinna polipowatość gruczolakowata) – tworzenie się polipów po 20 r.ż. Nieleczona prowadzi do raka jelita grubego.
Który nowotwór ma najlepsze rokowania z wymienionych:
a) naczyniak jamisty (haemangioma cavernosum)
b) mięsak Kaposiego ( sarcoma Kaposi)
c) glejak (Glioma, Gliomata)
d) rdzeniak (medulloma)
e) chłoniak (lymphoma)
Naczyniak jamisty jest to najczęściej występujący nowotwór łagodny wątroby. Są to słabo odgraniczone zmiany zbudowane z kanałów naczyniowych wysłanych komórkami śródbłonka oraz zrębu pomiędzy nimi.
Zator jeździec jest następstwem:
a) zakrzepu
Duże zatory płucne lokalizują się w głównej tętnicy płucnej lub jej głównych odgałęzieniach lub też osadzają się okrakiem w jej rozwidleniu jako tzw. zator jeździec.
Zatorowość płucna (zator płucny, zator tętnicy płucnej) to zamknięcie odgałęzień tętnicy płucnej, a w najcięższych przypadkach jej głównego pnia (zator płucny typu „jeździec”) przez skrzepliny powstające w wyniku zakrzepicy w żyłach głębokich kończyn, żyłach centralnych oraz w sercu. Zatorowość płucna powstaje na skutek przesunięcia skrzeplin z prądem krwi z miejsca ich powstania poprzez żyły centralne, prawą stronę serca do tętnicy płucnej.
W których naczyniach tworzą się blaszki miażdżycowe
a) tt. Wieńcowe
b) t. podstawna mózgu
c) tt. Biodrowe
d) wszystkie odpowiedzi są poprawne
Zmiany miażdżycowe dotyczą najczęściej tętnic sprężystych (aorta, tętnice biodrowe i szyjne) oraz dużych i średnich tętnic mięśniowych (tt. wieńcowe, tt. podkolanowe, tt. koła podstawy mózgu). Powikłania najczęściej widzimy w sercu, mózgu, nerkach, kończynach dolnych, jelicie cienkim. Główne z nich to zawał serca, udar mózgu, tętniak aorty. Dalsze powikłania: martwica w obrębie kończyn dolnych, nagły zgon sercowy, przewlekła choroba niedokrwienna serca, niedokrwienna encephalopatia, zatorowość tt. trzewnych.
Adenoma to nowotwór:
a) złośliwy z tkanki gruczołowej
b) złośliwy z tkanki niegruczołowej
c) łagodny z tkanki gruczołowej (+coś z nadnerczami)
d) łagodny z tkanki nie gruczołowej
Adenoma (gruczolak) jest nowotworem łagodnym tkanki nabłonkowej gruczołów. Mogą mieć postać kosmkową i cewkową. Dotyczą one następujących gruczołów: nadnercza, przysadka, tarczyca, prostata, ale mogą również występować w jelicie grubym.
Strażnikiem genomu jest:
a) p53
TP53 strażnik genomu, odpowiedzialny jest za zahamowanie przekształcenie prawidłowej komórki w nowotworową. Jego funkcją jest również naprawa uszkodzonego fragmentu nici chromosomalnej oraz hamowanie rozrostu. Jest to antyonkogen (gen supresorowy). Zatrzymuje cykl w fazie G1/S.
Przy jakim schorzeniu występuje skaza krwotoczna:
a) posocznica
b) zapalenie trzustki
c) marskość wątroby
d) kłębuszkowe zapalenie nerek
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Skaza krwotoczna występuje w marskości wątroby, ostrej białaczce i w aplazji szpiku.
Krwiak śledziony najczęściej występuje w wyniku:
a) urazu
b) zapalenia
c) nowotwory
Krwiak (łac. haematoma) – lokalne nagromadzenie się krwi, opuszczającej uszkodzone naczynia krwionośne, w obrębie różnych struktur tkankowych. Krwiak występuje w przypadkach, kiedy wynaczyniona krew tylko rozpycha i uciska tkanki, nie powodując ich uszkodzenia.
W przypadku śledziony krwiak powstaje najczęściej w wyniku urazu.
Uszkodzenia śledziony dzieli się na jednoczasowe i dwuczasowe. W przypadku uszkodzenia jednoczasowego do krwotoku dochodzi natychmiast. W przeciwieństwie do niego, uszkodzenie dwuczasowe prowadzi wpierw do utworzenia się krwiaka podtorebkowego.
Przerzuty drogą naczyń krwionośnych najczęściej dotyczną:
a) wątroby
b) płuc
Rozsiew hematogenny (drogą naczyń krwionośnych) jest najgroźniejszym następstwem nowotworów złośliwych. Tętnice są penetrowane mniej skutecznie niż żyły. Wątroba i płuca są najczęściej najmowanymi miejscami przerzutów w następstwie rozsiewu drogą krwionośną.
Rozsiew drogą układu chłonnego jest bardziej typowy dla raków, natomiast rozsiew przez układ krwionośny jest bardziej charakterystyczny dla mięsaków (jest jednak wiele połączeń pomiędzy tymi układami).
Wnikanie tłuszczu wgłąb narządu, między komórki, powodując ich dysfunkcje:
a) otłuszczenie zwyradniające
Gromadzenie się tkanki tłuszczowej między komórkami narządu (np. włóknami mięśninowymi mięśnia sercowego) powoduje ich dysfunkcję – jest to otłuszczenie zwyrodniające. Natomiast gromadzenie się tk. Tłuszczowej w narządzie lub na nim to otłuszczenie.
Stłuszczenie to gromadzenie się tłuszczy (lipidów) wewnątrzkomórkowo. Stłuszczenie serca daje makroskopowo żółtawe pasma myocardium przeplatające się z pasmami ciemnymi, niezmienionymi (serce tygrysie).
Grading to:
a) stopień złośliwości histologicznej.
Grading może dotyczyć również stopnia zróżnicowania, a nie tylko złośliwości.
Staging to zaawansowanie kliniczne.
Powiększenie się rozmiaru komórek to:
a) przerost
Przerost (hipertrofia): powiększenie narządu albo powiększenie rozmiaru istniejących komórek wraz ze zwiększeniem ich aktywności spowodowane zwiększoną syntezą składników strukturalnych związaną ze zwiększonym metabolizmem, podwyższonymi poziomami RNA oraz aktywnością organelli niezbędnych do syntezy białek w odpowiedzi na zwiększone zapotrzebowanie w obrębie tkanek postmitotycznych, niezdolnych do podziału (skeletal and cardiac muscle)
Rozrost to powiększenie narządu lub namnożenie komórek
Bakteria powodująca ‘koci pazur’ to:
a) Bartonella clarridgeiae
Choroba kociego pazura, inaczej gorączka kociego pazura (ang. cat scratch fever, cat scratch disease) – bakteryjna choroba odzwierzęca przenoszona przede wszystkim przez młode koty.Czynnikiem chorobowym są Gram-ujemne bakterie Bartonella henselae i Bartonella clarridgeiae; przenikają do organizmu człowieka najczęściej na skutek zadrapania przez zwierzę-nosiciela.
Bartonella henselae i Bartonella clarridgeiae, które wnikają do organizmu przykładowo poprzez zadrapanie przez zwierzę, które jest nosicielem. Bartonella może przenosić się przez ugryzienie kleszcza zakażonego boreliozą, mówi się wtedy o koinfekcji boreliozy.
Obrzęk płuc występuje w:
a) wyniku niewydolności lewokomorowej.
b) powstający płyn to przesięk
Obrzęk płuc to gromadzenie się płynu przesiękowego w świetle pęcherzyków płucnych. Jego najczęstszą przyczyną jest ostra nie wydolność lewokomorowa. Ponadto może do niego dochodzić w wyniku uszkodzenia bariery pęcherzykowo0włośniczkowej w wyniku działania toksyn endogennych (no. W przebiegu mocznicy, ostrej niewydolności wątroby) lub egzogennych (np. gazy bojowe).
Przepuszczalność naczyń krwionośnych zwiększają:
a) bradykinina
b) serotonina
c) histamina
Zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych powoduje powstanie miejscowego obrzęku, ucieplenie i zaczerwienienie, czyli klasyczne objawy reakcji zapalnej.
Przepuszczalność naczyć zwiększają histamina, bradykinina, C3a, C4a, leukotrieny, tlenek azotu, serotonina oraz metabolity tlenu.
Za toczenie się granulocytów odpowiadają obecne w ich błonie:
a) selektyny
Pierwszą rodziną cząsteczek adhezyjnych rozpoczynających toczenie sił leukocytów po śródbłonku naczyń są L-selektyny, czyli tzw. receptory zasiedlania.
Podczas toczenia się leukocyt łączy się nie tylko z selektynami, lecz za pomocą innych receptorow niejako bada powierzchnię środbłonka. Jeżeli napotka określone substancje, dojdzie do jego aktywacji, jeśli nie – odłączy się od środbłonka i wroci do głownego strumienia krwi. Najważniejszą rolę w procesie aktywacji odgrywają chemokiny.
Ognisko niedokrwienne mózgu powstaje poprzez:
a) miażdżyca
b) guz mózgu
c) zapalenie
d) obrzęk mózgu
e) uraz mózgu
Najczęstszą przczyczyną udaru mózgu jest zwężenie naczyń na skutek miażdżycy.
Przyczyną tamponady serca zazwyczaj jest:
a) zawał mięśnia sercowego
b) zapalenie mięśnia sercowego
c) zapalenie osierdzia
d) nowotwory serca
e) wady zastawki trójdzielnej
Masywny lub szybko powstający wysięk przy zapaleniu osierdzia może spowodować tamponadę serca. Ten stan może również wystąpić po zawale mięśnia sercowego.
Zawał serca osiąga maksymalne rozmiary:
a) 5 min po zawale
b) 30 min po zawale
c) 3-6h po zawale
d) 24h po zawale
e) 3 dni
Zawał zazwyczaj osiąga swój maksymalny wymiar w ciągu 3-6 godzn.
W zapaleniu typu przewlekłego występują głownie:
a) granulocyty zasadochłonne
b) limfocyty
c) makrofagi
d) granulocyty obojętnochłonne
e) b i c
Dominujący typ komórki: limfocyty, komórki plazmatyczne, makrofagi, sporadycznie granulocyty obojętnochłonne.
Dominujący typ komórki w zapaleniu OSTRYM: granulocyty obojętnochłonne, monocyty, limfocyty.
Gen TP-53, zaznacz fałszywe:
a) może działać antyproliferacyjnie
b) ma zdolność regulowania apoptozy
c) ma zdolność inicjacji zahamowania cyklu komórkowego w fazie G0
d) wykrywa uszkodzenia DNA
e) indukuje naprawę DNA
Gen TP53 odpowiada za przekształcenie prawidłowej komórki w nowotworową, naprawę uszkodzonego fragmentu nici chromosomalnej oraz hamowanie rozrostu. TP53 hamuje cykl komórkowy pomiędzy G1/S.
Serotonina – gdzie najczęściej wystepuje:
a) płytki krwi
b) neutrofile
c) eozynofile
d) śródbłonek
e) komórki tuczne
Seotonina jest obecna w największym stężeniu w płytkach krwi oraz w przewodzie pokarmowym, gdzie znajduje się w komórkach chromafinowych jelit oraz w splotach nerwowych warstwy mięśniowej jelit. Mniejsze ilości serotoniny w mózgu i siatkówce.
Największa śmiertelność z powodu nowotworów w wieku:
a) 0-15 lat
b) 25-50 lat
c) 55-75 lat
d) 75-95 lat
e) 50-95 lat
Ogólnie częstość występowanie nowotworów wzrasta z wiekiem. Zgony z powodu nowotworów następują głównie w grupie wiekowej 55-75 lat i wskaźnik ten obniża się prawdopodobnie po 75 r.ż. Główną przyczyną śmiertelności nowotworowej u dzieci są: białaczki, nowotwory OUN, chłoniaki, mięsaki tkanek miękkich i mięsaki kości.
Chromosom Philadelphia:
a) Translokacja na chromosomach 9 i 22
We wszystkich przypadkach przewlekłej białaczki szpikowej (CML) występuje charakterystyczny chromosom Ph(Philadelphia). Nieprawidłowość ta polega na wzajemnej translokacji długiego ramienia chromosomu 22 z długim ramieniem chromosomu 9. Tworzy się fuzyjny gen BCR-ABL, który jest onkogenem.
Krwotoczne zapalenie osierdzia w przebiegu jakiej choroby?
a) RZS
b) toczeń układowy
c) gruźlica
d) kiła typu I
e) mocznica
Jego pierwotną przyczyną jest zakażenie. Za większość przypadków odpowiedzialne są wirusy, ale zapalenie mogą także wywowłać bakterie ropotwórcze, mykobakterie i grzyby. Mocznica jest najczęstszą chorobą układową związaną z zapaleniem osierdzia. Rzadziej występuje wtórnie do gorączki reumatycznej, układowego tocznia rumieniowatego czy przerzutów nowotworowych. Te ostatnie są często związane z obecności krwistego wysięku.
Obrzęk Quinckego dotyczy:
a) kończyny górnej
b) kończyny dolnej
c) mózgu
d) krtani
e) płuc
Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk naczynioruchowy zajmujący błony śluzowe głośni lub krtani. Nieleczony może prowadzić nawet do śmierci przez uduszenie. Obrzęki te są niebolesne, niezapalne, bez świądu, nie poddają się uciskowi i najczęściej obejmują twarz, kończyny i okolice stawów.
Za adhezję leukocytów odpowiada:
a) leukotrien B4
b) leukotrien C4
c) leukotrien D4
d) leukotrien E4
e) tromboksan T2
Leukotrien B4 jest leukotrienem zaangażowanym w proces zapalny. Produkowany jest z leukocytów w odpowiedzi na mediatory zapalne i jest zdolny do indukowania adhezji i aktywacji leukocytów na powierzchni śródbłonka, umożliwiając im przyłączenie się do niego i przedostanie się do tkanek.
Mutacja BRCA2 jest najczęstszą przyczyną nowotworu:
a) raka piersi, jajnika
b) raka prostaty i trzustki
c) raka żołądka
d)
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Germinalne mutacje genu prowadzą, podobnie jak mutacje w BRCA1, do zwiększonego ryzyka raka sutka i jajnika. Białko kodowane przez BRCA2 jest zaangażowane w naprawę DNA
Co powoduje skurcz naczynia:
a) leukotrieny i tromboksan A2
b) tylko tromboksan
c) lipoksyny i prostacykliny
d) tylko leukotrieny
e)
Zawał tylnej ściany komory lewej spowodowany jest niedrożnością tętnicy:
a) gałęzi okalającej tętnicy wieńcowej lewej
b) tylnej zstępującej
c) prawej tętnicy wieńcowej
d) pnia tętnicy lewej
e) lewej tętnicy wieńcowej
Okluzja tętnicy prawej jest odpowiedzialna za zawał ściany tylnej i dolnej lewej komory.
Do zawału serca dochodzi najczęściej w wyniku:
a) skurczu tętni wieńcowej
b) zakrzepu w pobliżu blaszki miażdżycowej
c) materiału zatorowego
d) uciśnięcia tętnicy wieńcowej przez mostki (?) mięśniowe
e) wszystkie opcje równie często powodują zawał serca
Każda z chorób wieńcowych może prowadzić do zawału serca. Ostre zawały mięśnia sercowego spowodowane są najczęściej zakrzepicą naczyń wieńcowych (90%). Zmiany w blaszce miażdżycowej (np. tworzenie szczelin) stanowią punkt wyjścia powstawania zakrzepu. Czasami, zwłaszcza gdy zawał ograniczony jest do mięśniówki podwsierdziowej, zakrzep może być nieobecny.
Do zawału serca może doprowadzić:
a) niedobór K+
b) guzkowe zapalenie tętnic
c) nadmiar K+
d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
e) a i b
Zaburzenia jonowe (brak K+) oraz zapalenie tętnic wieńcowych są przyczynami zawału serca.
W przewlekłej chorobie ziarniniakowej:
a) występuje niedobór oksydazy NADPH
Patofizjologia: mutacja genów odpowiedzialnych za kodowanie oksydazy NADPH powoduje jej niedobór. Niski poziom NADPH prowadzi do produkcji małych ilości reaktywnych form tlenu, co upośledza proces wybuchu tlenowego, którego zadaniem jest zabijanie bakterii, szczególnie katalazo-dodatnich (np. S. aureus, E. coli), ale również innych patogenów (np. Aspergillus).
W LAD (niedoborze cząsteczek adhezyjnych leukocytów, leukocyte adhesion deficiency):
niedobór podjednostki beta-2 (CD18) integryny
Najczęściej spotykanym zespołem niedoboru cząsteczek adhezyjnych jest tak zwany typ 1 (LAD1), w którym przyczyną niedoboru jest mutacja genu kodującego łańcuch beta2 (CD18), wspólny dla czterech integryn.
W przypadku zawału serca najczęściej dochodzi do zamknięcia światła:
a) LAD
b) LCX
c) RCX
d)AED
e) b i c
40-50% przyczyn zawału mięśnia sercowego stanowi zakrzep w gałęzi zstępującej lewej tętnicy wieńcowej (LAD).
30-40% to zakrzep w prawej tętnicy wieńcowej (RCA)
Gen Filadelfia to translokacja chromosomów:
a) 8 i 14
b) 14 i 22
c) 9 i 22
d) 9 i 14