CIĄŻA FIZJOLOGICZNA

Czas trwania ciąży u ludzi

• liczony od dnia zapłodnienia wynosi 266 dni czyli 38 tygodni lub lub 9 i 1/2 miesiąca księżycowego (miesiące po 28 dni).

• liczony od pierwszego dnia ostatniej miesiączki jest dłuższy i wynosi około 280 dni czyli 40 tygodni lub 10 miesięcy księżycowych

• Rozpoznanie ciąży

Wczesną ciążę rozpoznaje się po stwierdzeniu tzw. objawów ciąży, które dzielimy na:

• Domyślne objawy ciąży:

• nudności

• poranne wymioty

• zmiany łaknienia

• częste oddawanie moczu

• omdlenia

• Rozpoznanie ciąży

• Prawdopodobne objawy ciąży

• zatrzymanie miesiączki

• powiększenie macicy

• rozpulchnienie macicy

• powiększenie sutków

• zasinienie pochwy i przedsionka pochwy

• pigmentacja linii białej i otoczek brodawki

sutka

• Rozpoznanie ciąży

• Pewne objawy ciąży

• wysłuchiwanie czynności serca płodu

• wyczuwanie i oglądanie ruchów płodu

• wyczuwanie części płodu

Obliczanie terminu porodu

• Reguła Naegelego - od pierwszego dnia ostatniej miesiączki odejmuje się 3 miesiące i dodaje 7 dni plus rok.

• Taką metodę obliczania daty porodu można zastosować, jeśli miesiączki były regularne. Pomimo to, zawsze pozostaje pewien margines błędu wynikający z naturalnych różnic między czasem owulacji a miesiączki oraz niedokładnie zapamiętanej daty ostatniego krwawienia.

Obliczanie terminu porodu

Przykład:

Termin porodu = pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 7dni - 3miesiące + 1rok +/- X dni

X dni= różnica dni cyklu kobiety od cyklu wzorcowego 28 dniowego

Obliczanie terminu porodu

Współcześni położnicy, obliczają wiek ciążowy na podstawie badania USG (ocena długości ciemieniowo-siedzeniowej – CRL – w pierwszym trymestrze ciąży i wymiaru dwuskroniowego – BPD - oraz długości kości udowej – FL – na początku drugiego trymestru ciąży).

Obliczanie terminu porodu

W obliczaniu terminu porodu mniejsze znaczenie mają:

• Pierwsze ruchy płodu

Pierwsze ruchy płodu odczuwane są przez:

• pierwiastki pod koniec 20 tygodnia (koniec 5 miesiąca)

• wieloródki pod koniec 18 tygodnia (między 4-5 miesiącem)

Obliczanie terminu porodu

• WYSOKOŚĆ DNA MACICY

• koniec 16 tygodnia - 1-2 palce ponad spojeniem łonowym

• koniec 20 tygodnia - 2-3 palce poniżej pępka

• koniec 24 tygodnia - na wysokości pępka

• koniec 28 tygodnia - 2-3 palce powyżej pępka

• koniec 32 tygodnia - w połowie odległości pomiędzy

pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym (dolna część mostka)

• koniec 36 tygodnia - przylega do łuków żebrowych

• koniec 40 tygodnia - 1-2 palce poniżej łuków żebrowych