sta zag zycia 11 02 15

Stany zagrożenia życia 15.02.2011

Temat: Zator tętnicy płucnej.

Temat: Astma oskrzelowa.

Zator tętnicy płucnej jest stanem chorobowym wynikającym z zamknięcia przekroju (światła) tętnicy lub jej gałęzi materiałem zatorowym różnego pochodzenia. Prowadzi to do gwałtownych zaburzeń krążenia i oddychania o równym nasileniu włącznie ze wstrząsem kardiogennym.

Materiałem zatorowym najczęściej są:

Powstanie skrzepliny umożliwiają takie rzeczy jak:

W obszarze zatoru dodatkowo może dojsc do

Objawy:

Zaleza od nasilenia procesu zatorowego:

Badania:

Różnicowanie (z czym nie wolno pomylić)

Postępowanie:

  1. Podanie leków przeciw zakrzepowych

  2. Rozpuszczających zakrzep

  3. Leczenie chirurgiczne (ENBOLEKTOMIA ”zator” albo TRĄBOLEKTOMIA ”skrzep”)

Przed włączenia leczenia przeciwzakrzepowego należy wykonać badania laboratoryjne takie jak:

Leczenie przeciwzakrzepowe obejmuje dożylne podawanie heparyny we wlewie kroplowym. Dawka wstepna 5000 j.m (jednostki międzynarodowe). Dawka Stepna a nastepnie Kontynuacja we wlewie dozylnym 1000-1500 j.m

Leczenie przez 5-10 dni, a potem doustne leki przeciw krzepliwe lub podskórne np. KLEKSANE / FRAKSIPARYNA. Kontynuacja nawet do kilku tygodni 400 – 800 j.m

Rozpuszczanie skrzepliny:
Do tego celu stosuje się jeden z dwóch preparatów

Zabieg obciążony kolejnymi powikłaniami dlatego obejmuje pełna gotowość medyczna.

Pacjent przez cały czas leczenia musi być monitorowany, obserwowany oraz kontrolowane parametry laboratoryjne

Temat: Astma oskrzelowa.

Astma oskrzelowa, dychawica oskrzelowa:

Przewlekła, zapalna choroba dróg oddechowych, u podłoża której leży nadreaktywność oskrzeli, która prowadzi do nawracających napadów duszności i kaszlu, występujących szczególnie w nocy i nad ranem. U podłoża tych napadów leży wydzielanie przez komórki układu oddechowego licznych mediatorów doprowadzających do rozlanego, zmiennego ograniczenia przepływu powietrza w drogach oddechowych, które często ustępuje samoistnie lub pod wpływem leczenia. Astma oskrzelowa zaliczana jest do chorób psychosomatycznych. Może być spowodowana przez przewlekły alergiczny nieżyt nosa (katar sienny), który wymaga leczenia.

Specyficzne postaci astmy oskrzelowej:

Objawy i przebieg
Typowe objawy to:

Objawy mogą cofać się częściowo lub całkowicie, spontanicznie lub pod wpływem leków. Występuje nadreaktywność oskrzeli na różnego rodzaju czynniki środowiska zewnętrznego. Napady astmy pojawiają się w wyniku kontaktu z alergenem (kurz, pyłki roślin, sierść zwierząt, pierze, niektóre pokarmy i in.), w trakcie wysiłku fizycznego, podczas oddychania mroźnym powietrzem, w trakcie infekcji (bakteryjnych, wirusowych) układu oddechowego.

Czynniki zaostrzające objawy astmy to:

Chorzy na astmę oskrzelową skarżą się często na napady duszności i kaszlu (szczególnie po kontakcie z alergenami, po wysiłku lub w nocy), ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech.

Rozpoznanie:
Rozpoznanie można niekiedy ustalić na podstawie dolegliwości zgłaszanych przez chorego. Jednak często do ustalenia diagnozy niezbędne są badania dodatkowe. Najistotniejsze to: spirometria (czasem także mierzenie PEF) z próbą rozkurczową, prowokacyjne testy wziewne, testy skórne (punktowe i typu 'prick'), poziom swoistych przeciwciał w surowicy krwi (całkowite i swoiste IgE).

Rozwój astmy

Czynniki promujące rozwój astmy
ŚRODOWISKOWE
Pewne
  • Ekspozycja na alergen

  • Czynniki zawodowe

Znane
  • Zakażenie dróg oddechowych

  • Leki

  • Antygeny pokarmowe

Względne
  • Palenie tytoniu

  • Zanieczyszczenie powietrza

  • Dieta

Etiologia

Porównanie dróg oddechowych przed i po napadzie astmy oskrzelowej

Kluczowe znaczenie w etiopatogenezie astmy ma przewlekłe zapalenie, co ukierunkowuje podstawowe kierunki leczenia na szeroko pojętą terapię przeciwzapalną.

W przypadku astmy atopowej objawy choroby są wynikiem reakcji alergicznej typu natychmiastowego oraz niekiedy opóźnionego. W procesie tym biorą udział trzy zasadnicze składniki: alergen, swoiste przeciwciała IgE oraz komórki układu odpornościowego. Najczęstszymi alergenami w astmie oskrzelowej są: roztocze kurzu domowego (głównie Dermatophagoides pteronyssinus), sierść i naskórek zwierząt, pióra ptaków domowych, pyłki traw, drzew, chwastów, zarodniki grzybów i inne. Jednym z najsilniejszych czynników ryzyka wystąpienia astmy oskrzelowej jest atopia. Komórki układu odpornościowego biorące udział w procesie reakcji alergicznej to mastocyty, bazofile, eozynofile, limfocyty, monocyty, makrofagi pęcherzyków płucnych, komórki nabłonka oskrzeli.

Stan zagrozenia życia jest stan astmatyczny, czyli pojawiające się jeden po drugim kolejne ataki lub atak przedłużający się ponad 30 min.

Leczenie.


Wyszukiwarka