Patologia noworodka

1. Funkcja łożyska

   Przepływy

   Syntezy

   1. Hormony

      • Estrogeny (ileś tam więcej niż nie w ciąży)

      • Progesteron

      • Od cholery jakiś dziwnych hormonów białkowych

        • hCG

        • Relaksyna

        • Leptyna i neuropeptyd Y

      • Cytokiny

      • W ciąży z chłopcem jest dużo androgenów i mogą rosnąć stopy, uszy i nos (sic!)

        Ściana włośniczki płodu w kosmku III-rzędowym w zdrowiej ciąży jest tak cienka jak bariera w płucu 0,2 μm grubości

        Tętnice spiralne poza ciążą są wysokooporowe, ale w czasie ciąży

        Komórki cytotrofoblastu dzielą się w nadmiarze między

        Łożysko nie stanowi pełnej bariery komórkowej, szczególnie dla komórek pluripotencjalnych i limfoidalnych

        Każda kwasica jest dla maleństwa bardzo groźna (niewyrównana cukrzyca, alkoholizm)

        Gestozy

   2. Niewydolność matczynych wątroby i nerek

   3. Obrzęki, białkomocz, nadciśnienie

   4. Rzucawka

   5. Płyn owodniowy może być przyczyną DIC

   6. Zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym

2. Płuca

   Etapy rozwoju

   1. Płuco

   2. Płuco

   3. Płuco kanalikowe 16-30 TC

   4. Płuco woreczkowe 27- TC

   5. Płuco pęcherzykowe 32 TC

      W dojrzałym płucu elastyna jest połączona z kolagenem co chroni nas przed rozedmą

      Jak rodzimy się o czasie to mamy 10% płuca dorosłego i to na różnych etapach rozwoju

      Układ krążenia - krążenie omija płuca, naczynia czynnościowo końcowe, dopiero krótko przez terminem otwierają się włośniczki, po urodzeniu cześć krwi idzie przez włośniczki, a część przez szanty wewnątrzpłucne, otwór owalny i przewód tętniczy

      Jak się otworzą włośniczki na obwodzie płuca to spada ciśnienie w krążeniu małym, a otwierają się dzięki wypełnieniu płuc powietrzem

      Białka surfaktantu

   6. SPA, SPB, SPC, SPD

   7. Utrzymują prawidłowe rozłożenie lipidów surfaktantu

   8. SPA, SPD stymulują endocytozę

      Przy dużych stężeniach surfaktantu w połączeniu z hipoksją daje zatory w mózgu

      Szant - przeciek tętniczo żylny krwi nieutlenowanej przez krótkie połączenia tętniczo żylne

      Powikłania narządowe

   9. Płuco jest "zalane"

   10. Obrzęk mózgu, krwinkotoki okołonaczyniowe, krwawienia dokomorowe

       • Komórki pluripotencjalne (zróżnicowane blasty) okołokomorowe zostają zostają nami do końca życia

       • Okołokomorowa leukomalacja (niekrwotoczny zawał)

   11. Rozsiane martwice serca

   12. Zaburzenia perfuzji naczyniami trzewnymi ➡martwice jelit ➡"wstrząs septyczny"

   13. Zaburzenia perfuzji nerek i wątroby

   14. Zapasy glikogenu w neurocytach, neuroblastach, astrogleju, sródbłonki, nabłonki płucne ➡"mama daje posag", ale taki porządny to dopiero u donoszonego

   15. Przy ogniskowych krwawieniach tylko 10% tych co przeżyją mają szanse na normalne przeżycie