PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTA PO UDARZE MÓZGU Z NIEDOWŁADEM POŁOWICZYM LEWOSTRONNYM.

STUDENT

DOROTA BANASZCZYK

NR ALBUMU 123521

Opis przypadku.

Pan J.B. przyjęty w oddział z powodu plegii lewostronnej trwającej od 1 doby. W szpitalu przebywa szóstą dobę. Czeka na żonę, która opiekuje się nim na co dzień. Niedowład kończyny górnej i dolnej spowodował niemożność swobodnego poruszania się i ograniczył znacznie samoopiekę pacjenta.

PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTA

Z PRZEWLEKŁĄ OBTURACYJNĄ CHOROBĄ PŁUC.

Student

Dorota Banaszczyk

Semestr I

Nr albumu 123521

OPIS PRZYPADKU

Pacjent R.J. lat 62 z nadciśnieniem tętniczym i POChP przyjęty do szpitala na oddział internistyczny w okresie zaostrzenia się choroby. Pacjent pobudzony, niespokojny, skarży się na ogólne osłabienie i zmęczenie. Ma duszność nasilającą się podczas wysiłku oraz silny męczący kaszel z odpluwaniem plwociny. Powłoki skórne blado-szare, nie gorączkuje. RR-150/90. W domu przez kilka ostatnich dni nie brał leków, które ma w stałych zleceniach, bo twierdził, że czuł się dobrze i były mu niepotrzebne. Kilka lat temu nałogowo palił papierosy. Uważa, że jeśli skończył z nałogiem nie musi zażywać leków. Pan R.J. mieszka w blokach w raz z żoną. Ostatnio chorowała na zapalenie gardła, jest osobą palącą.

1.DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

Trudności w oddychaniu w przebiegu toczącej się choroby spowodowały duszność i niepokój pacjenta.

CEL PIELĘGNOWANIA

-ułatwienie oddychania

-uspokojenie pacjenta

PLAN PIELĘGNOWANIA

-przestrzeganie mikroklimatu sali

-zastosowanie wysokiej pozycji w łóżku

-zastosowanie gimnastyki oddechowej

-podawanie leków doustnych i wziewnych zgodnie z zaleceniem lekarza

-podawanie tlenu do oddychania

REALIZACJA

-wietrzenie i utrzymanie temp. powietrza w sali 18-20 stopni i wilgotności 50-70%

-wysokie ułożenie pacjenta z zastosowaniem pozycji Fowlera i Semi Fowlera

-prowadzenie ćwiczeń oddechowych(głęboki wdech i jak najdłuższy wydech),

-obecność pielęgniarki podczas podawania leków drogą doustną i wziewną

-dbałość o higienę jamy ustnej po nebulizacji

-podawanie tlenu o zleconym przepływie przez ,,wąsy”

OCENA

Pacjent oddycha swobodniej, duszność zmniejszyła się, powłoki skórne blade.

2.DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

Utrzymujący się kaszel z odkrztuszaniem zalegającej wydzieliny w procesie przebiegu choroby wywołał ogólne zmęczenie i osłabienie pacjenta.

CEL PIELĘGNOWANIA

Ułatwienie odkrztuszania zalegającej wydzieliny z dróg oddechowych, zapewnienie pacjentowi wypoczynku.

PLAN PIELĘGNOWANIA

-poranna toaleta drzewa oskrzelowego

-nauka efektywnego kaszlu i higieny kaszlu

-zastosowanie pozycji wysokiej z udogodnieniami

-zastosowanie zabiegów ułatwiających odkrztuszanie zalegającej wydzieliny

REALIZACJA

-rano po wstaniu z łóżka, podać choremu gorący płyn do wypicia i nakłonić do intensywnego kaszlu z odkrztuszaniem plwociny

- wyposażenie pacjenta w ligninę i pojemnik oraz pouczenie o zachowaniu się w czasie kaszlu i odkrztuszania

-ćwiczenia wspomagające efektywny kaszel(głęboki wdech i 3 krótkie wydechy)

-ułożenie chorego z zastosowaniem pozycji Fowlera i Semi Fowlera

- stosowanie drenażu ułożeniowego 3xdz po 15min.

- stosowanie poduszki masującej klatkę piersiową

- nacieranie i częste oklepywanie pleców

-zapewnienie pacjentowi spokoju fizycznego i psychicznego

- częste wietrzenie sali, nawilżanie powietrza

-obecność przy pacjencie

Kaszel zmniejszył się, pacjent łatwiej odkrztusza zalegającą wydzielinę i mniej się męczy.

3.DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

Nieregularne przyjmowanie leków doustnych przyczyniło się do zaostrzenia choroby i konieczności hospitalizacji.

CEL PIELĘGNOWANIA

Uświadomienie pacjentowi jak ważne jest przyjmowanie leków.

PLAN

-obecność pielęgniarki podczas przyjmowania leków drogą doustną i wziewną

-pouczenie pacjenta o prawidłowym przyjmowaniu leków doustnych i wziewnych

REALIZACJA

-podanie pacjentowi leków doustnych i wziewnych

-wykonanie nebulizacji z leków zleconych przez lekarza z przestrzeganiem zasad ich podawania

-pielęgnacja jamy ustnej po nebulizacji(umycie twarzy i wypłukanie ust)

-rozmowa z pacjentem na temat jego choroby, przyczynach zaostrzenia i łagodzenia objawów

- udostępnienie pacjentowi ulotek, broszurek na temat POChP

OCENA

Po przyjęciu leków doustnych i wziewnych pacjentowi lepiej się oddycha, twierdzi, że ”płuca mu urosły”. Posiada większą wiedzę na temat choroby i sposobach łagodzenia objawów.

4.DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

Wysokie ciśnienie tętnicze może stanowić niebezpieczeństwo zagrożenia życia.

CEL PIELĘGNOWANIA

Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, zapobieganie powikłaniom.

PLAN PIELĘGNOWANIA

-częsty pomiar ciśnienia tętniczego, tętna i oddechu

-podanie leków obniżających ciśnienie zgodnie z zaleceniem lekarza

-ograniczenie wysiłku fizycznego pacjenta

-zapewnienie spokoju i wypoczynku

REALIZACJA

-kontrolowanie ciśnienia i oddechu-notowanie pomiarów

-podanie pacjentowi leków obniżających ciśnienie

-stworzenie miłej atmosfery

-zainteresowanie się bieżącymi potrzebami pacjenta

-pomoc pacjentowi przy zabiegach higienicznych

OCENA

Ciśnienie tętnicze obniżyło się i utrzymuje w granicach normy.

Wszystkie czynności zostały udokumentowane.

ZALECENIA DLA PACJENTA

-oszczędny tryb życia, umiarkowany codzienny ruch(codzienne spacery)

-codzienna kontrola ciśnienia tętniczego

-unikanie zadymionych pomieszczeń i osób z infekcją

-dieta niskocholesterolowa, bogata w warzywa i owoce

-regularne zażywanie leków

-stosowanie ćwiczeń oddechowych z koncentracją na wdech i wydech

ZALECENIA DLA RODZINY

-bezwzględny zakaz palenia przy chorym

-rzucenie palenia

-przestrzeganie zasad higieny otoczenia

PIELĘGNOWANIE PACJENTA Z POCHP

Pacjent R.J. lat 62 z nadciśnieniem tętniczym i POChP przyjęty do szpitala na oddział internistyczny w okresie zaostrzenia się choroby. Pacjent pobudzony, niespokojny, skarży się na ogólne osłabienie i zmęczenie. Ma duszność nasilającą się podczas wysiłku oraz silny męczący kaszel z odpluwaniem plwociny. Powłoki skórne blado-szare, nie gorączkuje. RR-150/90. W domu przez kilka ostatnich dni nie brał leków, które ma w stałych zleceniach, bo twierdził, że czuł się dobrze i były mu niepotrzebne. Kilka lat temu nałogowo palił papierosy. Uważa, że jeśli skończył z nałogiem nie musi zażywać leków. Pan R.J. mieszka w blokach w raz z żoną. Ostatnio chorowała na zapalenie gardła, jest osobą palącą.

DIAGNOZA PILĘGNIARSKA	CEL	PLANOWANIE PIELĘGNOWANIA	REALIZACJA PIELĘGNOWANIA	OCENA
Trudności w oddychaniu w przebiegu toczącej się choroby spowodowały duszność i niepokój pacjenta.	-ułatwienie oddychania -uspokojenie pacjenta	-przestrzeganie mikroklimatu sali -zastosowanie wysokiej pozycji w łóżku -zastosowanie gimnastyki oddechowej -podawanie leków doustnych i wziewnych zgodnie z zaleceniem lekarza -podawanie tlenu do oddychania	-wietrzenie i utrzymanie temp. powietrza w sali 18-20 stopni i wilgotności 50-70% -wysokie ułożenie pacjenta z zastosowaniem pozycji Fowlera i Semi Fowlera -prowadzenie ćwiczeń oddechowych(głęboki wdech i jak najdłuższy wydech), -obecność pielęgniarki podczas podawania leków drogą doustną i wziewną -dbałość o higienę jamy ustnej po nebulizacji -podawanie tlenu o zleconym przepływie przez ,,wąsy”	Pacjent oddycha swobodniej, duszność zmniejszyła się, powłoki skórne blade.
Utrzymujący się kaszel z odkrztuszaniem zalegającej wydzieliny w procesie przebiegu choroby wywołał ogólne zmęczenie i osłabienie pacjenta.	Ułatwienie odkrztuszania zalegającej wydzieliny z dróg oddechowych, zapewnienie pacjentowi wypoczynku.	-poranna toaleta drzewa oskrzelowego -nauka efektywnego kaszlu i higieny kaszlu -zastosowanie pozycji wysokiej z udogodnieniami -zastosowanie zabiegów ułatwiających odkrztuszanie zalegającej wydzieliny	-rano po wstaniu z łóżka, podać choremu gorący płyn do wypicia i nakłonić do intensywnego kaszlu z odkrztuszaniem plwociny - wyposażenie pacjenta w ligninę i pojemnik oraz pouczenie o zachowaniu się w czasie kaszlu i odkrztuszania -ćwiczenia wspomagające efektywny kaszel(głęboki wdech i 3 krótkie wydechy) -ułożenie chorego z zastosowaniem pozycji Fowlera i Semi Fowlera - stosowanie drenażu ułożeniowego 3xdz po 15min. - stosowanie poduszki masującej klatkę piersiową - nacieranie i częste oklepywanie pleców -zapewnienie pacjentowi spokoju fizycznego i psychicznego - częste wietrzenie sali, nawilżanie powietrza -obecność przy pacjencie	Kaszel zmniejszył się, pacjent łatwiej odkrztusza zalegającą wydzielinę i mniej się męczy.
Nieregularne przyjmowanie leków doustnych przyczyniło się do zaostrzenia choroby i konieczności hospitalizacji.	Uświadomienie pacjentowi jak ważne jest przyjmowanie leków.	-obecność pielęgniarki podczas przyjmowania leków drogą doustną i wziewną -pouczenie pacjenta o prawidłowym przyjmowaniu leków doustnych i wziewnych	-podanie pacjentowi leków doustnych i wziewnych -wykonanie nebulizacji z leków zleconych przez lekarza z przestrzeganiem zasad ich podawania -pielęgnacja jamy ustnej po nebulizacji(umycie twarzy i wypłukanie ust) -rozmowa z pacjentem na temat jego choroby, przyczynach zaostrzenia i łagodzenia objawów - udostępnienie pacjentowi ulotek, broszurek na temat POChP	Po przyjęciu leków doustnych i wziewnych pacjentowi lepiej się oddycha, twierdzi, że ”płuca mu urosły”. Posiada większą wiedzę na temat choroby i sposobach łagodzenia objawów.
Wysokie ciśnienie tętnicze może stanowić niebezpieczeństwo zagrożenia życia.	Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, zapobieganie powikłaniom.	-częsty pomiar ciśnienia tętniczego, tętna i oddechu -podanie leków obniżających ciśnienie zgodnie z zaleceniem lekarza -ograniczenie wysiłku fizycznego pacjenta -zapewnienie spokoju i wypoczynku	-kontrolowanie ciśnienia i oddechu-notowanie pomiarów -podanie pacjentowi leków obniżających ciśnienie -stworzenie miłej atmosfery -zainteresowanie się bieżącymi potrzebami pacjenta -pomoc pacjentowi przy zabiegach higienicznych	Ciśnienie tętnicze obniżyło się i utrzymuje w granicach normy.

ZALECENIA DLA PACJENTA

-oszczędny tryb życia, umiarkowany codzienny ruch(codzienne spacery)

-codzienna kontrola ciśnienia tętniczego

-unikanie zadymionych pomieszczeń i osób z infekcją

-dieta niskocholesterolowa, bogata w warzywa i owoce

-regularne zażywanie leków

-stosowanie ćwiczeń oddechowych z koncentracją na wdech i wydech

ZALECENIA DLA RODZINY

-bezwzględny zakaz palenia przy chorym

-rzucenie palenia

-przestrzeganie zasad higieny otoczenia