KAMILA ŁAKOMSKA

PATOFIZJOLOGIA

ĆWICZENIE

18.12.2015

1) Zasadowica metaboliczna:

- zasadowica metaboliczna addycyjne – spowodowana nadmiernym gromadzeniem zasad z powodu zaburzeń pracy nerek, spadek wydzielania wodorowęglanów,

- zasadowica metaboliczna substrakcyjna – spowodowana utratą jonów wodorowych, wymioty treścią żołądkową,

- zasadowica metaboliczna dystrybucyjna – spowodowana zmianą w przemieszczaniu jonów wodorowych,

- zasadowica metaboliczna retencyjna – stosowanie leków moczopędnych.

2) Kwasica hiperchloremiczna – wzrost stężenia chlorków. Wzrost chlorków, spadek HCO3-.

3) Kwasica z rozcieńczenia – pojawia się w trakcie nieprawidłowego leczenia. Pojawia się przy zbyt dużej objętości w zbyt krótkim czasie płynów izotonicznych. Spadek resorpcji w nerkach.

4) Zejścia śmiertelne:

Układ krążenia – największy wpływ ma kwasica metaboliczna, następuje depresja tonów mięśniowych – spada przewodnictwo w mięśniach gładkich naczyń.

Zaburzenia uwalniania katecholamin i wrażliwości tkanek na nie (wrasta stężenie katecholamin, spadek wrażliwości tkanek na katecholaminy) – uszkodzenie receptorów.

Przy pH poniżej 7,2 odpowiedz tkanek na norepinefrynę jest obniżona. Dominuje wazodylatacja.

Wraz ze spadkiem całkowita blokada receptorów adrenergicznych alfa.

Główną przyczyną zejść śmiertelnych przez kwasicę metaboliczną jest wywoływanie przez nią hiperkaliemii i zatrzymanie akcji serca.

Wpływ na układ nerwowy – kwasica oddechowa – tkanka mózgowa traci zdolność dostosowywania swojej wielkości. Dochodzi do pobudzenia, następnie otępienia i śpiączki. Obrzęk mózgu.

Jeżeli prężność CO2 > 60mmHg -> letarg

Jeżeli prężność CO2 > 90 mmHg - > śpiączka

Przy zasadowicach wzrost kurczliwości naczyń krwionośnych mózgu. Śpiączka w zasadowicy nie występuje.

Kwasica i zasadowica wpływa na jony wapniowych. Pule Ca2+ - > osoczowe (związana z białkami i zjonizowana) oraz kości.

Białka w kwasicy są mniej zjonizowane czyli oddają wapń do puli jonowej. Wrasta ilość Ca2+.

Białka w zasadowicy są bardziej zjonizowane. Spada ilość Ca2+.

Kationy: Na+ 142, K+ 5, Ca2+ 5, Mg2+ 2, Inne 1 = Razem 155

Kationy mierzalne: Na+, K+, Aniony mierzalne: Cl-, HCO3-. Pozostałe nie mierzalne

Aniony: Cl- 103, HCO3- 26, PO42- 2, SO42- 1

Luka anionowa – określa się jako różnicę pomiędzy sumą stężeń kationów sodu i potasu, a sumą stężeń chlorków i wodorowęglanów.

NA = (Na+ + K+) – (Cl- + HCO3-)

Luka anionowa – niemierzalne aniony siarczanowe, fosforanowe, białka i kwasy nieorganiczne.