78. Omów i scharakteryzuj mechanizm chodu prawidłowego.

FAZA PODPORU 60%

• IC - INITIAL CONTACT Kontakt pięty z podłożem; przygotowanie całej kończyny do przejęcia pełnego obciążenia.

  • MIEDNICA po tej samej stronie rotuje się w przód

• STAW BIODROWY 25 - 30° zgięcia

• STAW KOLANOWY wyprostowany

• STAW SKOKOWY pozycja neutralna

• LR – LOADING RESPONSE Ekscentryczne hamowanie amortyzacja uderzenia i wychyleń środka ciężkości dzięki ugięciu kończyny wykrocznej w stawie kolanowym. Grupa kulszowo goleniowa zaczyna działać ekscentrycznie wraz z mm. pośladkowymi oraz przywodzicielami. Amortyzację zapewnia ekscentryczna praca mięśnia czworogłowego w kolanie. Jest to również początek dwunożnego podparcia.

• Ekscentryczna praca mięśni zginaczy grzbietowych STOPY zbliża przodostopie do podłożą

• STAW KOLANOWY przemieszcza się do 15 - 20° zgięcia

• MSt – MIDSTANCE Pełne obciążenie kiedy to druga noga zaczyna odrywać się od podłoża. W tej fazie kolano nogi podporowej zaczyna się prostować. Niekiedy obciążenie właściwe nazywa się propulsją, gdyż cały ciężar ciała przemiescza się od pięty po boczny brzeg stopy i kończy się na brzegu przyśrodkowym. Uznaje się, że obciążenie właściwe ma swój koniec, gdy ciężar ,,dojdzie" do przodostopia. Kiedy przodostopie przejmie funkcję podporową zaczyna się właściwa faza propulsji. Mięsień czworogłowy zaczyna wówczas dzialać koncentrycznie. Odwodziciele muszą ustabilizować całą miednicę. Gdy spojrzymy na staw skokowy to ulega on wyprostowaniu dzięki ekscentrycznej pracy mięśnia brzuchatego łydki.

• STAW BIODROWY wyprost 15 - 20°

• STAW KOLANOWY pozycja neutralna

• STAW SKOKOWY pozycja neutralna

• TSt – TERMINAL STANCE Przetaczanie stopy Propulsja- inaczej przetaczanie. Mierzona jest wyznacznikiem czasu. Jest to czas a raczej jego różnica między oderwaniem pięty i palców tej samej kończyny. Rozpoczyna się oderwaniem pięty od podłoża. Jest jednocześnie końcem jednonożnego podparcia. Kończy się w momencie kontaktu drugiej pięty z podłożem. Cały ciężar jest wówczas przeniesiony na przodostopie. Zmienia się praca mięśnia brzuchatego łydki, który zaczyna pracować izometrycznie. Izometryczna praca mięśnia blokuje ruch podudzia w przód, gdyż takowy ruch ,,chce wykonać podudzie".

• STAW BIODROWY I KOLANOWY zginają się przygotowując kończynę dolną do wykroku

• STAW SKOKOWY zmienia ustawienie z 15 ° zgięcia grzbietowego do 20° zgięcia podeszwoweg

FAZA PRZENOSZENIA(WYKROKU) 40%

• PSw – PRE SWING Odbicie

• ISw – INITIAL SWING Przyspieszenie

  • STAW BIODROWY zgięcie 20°

  • STAW KOLANOWY zgięcie 65°

• MSw – MID SWING Przenoszenie właściwe

• TSw – TERMINAL SWING Hamowanie

  • MIEDNICA rotuje się w przód i ulega obniżeniu

  • STAW BIODROWY zgięcie 25°

  • STAW KOLANOWY pełen wyprost

  • STAW SKOKOWY w pozycji neutralnej

PRAWIDŁOWY ZAKRES RUCHU W Stawie biodrowym Stawie kolanowym Stawie skokowym	ODPOWIEDNIA SIŁA MIĘŚNI Tułowia Stawu biodrowego Stawu kolanowego Stawu skokowego

Podczas oceny chodu zwracamy uwagę na:

• Ruch kończyn dolnych

• Symetrię ustawienia kończyn dolnych

• Ruch miednicy

• Rotację górnej części tułowia

• Ruch kończyn górnych

• Sprawdzamy zaopatrzenie ortopedyczne pacjenta

PARAMETRY CHODU:
• Długość kroku - mierzona jest od pięty do pięty. Innymi słowy, gdybyśmy szli po piasku, to jak postawimy nogę prawą i później przeniesiemy ją i ponownie postawimy czyli wykonamy pełen krok tą nogą, to odległość między piętą nogi prawej, która wcześniej była ,,z tyłu” a piętą również nogi prawej, która obecnie jest z przodu jest to tzw. długość kroku.

• Szerokość kroku - jest to odległość od przyśrodkowego brzegu pięty prawej do przyśrodkowego brzegu pięty lewej.

• Kąt kroku – Jest on mierzony pomiędzy wspomnianą linią środkową a tzw. osią dynamiczną stopy.
Gdy spojrzymy na stopę od spodu i narysujemy linię, która łączy boczny brzeg stopy i kieruje się między paluch a drugi palec (wychodzi pomiędzy drugim palcem a paluchem). Jest to tzw. oś dynamiczna. Kąt kroku wówczas, czyli rozwarcie między tą osią a linią środkową wg. prof. Degi powinien wynosić 15 stopni. Według innych autorów kąt ten zmniejsza się do 5 stopni. Ustawienie stopy w trakcie kontaktu pięty z podłożem, a tym bardziej w trakcie jej przyparcia do podłoża jest warunkowane prawidłowym ustawieniem stawu biodrowego oraz kolanowego. Staw kolanowy w trakcie kontaktu pięty z podłożem jest ustawiony w rotacji na zewnątrz czyli tym samym stopa musi lekko być ,,odwrócona” od tej linii.