Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest:
a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny, wewnętrznej powierzchni ud, a przy złogu w pęcherzu do okolicy nadłonowej
b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki
c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki
d. .....
Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:
a. spadek diurezy
b. spadek GFR
c. wzrost GFR
d. wzrost kreatyniny
e. wzrost mocznika
Kiedy dializa w błoniastorezplemowym KZN:
a. GFR <10????
b. GFR <20?????
c. GFR <25
IV 29-15 GFR zaczynamy dalizoterapie u os z cukrzycą \
V <15 GFR wszyscy dializowani
Co jest charakterystyczne dla Z. Goodpasteura
a. bialkomocz
b. urykozuria
c. lipiduria
d, krwinkomocz
e. waleczki jakies tam
Zespół Goodpasture'a, choroba Goodpasture'a (łac syndroma Goodpasture, ang. Goodpasture's syndrome) – zespół chorobowy należący do układowych zapaleń naczyń, spowodowany przeciwciałami przeciw błonie podstawnej naczyń włosowatych znajdujących się w kłębuszkach nerkowych i pęcherzykach płucnych, w którego przebiegu dochodzi do gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek i rozlanego krwawienia pęcherzykowego.
Patogeneza Z. Goodpasteura
a. przeciwciala przeciwko blonie podstawnej srodblonka w nerkach i pęcherzykach płuc
Pacjent z przewlekla choroba nerek , GFR 100ml/min. Ktory to
stopien przewlekłej choroby nerek
a. 2
b. 5
c. 3
d. 1
e. pacjent nie ma choroby nerek
Objawy ostrego cewkowo-srodmiazszowego zapalenia nerek
a. białkomocz
b. krwinkomocz
c. bole stawów
d. goraczka
e. nadcisnienie
f. bol w okolicy ledzwiowej
g. osutka
Najczestsza przyczyna wtornego z. nerczycowego
a. nefropatia cukrzycowa
Kryteria zespolu nerczycoweo
Nefropatia toczniowa - jakie p/c,czy składowa C3 dopełniacza rośnie
czy maleje?
Cukrzyca + z.nerczycowy - czy robimy biopsję żeby poznać czemu
z.nerczycowy:
-nie,bo pewnie to nefropatia cukrzycowa
Czym chrakteryzuje się zapalenie submikroskopowe nerek u dzieci ?
nadciśnienie,obrzęki kończyn dolnych,dobrze reaguje na sterydy i
jeszcze jakieś dwa
Że pacjent miał angio-CT z kontrastem i że ma teraz nwd nerek co
to ? nefropatia pokontrastowa
Do jakiego poziomy hemoglobiny dążymy u chorych ze znaczną nwd
nerek? 11-12,12-14,>12,>14,że odp do płci i wieku jak u zdrowych
Kiedy dializa ze wsk klinicznych :
mocznicowe zapalenie osierdzia,mocznicowa sk.krwotoczna, ,nadciśnienie złośliwe trudne do leczenia, przewlekłe nudnosci wymioty, postepujaca encefalopatia lub neuropatia mocznicowa, przewodnienie oporne na leczenie
Pacjent z tarciem osierdzia,przy jakim GFR zrobimy mu dializę?????
Niewydolność schyłkowa nerek to GFR? <15
Co powoduje najczęściej cewkowo-śródmiąższowe zap. nerek ? leki
wskazania do dializ u chorego z kzn błoniasto-rozplemowym. GFR:
-<10
-<20
-<25
-...
(nie było odp <15 a tak mi najbardziej pasowało z tego co w skrypcie z
nefro)
.Zespol nerczycowy - patomechanizm obrzekow, kombinacje
a) wzrost aktywnościuklad RAA
b) hamowanie wydzielania ADH
c) pobudzenie wydzielania ADH
d) hamowanie ANP i BNP
e) pobudzenie ANP u BNP
Chyba było coś, gdzie w odpowiedziach było coś o zmniejszeniu
nerek...przewlekła nwd nerek
Jakiego antybiotyku nie dasz babce w 28 hbd jak będzie miała
ZUMa?
a) fluorochinolonu
Coś o wałeczkach:- zanzacz jedno
a) ziarniste moga być u zdrowych
b) szkliste świadczą o uszkodzeniu nerek
c) ?
d) wszystko ok
e) wszystko źle
ZUM- kiedy nie będziesz leczyć bezobjawowy bakteriomocz?
a) babka w ciazy
b) facet 70 lat
c) babka z zablokowanym odpływem pęcherzowo-moczowodowym?
d) facet przed operacją prostaty
e) ?
jak rozpoznajemy w biopsji nerki skrobiawice
tutaj metody - immuno - histo - chemio - fluoro oraz barwienie
czerwienią kongo
cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (CŚZN) przyczyny
-leki (nlpz)
-zakażenie ogólnoustrojowe ( choroby ukłądowe, dna moczanowa, choroby immunologiczne, niedokrwistowc sierpowatokrwinkowa)
Wskazaniem do dializoterapii w ONN nie jest :
a) pH > 7,2 , HCO3 > 13 mmol/l-
b) skaza krwotoczna
c) zatrucie glikolem
d) mocznicowe zapalenie osierdzia
e) mocznik > 200mg/dl
Dla zajęcia miąższu nerki charakterystyczny jest: 1P
A bol promieniujący z okolicy lędźwiowej do moszny u mezczyzn
B bol okolicy lędźwiowej
C przebieg bezbolowy
D ....
pH moczu - zaznacz 1 prawidłową
a Ważny wskaźnik w badaniu ogólnym moczu
b Przy pH >7,0 trzeba wykonać posiew moczu
c Świadczy o zakażeniu bakteriami ureazo dodatnimi (ale nie
doprecyzowali, jaka wartość tego pH, wiec chyba ta >7,0)
d Wszystkie 3 prawdziwe
Zespól nerczycowy - co charakterystyczne
Bialkomocz nerczycowy, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, hiperlipiduria
i nadciśnienie tętnicze - ta odp. wystąpiła 2 razy
Bialkomocz nerczycowy, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, hiperlipiduria
Gdzie nie wystepuje wielomocz
-picie duzej ilosci plynow +
-schylkowa PNN --
Zespol hemolityczno-mocznicowy – spadek płytek , wzrost LDH , bilirubiny posedniej, aptt, pt norma
Jalowy bakteriomocz-kryteria
-bezobjawowego>10*5
-objawy zap pecherza >10*3
-objawy OOZN->10*4
-z naklucia nadlonowego- kazda ilosc
-u mezczyzn objawowy- >10 *3
waleczki w moczu-ktore o czym swiadcza
-szkliste ok
-nablonkowe- może być uszkodzenie cewek
-hemoglobinowe-chorzy z hemoliza i hemoglobinuria
-Leukocytowe – odmiedniczkow ezapalenie nerek
-Tłuszczowe – zespół nerczycowy
-Woskowe – ciezkie uszkodzenie nerek
-Ziarniste- uszkodzenie miąższu
ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek objawy
Leczenie 1 rzutu ostrego odmiedniczkowego zap nerek
Def PNN 1 stopnia GFR<90
Zespół Alporta- najbardziej charakterystyczny objaw:
a. białkomocz
b. krwiomocz/krwinkomocz
c................... d obecny w osoczu inhibitor cz VIII
u chorego z nowotworem pluc jakie najprawdopodobniej zmiany w
nerkach:
-bloniaste kzn
-blonisto-rozplemowe
-mezangialne kzn
-FSGS
-zmiany mianimalne
ktora z chorob nie powoduje wtornego bloniastego zap.nerek:????
a.celiakia
b.plamica S.henocha
c.rak jelita grubego-
d....
co nie ma wplywu na stezenie kreatyniny:
-wiek
-dieta
-lecz. trimetoprimem
-wszystkie prawidłowe
-wszystkie falszywe
zespol nerczycowy- zmiany w proteinogramie, czy hipo czy
hiperalbuminemia, czy wzrost globulin itd. Alfa 2 i beta, hiperlipidemia wzrost
VLDL, IDL, LDL, apo B100, apoCII, apoCIII, Lp(a), wzrost WKT
zespół nerczycowy, wbiopsji zmiany minimalne, które zdanie
najlepiej charakteryzuje ten zespół u dzieci:
-makroskopowy krwinkomocz
-obrzeki
-nadcisn. nerkopocgodne
-dobrze reaguje na steroidy
-szybko prowadzi do przewleklej niewyd. nerek
kobieta w II trymestrze ciąży, zakażenie ukl. mocz., jakiego leku
nie podasz:
-amoksycyliny
-amoksycyliny z kw. klawulanowym
-nitrofurantoiny
-fluorochinolonu
-cefaleksyny
Charakterystyczne dla pnwd nerek
a. hiperfosfatemia
b. hipokalcemia
c. hipokaliemia
d. zasadowica
Nefropatia poanalgetyczna
1. nadciśnienie tętnicze
2. małe nerki o nierównych brzegach
3. zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów ukł moczowego.
.zwapnienia w brodawkach , martwica brodawek , nykturia jawa leukocyturia
Co jest pierwszym objawem niewydolności nerek
a. spadek GFR
b. wzrost GFR
c. spadek diurezy
d. wzrost kreatyniny
e. wzrost mocznika
Jaki lek p/nadciśnieniowy zastosujesz w przewlekłej niewydolności nerek:
A. b-bloker
B. ACEI
C. Ca-bloker
D. leki bezpośrednio rozszeżające naczynia
E. alfa-bloker
Pacjent 40lat, 72kg, kreatynina 5mg%, w której fazie PNN się
znajduje?4
Zmniejszenie ciężaru właściwego moczu:
-nadmiernie płyny
-nwd nerek
-uszkodzenie cewek
-wszystkie
Bakteriomocz jalowy przy jakim zakazeniu nie jest
odp. E coli
białkomocz fizjologiczny po wysiłku:
a.<150
b. <50
c. <500
d. <250
białkomocz z aktywnym osadem: ze w błoniasto-rozplemowym KZN
Co występuje w Ostrym kłębuszkowym KZN:
nadciśnienie, obrzęk twarzy, mocz o kolorze popłuczyn mięsnych,
białkomocz subnerczycowy
Pacjent dializowany do jakiej fazy PNN nalezy:
a II
b.III
c. IV
d V
e. pacjent dializowany nie jest w ogóle klasyfikowany
pacjent 72 kg, 40 lat, kreatynina 5, jaka klasa PNN IV
zespół nerczycowy- co wchodzi w skład- pytanie oczywiste, ale były
dwa razy te same odpowiedzi, wiec można było sobie strzelać która to
prawdziwa a która jest tylko "małą" pomyłką autora
Skąpomocz (to inaczej oliguria) oznacza wydalanie 50-500ml moczu na
24H.Która część zdania jest fałszywa:
a.żadna
b.skąpomocz to inaczej anuria
c.skąpomocz to wydalanie <500 ml/12 h
d.skąpomocz to wydalanie 10-300ml przez 3 dni
e.zdanie prawdziwe
W przewlekłej nwd nerek w bad laboratoryjnych jest:
a.leukocytoza-
b.małopłytkowość-
c.leukopenia-
d.limfopenia-
e...
W przewlekłej nwd nerek występuje:
a.hiperfosfatemia
b.hiperkalcemia
c.zasadowica
d.hiperkaliemia
e.hipokalcemia
kombinacje
Przyczynami ostej nwd nerek są:
a.krwotok
b.masywna zatorowość płucna
c.kłebuszkowe zapalenie nerek
d.czerwienica
e.niedrożność tętnicy nerkowej
Opisany przypadek pacjenta ,który miał 2 dni temu zrobione CT
najbardziej prawdopodobnym powikłaniem może być:
a.niewydolność nerek
b.nefropatia kontrastowa
c.zaburzenia rytmu
d...
e...
kombinacje
Białkomocz <1g/dobę bez innych zmian w badaniu moczu jest
charakterystyczny dla:
a)wielotorbielowatości nerek
b)KZN
c)cewokowo-śródmiąższowego zap nerek
Do błony filtracyjnej w nerkach należy wszystko z wyjątkiem:
a)mezangium
b)podocytów
c)śródbłonka naczy
d)kłębuszka
e)wszystkie należą
Powikłane ZUM:
a)zawsze u mężczyzn
b)u kobiet w ciąży
c) u kobiet z zablokowanym anatomicznie-czynnościowo odpływem
d)z nietypowymi drobnosutrojami
i kombinacje
Skąpomocz (oliguria) to wydalanie <500ml/dobę.
a)skąpomocz to anuria
b)skąpomocz to wydalanie <500 ml/12 h
c)skąpomocz to wydalanie 10-300ml przez 3 dni
d)skąpomocz to wydalanie 10-300ml?dobę
zespol nerczycowy z aktywnym osadem moczu wystepuje w :
A.z alporta u kobiet
B.zmiany minimalne
C.bloniasto-rozplemowe zapal nerek???
D.cewkowo srodmiazszowe
E. nie pamietam
leukocyturia gdzie moze wystepowac:
A.ostre odmiedniczkowe zapal nerek
B.przewlekle srodmiazszowe zapal nerek
C.nefropatia polekowa
D.kombinacje
Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest:
a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny
b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki
c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki
d. .....
Czy MCD (zmiany minimalne)w nerkach dobrze reaguja u dzieci na
leczenie GKSami
Powodzenia:)
Pierwotne i wtorne przyczyny zespolu nerczycowego-nie pamietam
jakie
byly mozliwosci pierwotnych ,z wtornych wymieniona byla nefropatia
cukrzycowa
W PNN :
leukocytoza,leukopenia,poliglobulia,limfocytoza,trombopenia,trombocytoza
-rozne kombinacje
- gdzie nie wyst. zesp.nerczycowy : submikroskopowe zapl, cukrzyca...
itp
gdzie wystepuje zespol nerczycowy i byly do wybory rozne KZN
nefropatia niezapalna nie jest: amyloidoza nerek, nefropatia cukrzycowa, nefropatia toczniowa..
Zmiany koloru moczu - pomaranczowy, czerwony mleczny itp.
Test paskowy w Bialkomoczu - jakie bialka wykrywa a jakie nie i
jakie informacje mozna jeszcze z niego otrzymac
co jest pierwszym objawem niewydolności nerek - wzrost GFR, spadek
GFR, spadek diurezy, wzrost kreatyniny, wzrost mocznika - wybrać
jedno
Przy jakim GFR dializa w bloniasto-rozplemowym
objawy ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek - bóle
stawów+gorączka+osutka+krwinkomocz+białkomocz, ale niestety na tescie
nie dalo sietak wybrać
kiedy w niewydolności nerek mało mocznika
cukrzyca i niewydolność nerek u pacjenta przyjętego na oddział -
jaka dializa
nadcisnienie pierwotne o udowodnionym podlozu monogenowym, ktore
nie jest
A. z.gardnera (z. Gordona)
B. z,liddla
C. wielotorbielowatosc nerek
D. wzgledny nadmiar mineralokorykosteroidow
E. hiperaldosteroniz reagujacy na steroidy
leukocyturia gdzie moze wystepowac:
A. ostre odmiedniczkowe zapal nerek
B. przewlekle srodmiazszowe zapal nerek
C. nefropatia polekowa
D. kombinacje
zespol nerczycowy z aktywnym osadem moczu wystepuje w :
A. z alporta u kobiet
B. zmiany minimalne
C. bloniasto-rozplemowe zapal nerek
D. cewkowo srodmiazszowe
E. wszystkie
Powikłane ZUM:
a)zawsze u mężczyzn
b)u kobiet w ciąży
c) u kobiet z zablokowanym anatomicznie-czynnościowo odpływem
d)z nietypowymi drobnosutrojami
ABCD
Białkomocz <1g/dobę bez innych zmian w badaniu moczu jest
charakterystyczny dla:
a)wielotorbielowatości nerek
b)KZN (przewlekłe skrypt z nefro jedna z postaci pod jaka może przebiegać)
c)cewokowo-śródmiąższowego zap nerek
14.Do błony filtracyjnej w nerkach należy wszystko z wyjątkiem:
a)mezangium
b)podocytów
c)śródbłonka naczy
d)błona podstawna kłębuszka
e)wszystkie należą
W przewlekłej nwd nerek w bad laboratoryjnych jest:
a.leukocytoza
b.małopłytkowość (?)-upośledzenie czynności płytek
c.leukopenia
d.limfopenia niedokrwistość
e. hiperkaliemia,hiperfosfatemia,kwasica nieoddechowa
.
W przewlekłej nwd nerek występuje:
a.hiperfosfatemia +
b.hiperkalcemia +
c.zasadowica -
d.hiperkaliemia +
e.hipokalcemia +
kombinacje
Przyczynami ostej nwd nerek są:
a.krwotok +
b.masywna zatorowość płucna +
c.kłebuszkowe zapalenie nerek +
d.czerwienica +
e.niedrożność tętnicy nerkowej +
Skąpomocz (to inaczej oliguria) oznacza wydalanie 50-500ml moczu na
24H.Która część zdania jest fałszywa:
a.żadna
b.skąpomocz to inaczej anuria
c.skąpomocz to wydalanie <500 ml/12 h
d.skąpomocz to wydalanie 10-300ml przez 3 dni
e.zdanie prawdziwe ?
zespół nerczycowy- co wchodzi w skład- pytanie oczywiste, ale były
dwa razy te same odpowiedzi, wiec można było sobie strzelać która to
prawdziwa a która jest tylko "małą" pomyłką autora
białkomocz >3.5 g/1,73m2; hipoalbuminemia, lipiduria, hiperlipidemia, obrzęki
Pacjent dializowany do jakiej fazy PNN nalezy:
a II
b.III
c. IV
d V +
e. pacjent dializowany nie jest w ogóle klasyfikowany
pacjent 72 kg, 40 lat, kreatynina 5, jaka klasa PNN IV
białkomocz z aktywnym osadem: ze w błoniasto-rozplemowym KZN
Co występuje w Ostrym kłębuszkowym KZN:
nadciśnienie, obrzęk twarzy, mocz o kolorze popłuczyn mięsnych,
białkomocz nerczycowy subnerczycowy (dlatego obrzęki są niewielki, głównie pod oczami), ASO, Paciorkowce
Kiedy toczymy krew w PNN: kiedy zagrożenie życia
kiedy zmniejsza się ciężar właściwy moczu:
a. przyjmowanie dużej ilości płynów
b. niewydolność nerek
c. choroby cewkowo-śródmiąższowe
d. ABC
białkomocz fizjologiczny po wysiłku:
a.<150 wg skryptu to
b. <50
c. <500
.... <250 (średnio 50 mg).Białka osocza 60 %(albuminy), białka moczu 40 %(tamma-horsfala,igA)
Bakteriomocz jalowy przy jakim zakazeniu nie jest
odp. E coli
Kryteria zespołu nerczycowego
7. Białkomocz z aktywnym osadem - błoniasto rozplemowe KZN
8. Aby potwierdzić nefropatię cukrzycową osoby z białkomoczem >0,5g/d
konieczne jest stwierdzenie
retinopatii lub neuropatii
Zmniejszenie ciężaru właściwego moczu:
-nadmiernie płyny
-nwd nerek
-uszkodzenie cewek
-wszystkie
Pacjent 40lat, 72kg, kreatynina 5mg%, w której fazie PNN się
znajduje? Stopień IV
Gdzie nie występuje RPGN: (wtórnie gwałtownie postępujące KZN)
1. w FSGS (ogniskowe segmentalne szkliwienie KN -
2. w zespole Goodpasture +
3. w chorobie Wegenera +
4. w układowych zapaleniach naczyń +
5. w żadnym z w.wym
Jaki lek p/nadciśnieniowy zastosujesz w przewlekłej niewydolności nerek:
A. b-bloker
B. ACEI !!! ( ARB, diuretyn)
C. Ca-bloker
D. leki bezpośrednio rozszeżające naczynia
E. alfa-bloker
Nefropatia poanalgetyczna
nadużywanie długo leków p/ bólowych, zwapnienie brodawek nerkowych, jałowa leukocyturia, nykturia, niedokrwistość hemolityczna
1. nadciśnienie tętnicze +
2. małe nerki o nierównych brzegach +
3. zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów ukł moczowego. +
4.
6. Co jest pierwszym objawem niewydolności nerek
a. spadek GFR
b. wzrost GFR
c. spadek diurezy
d. wzrost kreatyniny !!!!
e. wzrost mocznika (też ale w drugiej kolejności)
ostrej- kreatynina, mocznik wzrost
przewlekłej- GFR maleje
7. Charakterystyczne dla pnn
a. hiperfosfatemia +
b. hipokalcemia +
c. hipokaliemia
d. zasadowica
Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest:
a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny
b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki
c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki
d. .....
Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:
a. spadek diurezy
b. spadek GFR
c. wzrost GFR
d. wzrost kreatyniny +
e. wzrost mocznika
Kiedy dializa w błoniastorezplemowym KZN:
a. GFR <10
b. GFR <20 ??
c. GFR <25
Zapobieganie posępowi nefropatii cukrzycowej
a. stosowanie lekow nefroprotekcyjnych +
b. db kontrola glikemii +
c. utrzymanie RR <140/90, a przy białkomoczu <130/80
d. a, b, c
e. a, b+
Pacjent z przewlekla choroba nerek , GFR 100ml/min. Ktory to
stopien przewlekłej choroby nerek
a. 2
b. 5
c. 3
d. 1 +
e. pacjent nie ma choroby nerek
25. Objawy ostrego cewkowo-srodmiazszowego zapalenia nerek
a. białkomocz
b. krwinkomocz
c. bole stawów
d. goraczka
e. nadcisnienie
f. bol w okolicy ledzwiowej
g. osutka ,obrzęki, skąpomocz
kombinacje
Najczestsza przyczyna wtornego z. nerczycowego
a. nefropatia cukrzycowa
Nefropatia toczniowa - jakie p/c,czy składowa C3 dopełniacza rośnie
czy maleje?
Zmniejszenie składowej C3 lub C4 (wskazuje na zaostrzenie SLE)
2.Cukrzyca + z.nerczycowy - czy robimy biopsję żeby poznać czemu
z.nerczycowy:
-nie,bo pewnie to nefropatia cukrzycowa a ona jest p/wskazania do biopsji
Czym chrakteryzuje się zapalenie submikroskopowe nerek u dzieci ?
nadciśnienie,obrzęki kończyn dolnych,dobrze reaguje na sterydy i
jeszcze jakieś dwa
Do jakiego poziomy hemoglobiny dążymy u chorych ze znaczną nwd
nerek? 11-12,12-14,>12,>14,że odp do płci i wieku jak u zdrowych
Celem leczenia jest utrzymanie stężenia Hb w przedziale 11-12 g/dl (Htc 33-36%). Zwiększenie stęż >12.5 na ogół nie jest celowe ale może być wskazane u niektórych chorych zwłaszcza z cukrzycą.
22.Kiedy dializa ze wsk klinicznych :
tarcie osierdzia,sk.krwotoczna,że konieczność żywienia
pozajelitowego,nadciśnienie trudne do leczenia
Kliniczne wsk. do dializy: zagrożenie życia wynikające z przewodnienia, ciężki stan wynikający z mocznicy, skaza krwotoczna, tarcie osierdzia, przygotowanie do zabiegu operacyjneo osoby z onn.
Biochemiczne:K >6.5 lub bardzo szybki wzrost,HCO3< 13, wysokie stężenie mocznika
Niewydolność schyłkowa nerek to GFR? <15
najczęściej cewkowo-śródmiąższowe zap. nerek ? leki
Co powoduje
wskazania do dializ u chorego z kzn błoniasto-rozplemowym. GFR:
-<10
-<20 ?
-<25
-...
(nie było odp <15 a tak mi najbardziej pasowało z tego co w skrypcie z
nefro)
Dwa identyczne! pytania o mocznik (chyba ;))
a) jego ilość w marskości wątroby spada
b) jak sie dużo zje białka to jego ilość rośnie
c) ?
d) wszystko ok
e)
30. Kiedy zwiekszone stezenie kw moczowego w surowicy- zaznacz 1
a) leczenie diuretykami + niedoczynność tarczycy,nwd nerek,zatrucie Co i Pb
b) akromegalia
c) niedobor oksydazy ksantynowej
d) przewodnienie
e) ciaza
31.Zespol nerczycowy - patomechanizm obrzekow, kombinacje
a) wzrost aktywnościuklad RAA
b) hamowanie wydzielania ADH
c) pobudzenie wydzielania ADH
d) hamowanie ANP i BNP
e) pobudzenie ANP u BNP
Chyba było coś, gdzie w odpowiedziach było coś o zmniejszeniu
nerek...
34. Jakiego antybiotyku nie dasz babce w 28 hbd jak będzie miała
ZUMa?
a) fluorochinolonu
35. 36. ZUM- kiedy nie będziesz leczyć bezobjawowy bakteriomocz?
a) babka w ciazy
b) facet 70 lat
c) babka z zablokowanym odpływem pęcherzowo-moczowodowym?
d) facet przed operacją prostaty
e) ?
37.
38. Coś o wałeczkach:- zanzacz jedno
a) ziarniste moga być u zdrowych – uszk. miąższu
b) szkliste świadczą o uszkodzeniu nerek – bez znaczenia
c) ?
d) wszystko ok
e) wszystko źle
Szkliste – bez znaczenia
Ziarniste-szkodz miąższu nerki
Woskowe – ciezkie uszkodzenie nerek
Leukocytowe- odmiedniczkowe zap
Erytrocytowe – zap kłębuszków
Nabłonkowe- uszkodzenie cewek
co w aids dzieje się z nerkami....
Nefropatia i kamica nerkowa
HIVAN – HIV associated nephropathy – tzw. nefropatia towarzysząca infekcji HIV (występuje u 5-10% zakażonych HIV), po raz pierwszy zdefiniowana w 1984, jest spotykana najczęściej u mężczyzn rasy czarnej przyjmujących dożylnie środki odurzające. Rzadko występuje łącznie z nadciśnieniem nerkopochodnym. Histologicznie charakteryzuje się ogniskowym i segmentowym szkliwiejącym zapaleniem kłębków nerkowych, przerostem komórek nabłonka, obrzękiem i poszerzeniem światła cewek nerkowych. Zwykle prowadzi do schyłkowego stadium niewydolności nerek w ciągu 3-6 miesięcy od chwili rozpoznania. Hemodializa nie przedłuża w tym przypadku przeżycia chorym na AIDS; śmiertelność wynosi 95% w przeciągu 6 miesięcy
gdzie wystepuje zespol nerczycowy i byly do wybory rozne KZN
CZĘSTO: submikroskopowe, błoniaste, ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków, błoniastorozplemowe
2)nefropatia niezapalna nie jest: amyloidoza nerek, nefropatia cukrzycowa,
nefropatia toczniowa..
NIEZAPALNE:amyloidoza, cukrzyca, choroba złogów Ig, glomerulopatia lipoproteinowa
Zmiany koloru moczu - pomaranczowy, czerwony mleczny itp.
-mlecznobiały, mętny: tłuszcze, bakterie i leukocyty (ropomocz), wytrącone fosforany
- zielononiebieski: bilirubina, Pseudomonas, wit B, amitryptylina
- czerwonoróżowy (pomarańczowy): ryfampicyna,fenytoina, Serratia, erytrocyty, Hb, mioglobina
- ciemnoczerwonobrunatny: krew, HB, methemoglobina, mioglobina, porfiryty, salicylany, metronidazol, nitrfurantoinachlorochina, metydopa
Test paskowy w Bialkomoczu - jakie bialka wykrywa a jakie nie i
jakie informacje mozna jeszcze z niego otrzymac : leukocyty, nitraty, urobilinogen, białko (albumina), pH, ketony, bilirubina, glukoza, ASA
Pierwotne i wtorne przyczyny zespolu nerczycowego-
Pierwotne- pierwotne glomerulopatie (70%)
Wtórne- neuropatia cukrzycowa (najczęściej)
Neuropatia toczniowa (30-50 r.ż)
Skrobiawica, ukł.zap. naczyń (>50 r.ż)
Czy MCD (zmiany minimalne)w nerkach dobrze reaguja u dzieci na
leczenie GKSami dobrze reagują
Leczenie osteodystrofii nerkowej - do wyboru rozne kombinacje
a w nich m.in. glin -, wit D, wodorowęglan, wapnia, żywice, alusal -
3) Jak leczyć kwasicę metaboliczną w przebiegu PNN? W
a) wodorowęglan sodu p.o
b) wodorowęglan sodu i.v
c) ACE
d) Węglan wapnia
4)
5) Najczęstsza wtórna KZM m.in. cukrzyca amyloidoza
6) Które z wymienionych KZM nie są wtórne (m.in. wtórne focalis,
wtórne błoniaste + to co jw. I chyba że nie ma poprawnej;)
typ II błoniasto-rozplemowego nie ma postaci wtórnej!
Wskazaniem do biopsji nie jest:
a) ONN o niewyjaśnionej etiologii +
b) Schyłkowa NN o niewyjaśnionej etiologii
c) ZN o niewyjaśnionej etiologii +
d) Ocena odrzucenia nerki przeszczepionej +
e) Krwinkomocz/krwiomocz o niewyjaśnionej eiologii +
9) Policzyć GFR z rozszerzonego MDRD;) facet 40 lat 72 kg
kreatynina 4, jaki to stopień PNN? = 20 ml czyli 4 stopień
10) Najczęstsza przyczyna ZN u dorosłych błoniasta nefropatia
11) Jakie nieprawidłowości w moczu w przebiegu przewlekłego
cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek? W
a) zmniejszenie ciężaru właściwego moczu
b) białkomocz subnerczycowy
c) lipiduria
+ leukocyturia, czasem wałeczki leukocytarne, rzadziej krwinkomocz
12)
13) Zmiany w PNN? Rózne zestawy a w nich m.in. kw/zas
metaboliczna, hipo/hiperkaliemia, pierwotna/wtórna nadczynność
przytarczyc , hiperfosfatemia, hipokalcemia
14) Bezobjawowe zapalenie układu moczowego(chyba pęcherza, ale
głowy nie dam): W
a) zwyczajowo leczy się 7 dni
b) zawsze się leczy -
c) zawsze bakteriogram
d) podane były leki ???
15) U kogo leczymy ropomocz jałowy? - w ciąży ?
16) Pytanie o kryteria ZN W
a) bakteriomocz > 3,5g/dobę białkomocz
b) jw. >50mg/d
c) lipidemia
d) lipiduria , hiperlipidemia, obrzęki
e) hipoalbuminemia
kobieta w II trymestrze ciąży, zakażenie ukl. mocz., jakiego leku
nie podasz:
-amoksycyliny +
-amoksycyliny z kw. klawulanowym +
-nitrofurantoiny (nie wolno w pierwszym i przed rozwiązaniem) +
-fluorochinolonu +
-cefaleksyny +
zespół nerczycowy, wbiopsji zmiany minimalne, które zdanie
najlepiej charakteryzuje ten zespół u dzieci:
-makroskopowy krwinkomocz
-obrzeki + (też)
-nadcisn. nerkopocgodne -
-dobrze reaguje na steroidy
-szybko prowadzi do przewleklej niewyd. nerek -
zespol nerczycowy- zmiany w hipoproteinemia czy hipoalbuminemia, czy wzrost globulin alfa i beta, spadek antyrombiny III białka Ci S, lipoproteina wzrost, hiperlipidemia, hiperTG
co nie ma wplywu na stezenie kreatyniny:
-wiek
-dieta
-lecz. trimetoprimem
-wszystkie prawidłowe
-wszystkie fałszywe
Na stężenie kreatyniny wpływają też różne czynniki zewnętrzne. Zwiększają one produkcję mięśniową (fenofibrat) i podwyższają stężenie kreatyniny, zmieniają wydalanie cewkowe (cymetydyna, trimetoprim), co redukuje stężenie kreatyniny, lub zakłócają oznaczanie kreatyniny (bilirubina, kwasica, dopamina, dobutamina), co zaniża pomiar. Stężenie kreatyniny zmienia się dobowo o ponad 10% i fakt ten należy uwzględnić, o ile opieramy się na pojedynczym oznaczeniu tego związku. Ograniczona wartość stężenia kreatyniny jako markera filtracji w HF podważa wiarygodność obliczeń filtracji kłębuszkowej dokonanych na podstawie stężenia kreatyniny.
Kryteria zespolu nerczycoweo
gdzie nie wyst. zesp.nerczycowy : submikroskopowe zapl, cukrzyca...
itp
W PNN :
leukocytoza,leukopenia u dializowanych,poliglobulia,limfocytoza, liczba płytek ok. tylko zaburzenie ich czynnośći, niedokrwistość
-rozne kombinacje
ZUM- kiedy nie będziesz leczyć bezobjawowy bakteriomocz?
a) babka w ciazy
b) facet 70 lat
c) babka z zablokowanym odpływem pęcherzowo-moczowodowym?
d) facet przed operacją prostaty
e) ?
kobieta w II trymestrze ciąży, zakażenie ukl. mocz., jakiego leku nie podasz:
-amoksycyliny
-amoksycyliny z kw. klawulanowym
-nitrofurantoiny
-fluorochinolonu
-cefaleksyny
zespół nerczycowy, wbiopsji zmiany minimalne, które zdanie najlepiej charakteryzuje ten zespół u dzieci:
-makroskopowy krwinkomocz
-obrzeki
-nadcisn. nerkopocgodne
-dobrze reaguje na steroidy
-szybko prowadzi do przewleklej niewyd. nerek
18) zespol nerczycowy- zmiany w proteinogramie, czy hipo czy hiperalbuminemia, czy wzrost globulin itd.
20)
21) 23) moczowka psota powstaje w wyniku niedoboru:
-wazopresyny
-oksytocyny
-ACTH
-TRH
leukocyturia gdzie moze wystepowac:
A.ostre odmiedniczkowe zapal nerek
B.przewlekle srodmiazszowe zapal nerek
C.nefropatia polekowa
D.kombinacje
16. zespol nerczycowy z aktywnym osadem moczu wystepuje w :
A.z alporta u kobiet
B.zmiany minimalne
C.bloniasto-rozplemowe zapal nerek
D.cewkowo srodmiazszowe
E. nie pamietam
1.
2.5.Skąpomocz (oliguria) to wydalanie <500ml/dobę.
a)skąpomocz to anuria
b)skąpomocz to wydalanie <500 ml/12 h
c)skąpomocz to wydalanie 10-300ml przez 3 dni
d)skąpomocz to wydalanie 10-300ml?dobę
6.
12.Powikłane ZUM:
a)zawsze u mężczyzn
b)u kobiet w ciąży
c) u kobiet z zablokowanym anatomicznie-czynnościowo odpływem
d)z nietypowymi drobnosutrojami
i kombinacje
Białkomocz <1g/dobę bez innych zmian w badaniu moczu jest charakterystyczny dla:
a)wielotorbielowatości nerek
b)KZN
c)cewokowo-śródmiąższowego zap nerek
14.Do błony filtracyjnej w nerkach należy wszystko z wyjątkiem:
a)mezangium
b)podocytów
c)śródbłonka naczy
d)kłębuszka
e)wszystkie należą
Opisany przypadek pacjenta ,który miał 2 dni temu zrobione CT najbardziej prawdopodobnym powikłaniem może być:
a.niewydolność nerek
b.nefropatia kontrastowa
c.zaburzenia rytmu
d...
e...
kombinacje
9.10.12.W przewlekłej nwd nerek w bad laboratoryjnych jest:
a.leukocytoza
b.małopłytkowość
c.leukopenia
d.limfopenia
e...
13.W przewlekłej nwd nerek występuje:
a.hiperfosfatemia
b.hiperkalcemia
c.zasadowica
d.hiperkaliemia
e.hipokalcemia
kombinacje
14.Przyczynami ostej nwd nerek są:
a.krwotok
b.masywna zatorowość płucna
c.kłebuszkowe zapalenie nerek
d.czerwienica
e.niedrożność tętnicy nerkowej
15.17.
19.Skąpomocz (to inaczej oliguria) oznacza wydalanie 50-500ml moczu na 24H.Która część zdania jest fałszywa:
a.żadna
b.skąpomocz to inaczej anuria
c.skąpomocz to wydalanie <500 ml/12 h
d.skąpomocz to wydalanie 10-300ml przez 3 dni
e.zdanie prawdziwe
. zespół nerczycowy- co wchodzi w skład- pytanie oczywiste, ale były dwa razy te same odpowiedzi, wiec można było sobie strzelać która to prawdziwa a która jest tylko "małą" pomyłką autora
Pacjent dializowany do jakiej fazy PNN nalezy:
a II
b.III
c. IV
d V
e. pacjent dializowany nie jest w ogóle klasyfikowany
11.pacjent 72 kg, 40 lat, kreatynina 5, jaka klasa PNN
. białkomocz z aktywnym osadem: ze w błoniasto-rozplemowym KZN
15. Co występuje w Ostrym kłębuszkowym KZN:
nadciśnienie, obrzęk twarzy, mocz o kolorze popłuczyn mięsnych, białkomocz nerczycowy
Kiedy toczymy krew w PNN: kiedy zagrożenie życia
24.kiedy zmniejsza się ciężar właściwy moczu:
a. przyjmowanie dużej ilości płynów
b. niewydolność nerek
c. choroby cewkowo-śródmiąższowe
d. ABC
25.białkomocz fizjologiczny po wysiłku:
a.<150
b. <50
c. <500
....
Bakteriomocz jalowy przy jakim zakazeniu nie jest
odp. E coli
Kryteria zespołu nerczycowego
7. Białkomocz z aktywnym osadem - błoniasto rozplemowe KZN
Zmniejszenie ciężaru właściwego moczu:
-nadmiernie płyny
-nwd nerek
-uszkodzenie cewek
-wszystkie
Pacjent 40lat, 72kg, kreatynina 5mg%, w której fazie PNN się znajduje?
Leczenie osteodystrofii nerkowej - do wyboru rozne kombinacje a w nich m.in. glin, wit D, wodorowęglan, wapń, żywice, alusal
3) Jak leczyć kwasicę metaboliczną w przebiegu PNN? W
a) wodorowęglan sodu p.o
b) jw. i.v
c) ACE
d) Węglan wapnia
Najczęstsza wtórna KZM m.in. cukrzyca amyloidoza
6) Które z wymienionych KZM nie są wtórne (m.in. wtórne focalis, wtórne błoniaste + to co jw. I chyba że nie ma poprawnej;)
Wskazaniem do biopsji nie jest:
a) ONN o niewyjaśnionej etiologii
b) Schyłkowa NN o niewyjaśnionej etiologii
c) ZN o niewyjaśnionej etiologii
d) Ocena odrzucenia nerki przeszczepionej
e) Krwinkomocz/krwiomocz o niewyjaśnionej eiologii
9) Policzyć GFR z rozszerzonego MDRD;) facet 40 lat 72 kg kreatynina 4, jaki to stopień PNN?
10) Najczęstsza przyczyna ZN u dorosłych
11) Jakie nieprawidłowości w moczu w przebiegu przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek? W
a) zmniejszenie ciężaru właściwego moczu
b) białkomocz subnerczycowy
c) lipiduria
Zmiany w PNN? Rózne zestawy a w nich m.in. kw/zas metaboliczna, hipo/hiperkaliemia, pierwotna/wtórna nadczynność przytarczyc
14) Bezobjawowe zapalenie układu moczowego(chyba pęcherza, ale głowy nie dam): W
a) zwyczajowo leczy się 7 dni
b) zawsze się leczy
c) zawsze bakteriogram
d) podane były leki
15) U kogo leczymy ropomocz jałowy? - w ciąży
16) Pytanie o kryteria ZN W
a) bakteriomocz > 3,5g/dobę
b) jw. >50mg/d
c) lipidemia
d) lipiduria
e) hipoalbuminemia
Gdzie nie występuje RPGN:
1. w FSGS
2. w zespole Goodpasture
3. w chorobie Wegenera
4. w układowych zapaleniach naczyń
5. w żadnym z w.wym
W PNN :
leukocytoza,leukopenia,poliglobulia,limfocytoza,trombopenia,trombocytoza
-rozne kombinacje
Pierwotne i wtorne przyczyny zespolu nerczycowego-nie pamietam jakie
byly mozliwosci pierwotnych ,z wtornych wymieniona byla nefropatia cukrzycowa
gdzie nie wyst. zesp.nerczycowy : submikroskopowe zapl, cukrzyca... itp
Jaki lek p/nadciśnieniowy zastosujesz w przewlekłej niewydolności nerek:
A. b-bloker
B. ACEI
C. Ca-bloker
D. leki bezpośrednio rozszeżające naczynia
E. alfa-bloker
Nefropatia poanalgetyczna
1. nadciśnienie tętnicze
2. małe nerki o nierównych brzegach
3. zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów ukł moczowego.
4.
6. Co jest pierwszym objawem niewydolności nerek
a. spadek GFR
b. wzrost GFR
c. spadek diurezy
d. wzrost kreatyniny
e. wzrost mocznika
7. Charakterystyczne dla pwn
a. hiperfosfatemia
b. hipokalcemia
c. hipokaliemia
d. zasadowica
Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest:
a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny
b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki
c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki
d. .....
Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:
a. spadek diurezy
b. spadek GFR
c. wzrost GFR
d. wzrost kreatyniny
e. wzrost mocznika
Kiedy dializa w błoniastorezplemowym KZN:
a. GFR <10
b. GFR <20
c. GFR <25
Pacjent z przewlekla choroba nerek , GFR 100ml/min. Ktory to stopien przewlekłej choroby nerek
a. 2
b. 5
c. 3
d. 1
e. pacjent nie ma choroby nerek
25. Objawy ostrego cewkowo-srodmiazszowego zapalenia nerek
a. białkomocz
b. krwinkomocz
c. bole stawów
d. goraczka
e. nadcisnienie
f. bol w okolicy ledzwiowej
g. osutka
kombinacje
Najczestsza przyczyna wtornego z. nerczycowego
a. nefropatia cukrzycowa
Kryteria zespolu nerczycoweo
gdzie wystepuje zespol nerczycowy i byly do wybory rozne KZN
2)nefropatia niezapalna nie jest: amyloidoza nerek, nefropatia cukrzycowa, nefropatia toczniowa..
Zmiany koloru moczu - pomaranczowy, czerwony mleczny itp.
Test paskowy w Bialkomoczu - jakie bialka wykrywa a jakie nie i jakie informacje mozna jeszcze z niego otrzymac
Czy MCD (zmiany minimalne)w nerkach dobrze reaguja u dzieci na leczenie GKSami
co w aids dzieje się z nerkami.
co jest pierwszym objawem niewydolności nerek - wzrost GFR, spadek GFR, spadek diurezy, wzrost kreatyniny, wzrost mocznika - wybrać jedno
Przy jakim GFR dializa w bloniasto-rozplemowym
objawy ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek - bóle stawów+gorączka+osutka+krwinkomocz+białkomocz, ale niestety na tescie nie dalo sietak wybrać
kiedy w niewydolności nerek mało mocznika
ktora z chorob nie powoduje wtornego bloniastego zap.nerek:
a.celiakia
b.plamica S.henocha
c.rak jelita grubego
d....
jak rozpoznajemy w biopsji nerki sarkoidozę:
tutaj metody - immuno - histo - chemio - fluoro oraz barwienie czerwienią kongo
Nefropatia toczniowa - jakie p/c,czy składowa C3 dopełniacza rośnie czy maleje?
cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (CŚZN) przyczyny
-leki (nlpz)
-zakażenie ogólnoustrojowe
1. 2. 2.Wskazaniem do dializoterapii w ONN nie jest :
a) pH > 7,2 , HCO3 > 13 mmol/l
b) skaza krwotoczna
c) zatrucie glikolem
d) mocznicowe zapalenie osierdzia
e) mocznik > 200mg/dl
Czym chrakteryzuje się zapalenie submikroskopowe nerek u dzieci ? nadciśnienie,obrzęki kończyn dolnych,dobrze reaguje na sterydy i jeszcze jakieś dwa
.Że pacjent miał angio-CT z kontrastem i że ma teraz nwd nerek co to ? nefropatia pokontrastowa
.Do jakiego poziomy hemoglobiny dążymy u chorych ze znaczną nwd nerek? 11-12,12-14,>12,>14,że odp do płci i wieku jak u zdrowych
22.Kiedy dializa ze wsk klinicznych : tarcie osierdzia,sk.krwotoczna,że konieczność żywienia pozajelitowego,nadciśnienie trudne do leczenia
23.Pacjent z tarciem osierdzia,przy jakim GFR zrobimy mu dializę?
24.Niewydolność schyłkowa nerek to GFR? <15
25.27.Co powoduje najczęściej cewkowo-śródmiąższowe zap. nerek ? leki
wskazania do dializ u chorego z kzn błoniasto-rozplemowym. GFR:
-<10
-<20
-<25
-...
(nie było odp <15 a tak mi najbardziej pasowało z tego co w skrypcie z nefro)
Zespol nerczycowy - patomechanizm obrzekow, kombinacje
a) wzrost aktywnościuklad RAA
b) hamowanie wydzielania ADH
c) pobudzenie wydzielania ADH
d) hamowanie ANP i BNP
e) pobudzenie ANP u BNP
Chyba było coś, gdzie w odpowiedziach było coś o zmniejszeniu nerek...
34. Jakiego antybiotyku nie dasz babce w 28 hbd jak będzie miała ZUMa?
a) fluorochinolonu
35. 36. ZUM- kiedy nie będziesz leczyć bezobjawowy bakteriomocz?
a) babka w ciazy
b) facet 70 lat
c) babka z zablokowanym odpływem pęcherzowo-moczowodowym?
d) facet przed operacją prostaty
e) ?
Coś o wałeczkach:- zanzacz jedno
a) ziarniste moga być u zdrowych
b) szkliste świadczą o uszkodzeniu nerek
c) ?
d) wszystko ok
e) wszystko źle