MCV 80 – 94 fl (m3) MCH 27 – 34 pg MCHC 31 – 37 g/dl RBC 4,0 – 5,5 x106/l K 4,5 – 6,0 x106/l M
Markery zawału Troponiny<0,1 mg/l CK-MB 0-24 U/l CK-Mb masa<0,5 mg/l Mioglobina 70-90 mg/ml M 12-76 mg/ml K IMA<3 g/dl BNP 0,5 – 30 pg/ml NT-proBNP<80 pg/ml CK 40-285U/l K, 55-370U/l M CK-MB do 6% CK, CRP do 10mg/l
1 nkat = 0,06 IU AST 5-40 U/l ALT 5-40U/l GGT 10-66 U/l K 18-100 U/l M ALP (fos zas-osteoblasty) 20-70 U/l LDH 120-230 U/l
CK-MBwsk. = (CK-MB / CK całk.) x 100% wykluczenie zawału, gdy <5-6%
dobry marker:wykrywa niedokrw bez martwicy,wyprzedza pojawienie martwicy,rozróżnia niedokrw bez i prowadzace do martwicy, rozpozna wczesne zawału,duże stęż w m.serc.,szybko wykryw we krwi,duża czułość i swoistość,przyrost stęż prop do rozległ.niedokr,
Troponiny wzrasta 2-4h, maxI4-12-24,T19-96h,powrót do prawidł.I4-190T4-14dni(trop T-oddizałuje z tropomiozyną,tropC-wiążeCa2+ inicjujac skurcz, trop I-hamuje skurcz w nieobecn Ca2+|CK-MBmass 2-6h,10-14h,3dz|Mioglobina0,25h,3-6h(80mg/l),1dz wsk.wczesne: Fosforylaza glikogenu-po1-2h od bólu,max w 6h,białko h-FABP:po 30-210min,max6h,po24h norma; mioglob,troponin,CPK,Aspat,Alat wsk.późne:LDH max.1-2dz,norma7-14dn|GGTP wzrost 4dz,max.2-3tydz,norma 5-6tyg.
ch.niedokrw:cholesterol;ST.zap.nacz.serc:IL-6,TNF,MPO;uszkodz blaszki miażdż:sCD40L,154; niedokrw:IMA,FFA; martwica:cTaT,cTnI,CK-MB;przeciąż komór:BNP;AST:wzrosty100xuszkodz.mięśni,10x zawał,10-20xch.wątroby,+ALT100x wzw
swoiste: tropT(ch.niedokrw), cTnI(najbardz swoisty),CK-MB; nieswoiste:mioglob(najb czuły),Aspat,Alat,LDH
ChHemolitNoworodka:matka wytw IgG,które przenikają przez łożysko,uszkadza kwinki płodu>niedokrw,niedotleni,krwiotworz pozaszpik,uszkodz śródbł.naczyń,wątroby,mózgu,serca,szpiku|Diagn.noworodka:gr.ABO,cz.Rh,antyglobulin odczyn bezpośredni
Fenyloketonuria:brak hydroksylazy Phe,diagn.test Guthriego,bibułkowy
1.ABO 2.RhD 3.p/ciała biorcy-krwinki wzorc+SB>PTA,LEN 4.próba krzyżowa:obecność lub brak aglutynacji badanych krwinek czerwonych biorcy z surowicą wzorcową zawierającą p/ciała p/o antygenowi biorcy.
Testy antyglobulin: odczyn bezpośr Coombsa BTA:wykr p/ciał związ z krwink In vivo ,u noworodków z podejrz chHemolit,chorzy z niedokrw autohemolit,bircy z powikł poprze tocz Odczyn Coombsa pośredni PTAwykr niekompletn p.ciał surowicy kobiet cięż z podejrz konfliktu ser.,dobieranie krwi do przetoczeń,poszukiw p/ciał,oznacz antyg za pomocą surowic diagn zaw.akt.p/ciała
LEN: 1.CD+LEN>Sb>-2.DE+Len>sb>-3.O-K++len>Sb>-4.Kol+len>Sb>-nie ma p/ciał p/o krwinkom które chcą podać>+są p/ciała PTA: 1.antyD+KB>+D(Rh+)>-d(Rh-)2.sb+KB>p/ciała typu zimnego 3.antyD+Rh+>+4.antyD+Rh->-
Wart pozad—CH.calk <200mg/dl; LDL <130;cukrz <100; HDL M >40; K>50; cukrz M>45; K>55 TG<Klasyfikacja wgEAS – HiperCholest łagodna: Chol 200-250mg/dl, TG <200mg/dl; umiark: Chol 250-300, TG 200; znaczna Chol >300; TG >200. Hipertriglicerydemia umark: Chol 200mg/dl, TG 200-400mg, znaczna:CHOL 200; TG >400. Hiperlip. Mieszana: umiark. CHOl 200-300mg/dl; TG 200-400; znaczna:CHOl >300; TG >400.Wzor Fridewalda:chol.LDL(mg/dl)=Chol.Całk–Chol.HDL–(TG:5) (mg/dl) (jak mmol/l 2,2). Stosujemy gdy TG<400 (4,5mmol/l) Frak. lipoprot. osocza: CHM ( TG egzo, apoprot AI, AIV, B48, CI-III), VLDL( TG endo; apo B100, CII, E), IDL (TG endo, Chol 28%; apoB100, CII,E); LDL( Chol45; B100,C,E); HDL (chole; fosfolip;, bialko 52; AI, II, CI-III) Wsk. atero—LDL-C/HDL-C praw<3;gran 3-4; wys>4; CHOL/HDL-C praw<4; gran 4-5; ryzyko >5 TEST FLOTACJI- ogladanie osocza przech w temp4C ; 24h ) można wniosk czy zmietn jest efekt wzr CHM (bialy korzeluch na pow oscza po 24h) ; VLDL (jednolicie metne). LIPIDOGRAM – na 4 frakcje. KLASwg,FRED –I CHM Chol N lub ↑, flot przed mleczna, po korzel i klar; IIa beta LDL TG- n, klarowna; IIb beta LDL; preB VLDL; klar/lekko opal; III szerokie pas B LDL; przed metna po metna +korzel; IV preB VLDL N lub up, metna; V chylo, preB VLDL, przed mleczna po metna korzel. Aterogenne ( IIa,b,III).
ELEKTORLITY ODW.IZO – utrata płynów; krwotok, oparz, gromadzen plynu w jamach (otrz,opluc); pierw faza wym i biegun.PRZ.IZO nwydol krazenia, watroby, nerek, zespol nerczyc; bledy w uzupełń; ODW.HIPER –NW – niedobor wody – (Napraw – Naakt.) x masa cial. ndostat podaz h2o(brak fizjo odr pragnien; nieprzytomn, inwalidzi), za malo picia za duzo wydalania, uposl zageszcz moczu – wielomocz,wady cewkowe wr lub nab, ndobr ADH; diureza osmot; zwieksz parow przez skore; PRZ. HIPER – obfity wlew i.v. r-ru soli chorym z uposl funkcja nerek; ODW.HIPO nadmier. utrata sodu, wody przez nerki (kwasica nerk typ.II); zatrzyma płyn w 3 przestrzeni ( zap czustki, oczewnej, popazonych, z zesp zmiażdżenia) PRZE.HIPO – obniż przesacz kleb w wydol krazenia; marsk watr; obrzek śluzowat; zespol nerczyc.kwasica Hiperkaliemia – za duza K w diecie ( u os. z zab, przejc K do kom); podaw soli K i.v.; przetaczan.dlugo przech krwi; malo aldosteronu; Hipokaliemia – malo K w diet; biegunki; przez nerki (leki, Aldo;diureza); nadmiar insuliny;alkohol; OBj- mięśniowe(od konczy dolnych) ;zab. rytmu serca; wielomocz, pragnienie, obn ST; podw U; OSM osocza= 2Na+gluko+mocznik;;;
OSTRA NIEWYD NEREK: w ostatnich dniach, anuria,oliguria, -GFR,+ st kreatyniny w surowicy, bez anemii suro:+mocznik,+K,+PO4,-Ca,-Na,-pH,-HCO3 mocz: białkomocz,leukocyturia, krwinkomocz rzadko, waleczki nabłonkowe PRZEW NIEWYD NEREK: od ponad 3 msc, pocz poliuria>2l pozniej anuria,oliguria, -GFR,+kreatynina,anemia i zaburzenia gosp wapnio-fosfo, suro:+mocznik,kw moczowy, +tri glicerydów,vLDL,+K,+PO4,-Ca,-pH,-HCO3 mocz: wodo jasny,spad ciezau właśc. I oslolalnosci,białkomocz, lekucyturia, kriwnkomocz, waleczkomocz Z NERCZYCOWY: białkomocz>3,5/24h selektywny, nieselek suro:-st albumin(<3,5g/dl),- ST gammglobulin(igG),+alfa i beta globulin, +tri gliceryd i choleste mocz: białkom, krwinkomocz, wal nabłonkowe Z NEFRYTYCZNY(ST zapalny): białkomocz<3,5/24h,krwiomocz wleczki erytrocytrne suro: spada st składowych dopełniacza i Na, +kreatynina,+mocznik, +K mocz; w;aeczki ziarnist i szkliste GFR=186x (Ckreatyniny w suro)-1,154 x(wiek)-,0,203 (Kx0,742) [ml/min/1,73m2 Kli kreatynin: (140-wiek x masa ciala)/(72- CkreaTYN W SUROWICY) Bakteruria z ob. Zakazenia K>105bak/ml (>102 e.coli) M>105 bez obkaowo >103 leukocyturia, waleczki lekocytarne, kriwnikomocz Klasyf przew ch nerek: 1)norma. GFR>90 i obecność objajow 2) niewielkie uposc GFR 60-89 i objayw 3)umiarkowane upos GFR 30-59 4)ciezkie upos GFR 15-29 5 ) schylkowa niewód GFR<15 lub dializoterapia OBJAWY;utrwalona mikroalbuminuria,bilakomocz,krwiomocz, biaspia i przewlek klbeuszkow z nerek Białkomocz: 30 – 300 mg/dobę mikroalbuminuria, <0,5g/dobę białkomocz znikomy (minimalny), 0,5 - 3,5 g/dobę białkomocz mierny (umiarkowany), powyżej 3,5g/dobę białkomocz masywny (znaczny), Kreatynina (K) 0,5 – 1,0 mg/dl 44 - 88 mol/ (M) 0,75 – 1,5 mg/dl 66 – 132 mol/l, Mocznik 15 – 45 mg/dl 2,5 – 7,5 mmol/l ,BUN 7 – 21 mg/dl azot mocznika ,Kwas moczowy 2,5 – 8,0 mg/dl 0,15 – 0,45 mmol/l Czas PT- w sekudnch 12-16, - wskaźnik Ko/Bo x100% N=80-100%,- współczynnik Bo/Ko N=0,8-1,2, - INR=(B/K)ISI N:0,9-1,2 Małopłytkowosc: + cz krwaw BT, -PLT Trobocytopatia i skaza : + cz krawa Hemofilia i antykoagulanty: + APTT vW: +cz krwawie i APTT, niedobor VII: +INR niedobro na torze wspoln: + APTT i INR ch watroby: +APTT i INR i cz trombin owy TT doustne antykoag: +APTT i INR leczenie heparyna: + APTT i INR i+ cz trombino TT , DIC :+APTT,INR,TT,BT, -PLT hipofibryno: +APTT,+ INR + TT OSTRY DIC: -fibrynogen , -PLT , +APTT ,PT ,INR +FDP , +D-dimery, +monomery -ATIII +FPA Hiperfibrynoliza: N fibrynogen , N PLT , +APTT,PT,INR+ FDP , - D-dimery, -monomery ,N ATIII – FPA BT do 5 min. metodą Duke’a do 8 min. metodą Ivy CT 12 - 16 min. (krzepnięcia) APTT 35 – 50 s. ( droga wewnątrz) PT 12 – 16 s. (protrombinowy, droga zewnątrz) TT 14 – 16 s. (trombinowy, droga wspólna) INR 80 – 120 % (wzrasta ze wzrostem czasu PT) wskaźnik protrombinowy 0,8 – 1,2 fibrynogen 2 – 4 g/l
| Hemolit | WZW | Mech. | |
| Bilirubina | Wolna | Wolnasprzez | Sprzez |
| Bilirubi w mocz | -- | + | ++ |
| Urobil mocz | +++ | + | -- |
| Sterkobil | + | + | Jasny kał |
| Asp/Alat | N | W gore | W gore/N |
| Odcz tymolow | -- | ++ | -- |
| Fe | W gore | W gore | b.z |
| HDL | bz | bz | W dol |
| LDL | bz | bz | W gore |
| przesiek | Wysie | |
| Gestosc | <1,016 | >1,016 |
| l. leukoc | Do 1000/mikroL | >1000 |
| Erytrocy | 100000 | |
| Bialko całk | <30g/l | >30g/l |
| Bialko w plyni/ bialko w sur | <0,5 | >0,5 |
| LDH | <200j/l | >200j/l |
| LDH plyn/LDH surowica | <0,6 | >0,6 |
| DIC | Pierw hiperfibryniliza | |
| Fibrynogen | dół | Dół |
| PLT | dół | N |
| aPTT | góra | góra |
| PT | góra | góra |
| TT | góra | góra |
| FDP | góra | góra |
| Ddimer | góra | -- |
| Monomer fibryny | dół | -- |
HCT 0,37 – 0,47 l/l K 0,40 – 0,54 l/l M RBC 4,0 – 5,5 x106/l K 4,5 – 6,0 x106/l M HGB 12 – 16 g/dl (120-160g/l) K 14 – 18 g/dl (140-180g/l) M MCV 80 – 94 fl (m3) MCH 27 – 34 pg MCHC 31 – 37 g/dl RET 5 – 15 ‰ (0,5 – 1,5%) 30 – 70 x103/l RDW – wsk anizocytozy(MCV)RDW-SD 37 – 54 fl odch stand RDW-CV 11,5 – 14,5% wsp zmienności HDW – wsk anizochromii (MCHC), HDW 2,2 – 3,2 g/dl (>3,2 g/dl anizochromia) Ferrytyna 12 – 150 g/l K 15 – 200 g/l M Fe w surowicy 70 – 140 g/dl K 80 – 150 g/dl M TIBC 250 – 400 g/dl Wysycenie transefryny 33% (20-45%) B12 we krwi 300 – 400 mg/l Kw metylomalonowy 0-11 mg/doba Kwas foliowy – surowica 5-20 g/l, krwinki 60-650 g/l FIGLU 2 mg/h
N.aplastyczna b.ciężka-granulocyty <200/l, PLT<20tys./ l,RET<1%|ciężka granulocyty<500/l, PLT,RET|średniocięzka-spełnia 1-2 kryteria| łagodna – n.hipoplastyczna(Blockfana-Diamonda) N.syderopen-Fe ↓↓ TIBC↑↑ stęż ferrytyny↓WWT<10% brak syderobl|ch.przewl.Fe↓TIBC↓ferr.↑ WWT10-33%,syderobl-nieliczne|syderoblastyczna Fe↑TIBC↑ferr.↑WWT↑syderobl-↑/pierścieniowat N.niedob Fe przedutajona-ferrytyna↓,Fe-N,TIBC-N,transfer↑,morfologi-N|utajona-TIBC↑,ferrytyn↓, Fe↓,transfer↑,morfologia-N|jawna- ferrytyna↑,Fe-N/↑,TIBC-↑/↓,transfer-N,morfologi-wsio
RKZ [HCO3]akt= 21-27mmol/l; [HCO3]st=22-26mmol/l; BE= ± 2,5mEq/l; BB=48 dla Hb=15; pCO2=35-45mmHg; pO2=65-100mmHg; cTO2=19-21ml/dl; cTCO2=22-28mmol/l; p50=26,6mmHg; LA=12±4 mEq/l (16,5±4 przy K+); LO<10mmol/mmH2O
ZO – hiperamonemia, hiperfosfatemia (zaburzenia świadomości, parestezje, tężyczka)
KM- podaż (addycyjna), upośledzona regeneracja w nerkach (retencyjna), utrata zasad z p.pokarmowym/nerkami (subtrakcyjna); /LA prawidłowa/ utrata zasad przez przewód, kwasice kanalikowe /wzrost LA/ ketonowa, mleczanowa, zatrucia, NN
Leukocytrogram: pałeczkowate : 3-5% (120-500), segmentowane 45-65%(1500-7500), eozyno 1-4% (40-400), bazo 0-1% (0-100), mono 2-7% (80-700), limfo 20-45% (1000-4000)
/przesunięcie w lewo/ noworodki, ciąża, stres, CML, mielofibroza, z.mieloproliferacyjny, ostre stany zapalne /przesunięcie w prawo/ niedokrwistość megalo, anomalia Undritza
Mocz erytrocyty:1-2wpw; leukocyty=1-5wpw;
PMR cytoza=0-3/µl; białko<400mg/l; glukoza=40-75mg/dl (spadek w gruźlicy);
przesięk g.względna <1,016; leukocyty <1000; białko<3g/dl; białko płyn/sur<0,5; LDHakt<200; LDHpłyn/sur<0,6
AOW – aktualna woda w organizmie – wzór : prawidłowa obj. H20*(Na prawidłowe/Na aktualne)Oosocz: 2*Na+fluk+mocznik(mmol/l) NW:Na,prawidłowe – Na aktualne*masa ciała: kreatynina: 0,7-1,3 mg/dl, mocznik 15-38 mg/dl, , K+ 3,5-5 mmol/l, Cl- 95-105 mmol/l, osmolalność 275-295 mmol/kg H2O, Na+- 135-145 mmol/l, Białko całkowite: 63-79 g/l Ca2+- 2,25-2,75 mmol/l, fosfor P- 0,9-1,45, Mg- 0,8-1,0, mocznik- 2,5-6,7 mmol/l