badanie podmiotowe

BADANIE PODMIOTOWE (wywiad)

wypowiedzi (informacje) dotyczące obecnej choroby, osoby chorego i jego rodziny

- diagnostyczne – niektóre choroby można rozpoznać przede wszystkim na podstawie

wywiadu

- leczenie – psychiczne oddziaływanie na pacjenta

SCHEMAT ZBIERANIA WYWIADÓW

- główne skargi

- wywiady dotyczące obecnej choroby ( od kiedy pierwsze objawy, nagle czy stopniowo,

kolejność objawów, cechy objawów, okoliczności powstania choroby, czy w związku z tą chorobą zasięgał porady lub był hospitalizowany)

- dolegliwości ze strony układu oddechowego i krążenia

- dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, wątroby, dróg żółciowych i trzustki

- dolegliwości ze strony nerek i dróg moczowych

- dolegliwości ze strony narządów płciowych

- dolegliwości nerwowe ogólne

- dolegliwości ze strony narządu ruchu

- dolegliwości ze strony skóry

- gorączka

- dreszcze

- chudnięcie i tycie

- właściwości klimatyczne miejscowości zamieszkania

- wykształcenie i zatrudnienie

- odżywianie się i błędy dietetyczne

- nawyki

- czynność rozrodcza

- choroby przebyte ( Wywiady rodzinne )

SCHEMAT ZBIERANIA WYWIADÓW

- nazwisko i imię

- płeć

- data urodzenia i wiek

- zatrudnienie

- stan rodzinny

- miejsce urodzenia, zamieszkania i adres

- narodowość i rasa

- data przyjęcia chorego do szpitala lub data badania lekarskiego

- data wypisania chorego ze szpitala

- data wypisania chorego ze szpitala lub ukończenia obserwacji ( albo data zgonu )

DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY POSZCZEGÓLNYCH NARZĄDÓW I UKŁADÓW

- katar nosa, kichanie i utrudnienie oddychania przez nos

- krwawienia i krwotoki z nosa

- bóle gardła

- chrypka, bezgłos

- kaszel i odpluwanie

- krwioplucie i krwotok z układu oddechowego

- duszność ( spoczynkowa czy wysiłkowa, nasilenie, stała czy przemijająca, kiedy pojawiła się po raz pierwszy, czy towarzyszy jej „ granie” w piersiach )

- bóle klatki piersiowej ( umiejscowienie i promieniowanie, nasilenie, czas trwania i charakter, z czym łączy się występowanie bólu, czy zmniejsza się po NG, jakie objawy towarzyszą bólom )

- bicie serca i inne dolegliwości sercowe ( tachykardia czy bradykardia, miarowa czy niemiarowa, czy bicie serca napadowe, początek i koniec nagły, czas trwania, objawy towarzyszące biciu serca )

- łaknienie i jego zaburzenia

- pragnienie i jego zaburzenia

- uczucie suchości w jamie ustnej

- ślinotok

- czkawka

- odbijanie się

- zgaga

- utrudnienia połykania

- nudności i wymioty, zwracanie

- nudności i wymioty ( zależność czasowa między spożywaniem pokarmów,

od jak dawna, jak często i ich nasilenie, objawy towarzyszące, cechy wymiocin)

- krwawe wymioty

- bóle brzuch ( umiejscowienie i promieniowanie, nasilenie, charakter i czas trwania,

Objawy towarzyszące, z czym chory łączy ich występowanie

- krwawe stolce i smoliste ( częstość oddawania stolca, cechy stolca, domieszki,

od kiedy zaburzenia oddawania, objawy towarzyszące zaburzeniom)

- bóle w okolicy lędźwiowej

- zwiększona częstotliwość oddawania moczu

- bolesne parcie na mocz i bolesne oddawanie moczu

- utrudnienia oddawania moczu

- zatrzymanie moczu i paradoksalny ( bezmocz )

- nietrzymanie moczu

- skąpomocz

- wielomocz

- zabarwienie i przejrzystość moczu ( ile razy dziennie oddaje mocz, czy w nocy, dolegliwości towarzyszące, ilość moczu jednorazowo i na dobę )

- miesiączkowanie i jego zaburzenia, patologiczne krwawienie maciczne ( pierwsza

Miesiączka, nasilenie i czas trwania, długość cyklu, kiedy ostatnio, objawy napięcia przedmiesiączkowego )

- upławy

- dolegliwości okresu przekwitania u kobiet

- dolegliwości ze strony narządów płciowych u mężczyzn

- dolegliwości okresu przekwitania u mężczyzn ( poty nocne, stany depresyjne, mimowolne oddawanie moczu, zanik popędu płciowego, częste bóle głowy, bezsenność, czerwienienie się twarzy, skok RR )

- niepłodność

- bóle głowy ( umiejscowienie, częstość, długość utrzymania, szybkość rozpoczynania i nasilenia, objawy towarzyszące, czy występują okresowo przed miesiączka

- zawroty głowy

- bezsenność

- osłabienie pamięci i jej brak

- zdenerwowanie, lęk i przygnębienie

- bóle stawów

- bóle kości

- bóle mięśni i bolesne kurcze mięśni

- nerwobóle

- bóle kończyn pochodzenia naczyniowego

- poty

- swędzenie skóry

Gorączka ( od jak dawna, dzienne wahania, czy towarzysza dreszcze, poty lub inne objawy )

Dreszcze

WARUNKI, TRYB ŻYCIA I PRZESZŁOŚĆ CHOREGO

BADANIE PRZEDMIOTOWE

- oglądanie ( łatwo dostrzegalne, łatwe do przeoczenia objawy zewnętrzne )

- obmacywanie ( stopień wilgotności i ciepłoty skóry, bolesność uciskowa tkanek i narządów, cechy wyczuwalnych narządów, guzki, itp.

- oglądanie ( łatwo dostrzegalne, łatwe do przeoczenia objawy zewnętrzne )

- obmacywanie ( stopień wilgotności skóry, bolesność uciskowa tkanek i narządów, cechy wyczuwalnych narządów, guzki itp.

- opukiwanie ( granice płuc, serca i innych narządów, obecność płynu w jamie opłucnej lub otrzewnej, ognisko zapalenia w płucach )

- osłuchiwanie ( choroby układu oddechowego i krążenia, szmery w tętniakach, zwężenia ich naczyń )

SCHEMAT I KOLEJNOŚĆ BADANIA PRZEDMIOTOWEGO

BADANIE OGÓLNE

- stany z krótkotrwałą utratą przytomności ( omdlenie, zapaść ortostatyczna, zespół zatoki t. szyjnej, wstrząs, zaburzenia rytmu serca

- tężec- wygięcie kręgosłupa ku przodowi

- ostre choroby zakaźne ( halucynacje, pobudzenia psychoruchowe )

- choroby układu sercowo-naczyniowego i zatrucia ( alkohol, morfina, CO )

- okres przedśpiączkowy w cukrzycy, niewydolności nerek, choroby krwi

- mogą dotyczyć całego ciała lub tylko jego części

- u dzieci w chorobach gorączkowych

- tężec

- tężyczka

Drżenie ciała- ch Parkinsona, drżenie samoistne

- niedobór wzrostu – karłowatość przysadkowa ( niedoczynność przedniego płata przysadki, rozwój umysłowy prawidłowy, cielesno płciowy upośledzony

Karłowatość w chondrodystrofii – genetyczna, duża głowa, krótkie kończyny w stosunku do tułowia

- wskaźnik BMI ( Body mass Index )

Do 24,9 kg/m2 norma, 25-30 kg/m2 nadwaga, >30 kg/m2 otyłość

- choroby tarczycy

- zanik prosty

- zanik zwyrodnieniowy

- przerost prawdziwy

- przerost rzekomy

- bolesność fizjologiczna

- bolesność patologiczna

- wzdęcia brzucha

- bolesne parcia na stolec

- nietrzymanie stolca

- zaparcia stolca

- biegunka

- krwawe stolce i czarne ( smoliste )


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Badanie podmiotowe 2
Badanie podmiotowe i przedmiotowe w pediatri
Wprowadzenie do badania podmiotowego WYWIAD MEDYCZNY, badania fizykalne
Badanie podmiotowe
Badanie podmiotowe Wywiad
Badanie podmiotowe i przedmiotowe dzieci
Badanie podmiotowe, Lekarski, Propedeutyka Interny
badanie podmiotowe 3
Badanie podmiotowe i przedmiotowe dzieci
Farma kliniczna, Badanie podmiotowe
badanie podmiotowe i przedmiotowe
BADANIE PODMIOTOWE I PRZEDMIOTOWE UKŁADU ODDECHOWEGO, Pielęgniarstwo internistyczne, Pulmonologia
Badanie podmiotowe (wywiady) w chorobach krwi
Badanie podmiotowe oraz przedmiotowe pacjenta w chirurgii
Badanie podmiotowe i przedmiotowe wstep
Badanie podmiotowe i przedmiotowe zarys WYKŁAD
BADANIE PODMIOTOWE 4

więcej podobnych podstron