WŁOSY gładkie, zrogowac włókna kom naskórka Rosną 5-6l. 50-60cm, układ się skośnie do sk, najcieńsze – meszek, najgrubsze – broda RODZAJE meszek, meszek stały, łonowe, pachy, w otw słuch i okol odbytu, brwy, rzęsy, głowy NARZĄD WŁOS w przekr podłuż łodyga, korzeń, cebulka, brodawka włos w przekr poprz rdzeń, kora, powłoczka, tk. Otaczające CYKL WŁOSOWY wzrostu i pełnej czynności (faza androgenu – 90% wszystkich wł., trwa kilka lat) inwolucji (faza kata genu – trwa 2-3tyg zwyrodnienie macierzy, oddzielenie pochewki nask, powstaje włos kolbowaty, który sam wypada ) spoczynkowa (faza telogenu – trwa kilka m-cy, Az pod wpływ bodźca nie dojdzie do wytw nowej macierzy wł i sprzężenia jej z odrast brodawką wł)
ŁYSIENIE ANDROGENOWE męskie Katowe i szczytowe, po okresie dojrzew, żeńskie rozlane, rzadko szczytowe, 10lat później niż u mężczyzn
ŁYSIENIE PLACKOWATE podłoże autoimm, przyczyny: bielactwo, zab tarczycy, niedokrw złośliwa, zesp Downa wygląd: nagłe wypadanie, okrągłe lub owalne ognisko, na obrzeżu włosy wykrzyknikowe (krótkie, połamane, sterczące), proces odwracalny u 60%
ŁYSIENIE TELOGENOWE u kobiet 30-40r.z. mechanizm łysienia nie jest odkryty, przyczyny: ciąża, ch. gorączkowe, niedocz tarczycy, dieta, leki, antykoncepcja
ŁYSIENIE BLIZNOWACIEJĄCE trwałe uszkodz mieszk wł, powst blizna, małe ogniska. Przyczyny: ch.sk(liszaj pł, inf grzyb, bakt) ch.płc(kiła), urazy mech
KOLAGENOZY ch. tk. Łącz, tło autoimmunolog
TOCZEŃ RUMIEN postać układowa uogólni schorz zw z kompleksów immunolog we krwi i odkładaniu się ich w narżad wewn i sk. Autoprzeciwc przeciw własnym organellom, gł. Jądrom kom. W większ u kobiet. Objawy: zm skórne rumieniowe, bez wyraźn rogowac okołomieszk, bez bliznowac, zm rumien w charakt motylkowym (nos+policzki), często trwały ubytek włosów. W obrębie śluz mogą pojawiać się nadżerki i owrzodz, zminy w obrebie nerek, serca i opłucnej, niekiedy ośrodk ukł nerw
podostra skórna postać liszaja rumirn, różni się od układowego przebiegiem bez uszkodz nerek, nadwrażliwość na światło słoneczne, zmiany na tułowiu i kończynach, postać zm obrączkow lub łuszczyco podobna.
Postać skórna ogniskowa zm rumien-naciekowe, rogowacenie mieszk, skłonność do bliznowac, postac przewlekła na odsłoniętych okolicach sk i owłosionej sk gł, brak objawów narząd, zm odgranicz od sk, szerzy się obwodowo, sk w miejscu zmian chropowata, wykwity gł na twarzy, małżowinach, owłos sk gł.
Odmiany kliniczne: - obrzekowe (bez bliznow) – przerosłe (zm wyniosłe, pozost głeb blizny), - hiperkeratotyczne (nadmierne rogowacenie, nierówne pozaciągane blizny) – odmrozinowe (postać związana z zaburz nacz) – rozsiana (zm w różnych cz ciała)
TWARDZINA układowa zm sk i narz wewn, ukł krw, kostnego, mięśniow, zaburz ukł odporn, gł u kobiet, stwardnieia, często dochodzi do zaniku skóry i tk.podsk twarz i części odsiewne(zewn) kończyn
ograniczona skórna nie ma zajęcia narządów, nadmierna prod kolagenu, włóknienie w obrębie sk i śluzówki
uogólniona rozsiana wyst często, w obrębie całej sk, ukł kostnego i przełyku o
graniczona woskowo-żółtawa lub porcelanowa zmiana, w okresie czynnym ch sino-fioletowa obwódka
postacie kliniczne: plackowata ,rozsiana, linijna, w obrebie sk twarzy
ZAP SK I MIĘŚNI zap wielomięśniowe, zwl w obrebie mm pasa brodawkowego i biodrowego, zm sk to rumieniowe obrzęki okolic twarzy i konczyn, osłabienie siły mięśni, czynnik usposabiajacy teleangiektazje
NIEPRAWIDŁOWE ROGOWACENIE
ROGOWIEC STÓP I DŁONI przyczyna nadmierna potliwość naskórek dłoni i podeszw pogrubiały, twardy, żółto-woskowy, pobruzdowany, płytki p-kciowe grube i uniesione ku górze, nie jest zakaźne
RYBIA ŁUSKA zwykła nieprawidł oddziel warstwy rog nask, nie ma nadmiernego wytw nask
wrodzona u płodu, niezdolne do życia
jeżysta zm przyp sk jeża, bardzo nasilona hiperkeratoza o barwie ciemnej
ROGOWACENIE MIESZKOWE na kończynach u młodych, grudki przymieszkowe opatrzone czopem rogowym, sk sucha, szorstka
CH.DARIERA b. rzadka dyskeratoza, rozsiane, grudkowe zmiany z tendencja do zlewania się, barwa brunatna, tułów i twarz, czynn usposób – uv i urazy mech.
CH.PĘCHERZOWE SK autoimmunolog, podst jest akantowa – uszkodz połączeń kom
PĘCHERZYCA ŚRÓDNASKÓRKOWA zwykła zm na sk i bł śluz, pęch duże, po pęknięciu nadżerki, szerzą się obwodowo, obok pęch zm rumieniowe
liściasta rozlany st zap na twarzy płaskie, wiotkie, pękające szerz się pęch, rozlegle platowe złuszczanie
PĘCHERZYCA PODNASKÓRKOWA pemfigoid duże dobrze napięte pęcherze, sk wokół niezmieniona, czesto pęch krwotoczne, swiąd i pieczenie, brak obj somatycznych
pemfigoid ciężarnych rumien-obrzek-pecherzykwoate, przyczyna hormony, nieprawidł przeb ciąży, zlewne, rozlegle rumienia na brzuchu
nabyte pęcherz oddziel się nask w okol naraz na urazy mech, pozost blizny bądź prosaki, pęcherze duże, dobrze napięte, powst nadżerki
podnask zap opryszczkowe sk zesp jelitowo-skórny, spłaszczenie kosmków jelitowych, pęcherz-grudk zm na sk, zm układ się symetrycznie, na łokciach, kolanach, ok. krzyżowej, pośladki, łopatki, owłosiona sk gł
RUMIENIOWE CH.SK
rumień wielopostaciowy sino czerw rumienie, odgranicz od otoczenia, niekiedy pęcherze na pow rumienia, zm sk i bł śluz, przyczyną zakaż bakteryjne odmiany *łagodna (zm rumien-obrzek koncentracyjne figury lub obrączki, na dystalnych cz kończyn, jama ustna i narz płciowe) *zespół Stevensa-Johnsona (zm w obrębie bł śluz, j.ustnej, narz płciowych, oczu i nosa, początek gwałtowny, gorączka, bóle stawowe, nietrwałe pęch, nadżerki, osłabienie org, 3-6tyg) *toksyczna nekroliza naskórkowa (zm rum-pęch, sk i bł śluz, nask odstaje od sk właśc. I spełza całymi płatami, gorączka st. Ciężki, osłabienie)
rumień trwały pojed wykwity brunatne, odgraniczone, wyw leki uspokajające, p-bólowe, aspiryna, poczatek rum-obrzek
rumień guzkowy ostrozapalne, bolesne guzy na przedniej pow podudzi, nie uleg rozpadowi ustępują bez blizny, czynn wyw paciorkowce, toksoplazmoza, aspiryna, antykoncepcja
łupież różowy (gilberta) wyw przez Hermes Simple bladoróż plama owalna, łuszczy się na obwodzie, zm ust samoistnie
ŚWIĄD SK uogólniony całe ciało, tzw starczy ograniczony okol odbytu, sromu, moszny Wyst w : sch nerek, zab wewnątrzwydal, tarczyca, niedokrwistość, AIDS
PAZNOKIEĆ łożysko – f. odżywcza macierz – f. wzrostowa, biały półksiężyc to 1\3macierzy obrąbek – fałd sk chroniący macierz płytka – keratyna prod w macierzy. U ręki 3mm\m0c u stóp 1mm\m-c, gł rowka naa płytce odzwierciedla stopień redukcji podziałów matrycy w poszcz okresach, twardość zależy od dachówkowatego ułożenie zrogowac kom, keratynowych, rosną szybciej latem
ZMIANY zanikowe atrofia (całkowity zanik) aplazja (ścieńczenie płytki)
zab połączenia płytki p-kciowej z łożyskiem *oddzielanie się płytki (rozwłóknienie cz łożysk p-kcia i stopniowe oddzielenie się płytki od strony wolnego brzegu) *złuszczanie(całkowite oddziel i złuszcz się płytki, zm rozp od macierzy, przyczyny: urazy mech, infekcje wirus, bakt, grzyb)
przerostowe *szponowatość(ciemno brazowa, bez polysku, w ksztalcie szponów, a nawet zakręconych baranich rogów) *rurkowate(p-kcie zgrubiałre, nadmiernie uwypuklone w osi długiej, szersze u podstawy, pod płytką nagromadzone warstwy rogowe) *pałeczkowate(rozszerz płytki na wolnym końcu, dystalne cz palca powiększone, w ch serca i oddechowych) *żółte(zgrubiałe, nadmiernie wypukłe, kształt beczułkowaty, macierz zupełnie niewidoczna, płytka żółta, w astmie, zab krąż limfy)
w przeb innych ch. *szorstkość(przycz nieznana) *wklęśnięcie(ch somat, wolne brzegi unoszą się ku górze) *bielactwo rzekome p-kci (zmleczenia płytki linijne, kropkowate, nieregularne, przyczyny: urazy mech, zatrucie metalami)
ZMIANY strukturalne(oddziel płytki, łamliwość, rozwarstwienie, bruzdowanie podłużne\poprzeczne, p-kcie naparstkowe) czynniki *wewn poch(ch. Przem materii, antybiotyki, schorzenia narządów, leki) *zewn poch(urazy mech ) *choroby(grzybica, drożdżyca, pleśnica)
ZMIANY w ukszt płytki(skrócenie, zaklęśnięcie, dobosza, szponowatość)
GRZYBICA P-KCI zm zacz się od wolnego brzegu, zgrubiala, matowa, szorstka, białe plamy, zakaźna, przycz: ucisk mech, drażnienie płytki
DROŻDŻYCA P-KCI candida albicans, przyczyna kuracja antybioz, zgrubiałe, rozwarstwione, żółto-brynatne, zm od wału, wał obrzekn, zaczerw, tkliwy, treść ropna, zakaźna
PLEŚNICA P-KCI zajeta tylko płytka palucha, przycz: ucisk mech, u osob starszych, p-kcie twarde, biało-żółte plamy, przeswiecajace, nadmierne rogowacenie, zakaźna
ŁUSZCZYCA P-KCI niezakaźna, czasem jedyny symptom zwykłej łuszczycy, naparstkowa te wgłębienia, pobruzdowanie, rogowac podp-kciowe, zgrubienie, zmatowienie, kruchość, żółtawe
LISZAJ PŁASKI płaskie, płytkie ubytki, bruzdy poprzeczne, stopniowe wykruszenie się p-kcia od wolnego brzegu, nie musi być na wszystkich p-kciach, nie zakaźny, podłoże ch nie jest znane
DYSPLAZJA nieprawidł bud p-kcia, przyczyny: wady rozwojowe, genetyka, AZT, marskość wątr, dieta
ONYCHOLIZA utrata części p-kcia
ZNAMIONA nieprawidłowości rozwoj w obrębie sk naskórkowe *brodawkowe twarde, hiperkeratotyczne, układ linijny, w kolorze sk\brunatne, pojawiające się w dzieciństwie są trwałe *brodawki łojotokowe\starcze tzw łagodne nowotw naskórka, uszypułowane, brunatne, u osób starszych melanocytowe *barwnikowe naskórkowe plamy soczewicowate lub słoneczne *barwnikowe komórkowe jasno\ciemno brunatne, o gładkiej\zrazikowej pow, jak biała otoczka-ustąpi *Spitz szaro-błękitne *dysplastyczne 5-15mm, nieregularny obrys, niejednolite zabarwienie, płaskie\nierównomiernie wyniosłe(sadzone jajko), bez granicy *z gruczołów łoj znamiona łojowe (pojed guz w obrębie ujścia) gruczolak łoj(wewnątrz gruczołu) *z gruczołów pot liczne, wyniosłe, szyja, powieki, klatka piers, brzuch, same ustępują *naczyniowe(krwionośne lub chłonne)płaskie(kark, twarz, jeśli wyst w dzieciństwie ustapia samoist), jamiste(wyniosłe guzki, czerwone, twarz i owl sk głL, 70%ust samoistnie), gwieździste(liczne, czerwone, drobne guzki rozch się promieniście, u starszych na tułowiu)
NOWOTWORY
- łagodne łącznotk (włókniak, bliznowiec)
- st przedrak (rogowac słon, róg skórny, sk pergaminowa i barwnikowa, rogowac białe)
- nowotw złośl sk (podstawnokom, kolczysto, śródnabłonk)
WŁÓKNIAK *miekki wrodzone, miękkie guzki workowato zwis, szyja kark, ciemne lub w kolorze sk *twarde(pojedynczy, drobniejszy od miekkiego, w kol sk, na konczynach) Histiocytoma – najczęstsza postać włókniaka, rubinowo-czerw, twardy
BLIZNOWIEC guz z tk łącznej włókn, w miejscu urazu i o jego kształcie
ROGOWACENIE STARCZE po przewlekłym naświetlaniu UV, żółt-brunatne nawarstw rogowe o nierównej pow, po usunięciu krwawienie, czoło, skroń, małżowiny, przedramiona, ramiona, grzb rąk
RÓG SK nacieczona podstawa, wyst tez u dzieci
SK PERGAMIN rzadkie, u osób rodziców spokrewnionych, nadwrażliwość na UV, cienka
ROGOWAC BIAŁE białe plamy, płaskie\brodawkujące, niewielkie stwardnienie u podstawy, w obrębie bł śluz, czerwień warg, język, narządy płc, przycz: urazy mech
PODSTAWNOKOM najmniej złośliwy, bez przerzutów, naświetlanie-przyczyna, odmiany: *powierzchniowa (przewlekły przebieg) *guzkowa(perłowa otoczka) *wrzodziejąca (u podstawy naciek w postaci wrzodu) *twardzinopodbna(porcelanowa, nie ulega rozpad) *torbielowa(małe, przezroczyste guzki, na powiekach)
KOLCZYSTOKOM z tendencją do przrzutów do w. chłonnych, postacie: *wrzodziejąca(u podstawy gł drażn owrzodz otocz twardym wałem z nacieczon brzeg) *brodawkująca naciecz w głąb jest znacznie mniejsze
SRÓDNABŁONKOWY wyw ch. Pageta (nowotwór w obrębie brodawki sutk, okol narz płc i odbytu(okol grucz apokrynowych) ogniska rumien złuszczające powolny, obwod wzrost)
CH. PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ
Rzeżączka 2-5dni – wylęganie, w mężczyzn(zaczerw i obrzęk ujścia cew mocz, ropna wydzielina) u kobiet(faceci+ zakaż grucz w wargach srom, zap jajowodów\jajników\macicy\otrzewnej) Odmiana: odbytu (stos analne) bolesność przy opddawaniu stolca, pieczenie i ból, czucie parcia na stolec, nie leczone może spow zap naczyniówki oka, rzeżączkowe zap stawów, opon mózg i serca
NIE RZEŻĄCZKOWE ZAP CEWKI MOCZ 3-7tyg, u mężczyzn(wyciek z cewki) u kobiet(zap macicy, krwawienie, ostre zap przydatków)
RZĘSISTKOWICA zakaż rzęsistkiem pochwowym, wyst często, wpierw bez objawow, ostry st zap pochwy\sromu, obfita pienista wydzielina, wypszenie o obrębie warg srom u mężczyzn(zap cewki, prostaty i najądrzy)
KIŁA\SYPHILIS wyw przez krętka bladego Rodzaje: *wrodzona(objawy wyst do 3m-ca, skóra kolor kawy z mlekiem, osutki plamiste, pęcherzowe, krostkowe, wokół ust promieniste blizny, martwica\oddzielanie się nasad kości długich 8-14lat nos lornetkowaty, czaszka kwadratowa, wysokie czoło, postać destrukcyjna) *nabyta wyst w 3 okresach Irzędowa 30min po zaraż dostaje się do limfy, osłabienie, gorączka, bóle kostne, wrzód kilka mm niebolący, powiększone i stwardniałe węzły chłonne IIrzędowa 9tyg po, objawy pseudogrypowe, nieleczona trwa 2-5lat, okresy bezobjawowe i wznowy, czerwone plamy, z tendencją do grupowania, szczerzą obwodowo, chrypa IIIrzędowa czerw-brunatne guzki, niebolesne, pozostaw głębokie pozaciąga blizny
CH. ŁOJOTOKOWE
ŁUPIEŻ ŁOJOTOKOWY przycz: pityrosporum ovale, lecz cynk, selem, roztw ketokonazalu, drobnopłat złuszcz sk gładkiej\owłosionej, rodzaje: *zwykły złuszczanie, a łojotok b. mały *tłusty silny łojotok, nawarstwiaj żółte strupy, zap zmien sk. *azbestowy b. nasilone złuszcz, łojotok względnie nasil, na pow sk rozległe białe ogniska pokryte nawarsw białymi hiperkeratot strupami *biały nie tow st zap
ŁOJOTOK ZAP SK pachy, pachwiny, klatka piers, sk głowy, okol uszu, przycz: zab wydz łoju, doprow do małego st zap, pityrosporum ovale i drożdżak owce, rumien ogniska z widocznym drobnopłat złuszcz, szorstkie, b. często tow AIDS
TRĄDZIK RÓŻOWATY 3-50r.ż. u osób z zab naczyniowo-ruchowymi, zab hormonalne, ze str ukł pok, skażenia sk przez drobnoustroje, drożdżak zap sk, sterydy, czynniki zaostrzające i nawrotowe: UV, nagła zm temp, leki p-nadciśn, zbyt gorące potrawy, ostre przyprawy, alko, papierosy. Objawy: rumien-grudk-krost, leczenie: l. odkażające, p-pasożytnicze, p-zapalne, p-łojotok, antybioz, retinoidy, sollux nieb, galwanizacja
TRĄDZIK POSPOLITY zab hormon (za dużo androgenów), uwarunk gen, zatkane grucz łoj powst propionibacterium Agnes powst odczyn zap, sprzyjają: subst oleiste i pochodnie smoły, zab genotyp, sterydy anaboliczne, kortykosterydy, prep z Litem. Zm niezap – wynik gromadz się łoku i złuszcz nask. *zask otwarte czarne (mieszanina melaniny, kw tłuszcz, utlenione kom nask, łoj), okol ującia mieszk włos *prosaki białe, zamknięte *zm zapalne uszkodz przy pow sk lub głębiej *zm zap głębokie – guzki pop pryszcze RODZAJE TR zaskórnikowy, grudkowy, krostkowy, ropowiczy, skupiony, bliznowaciejący, keloidowy ZE WZGL NA PRZEBIEG młodzieńczy, przetrwały, piorunujący. P-wskazania: alko, ostre przyprawy, tłuste potrawy, czekolada, tłuste kremy
WŁOSY gładkie, zrogowac włókna kom naskórka Rosną 5-6l. 50-60cm, układ się skośnie do sk, najcieńsze – meszek, najgrubsze – broda RODZAJE meszek, meszek stały, łonowe, pachy, w otw słuch i okol odbytu, brwy, rzęsy, głowy NARZĄD WŁOS w przekr podłuż łodyga, korzeń, cebulka, brodawka włos w przekr poprz rdzeń, kora, powłoczka, tk. Otaczające CYKL WŁOSOWY wzrostu i pełnej czynności (faza androgenu – 90% wszystkich wł., trwa kilka lat) inwolucji (faza kata genu – trwa 2-3tyg zwyrodnienie macierzy, oddzielenie pochewki nask, powstaje włos kolbowaty, który sam wypada ) spoczynkowa (faza telogenu – trwa kilka m-cy, Az pod wpływ bodźca nie dojdzie do wytw nowej macierzy wł i sprzężenia jej z odrast brodawką wł)
ŁYSIENIE ANDROGENOWE męskie Katowe i szczytowe, po okresie dojrzew, żeńskie rozlane, rzadko szczytowe, 10lat później niż u mężczyzn
ŁYSIENIE PLACKOWATE podłoże autoimm, przyczyny: bielactwo, zab tarczycy, niedokrw złośliwa, zesp Downa wygląd: nagłe wypadanie, okrągłe lub owalne ognisko, na obrzeżu włosy wykrzyknikowe (krótkie, połamane, sterczące), proces odwracalny u 60%
ŁYSIENIE TELOGENOWE u kobiet 30-40r.z. mechanizm łysienia nie jest odkryty, przyczyny: ciąża, ch. gorączkowe, niedocz tarczycy, dieta, leki, antykoncepcja
ŁYSIENIE BLIZNOWACIEJĄCE trwałe uszkodz mieszk wł, powst blizna, małe ogniska. Przyczyny: ch.sk(liszaj pł, inf grzyb, bakt) ch.płc(kiła), urazy mech
KOLAGENOZY ch. tk. Łącz, tło autoimmunolog
TOCZEŃ RUMIEN postać układowa uogólni schorz zw z kompleksów immunolog we krwi i odkładaniu się ich w narżad wewn i sk. Autoprzeciwc przeciw własnym organellom, gł. Jądrom kom. W większ u kobiet. Objawy: zm skórne rumieniowe, bez wyraźn rogowac okołomieszk, bez bliznowac, zm rumien w charakt motylkowym (nos+policzki), często trwały ubytek włosów. W obrębie śluz mogą pojawiać się nadżerki i owrzodz, zminy w obrebie nerek, serca i opłucnej, niekiedy ośrodk ukł nerw
podostra skórna postać liszaja rumirn, różni się od układowego przebiegiem bez uszkodz nerek, nadwrażliwość na światło słoneczne, zmiany na tułowiu i kończynach, postać zm obrączkow lub łuszczyco podobna.
Postać skórna ogniskowa zm rumien-naciekowe, rogowacenie mieszk, skłonność do bliznowac, postac przewlekła na odsłoniętych okolicach sk i owłosionej sk gł, brak objawów narząd, zm odgranicz od sk, szerzy się obwodowo, sk w miejscu zmian chropowata, wykwity gł na twarzy, małżowinach, owłos sk gł.
Odmiany kliniczne: - obrzekowe (bez bliznow) – przerosłe (zm wyniosłe, pozost głeb blizny), - hiperkeratotyczne (nadmierne rogowacenie, nierówne pozaciągane blizny) – odmrozinowe (postać związana z zaburz nacz) – rozsiana (zm w różnych cz ciała)
TWARDZINA układowa zm sk i narz wewn, ukł krw, kostnego, mięśniow, zaburz ukł odporn, gł u kobiet, stwardnieia, często dochodzi do zaniku skóry i tk.podsk twarz i części odsiewne(zewn) kończyn
ograniczona skórna nie ma zajęcia narządów, nadmierna prod kolagenu, włóknienie w obrębie sk i śluzówki
uogólniona rozsiana wyst często, w obrębie całej sk, ukł kostnego i przełyku o
graniczona woskowo-żółtawa lub porcelanowa zmiana, w okresie czynnym ch sino-fioletowa obwódka
postacie kliniczne: plackowata ,rozsiana, linijna, w obrebie sk twarzy
ZAP SK I MIĘŚNI zap wielomięśniowe, zwl w obrebie mm pasa brodawkowego i biodrowego, zm sk to rumieniowe obrzęki okolic twarzy i konczyn, osłabienie siły mięśni, czynnik usposabiajacy teleangiektazje
NIEPRAWIDŁOWE ROGOWACENIE
ROGOWIEC STÓP I DŁONI przyczyna nadmierna potliwość naskórek dłoni i podeszw pogrubiały, twardy, żółto-woskowy, pobruzdowany, płytki p-kciowe grube i uniesione ku górze, nie jest zakaźne
RYBIA ŁUSKA zwykła nieprawidł oddziel warstwy rog nask, nie ma nadmiernego wytw nask
wrodzona u płodu, niezdolne do życia
jeżysta zm przyp sk jeża, bardzo nasilona hiperkeratoza o barwie ciemnej
ROGOWACENIE MIESZKOWE na kończynach u młodych, grudki przymieszkowe opatrzone czopem rogowym, sk sucha, szorstka
CH.DARIERA b. rzadka dyskeratoza, rozsiane, grudkowe zmiany z tendencja do zlewania się, barwa brunatna, tułów i twarz, czynn usposób – uv i urazy mech.
CH.PĘCHERZOWE SK autoimmunolog, podst jest akantowa – uszkodz połączeń kom
PĘCHERZYCA ŚRÓDNASKÓRKOWA zwykła zm na sk i bł śluz, pęch duże, po pęknięciu nadżerki, szerzą się obwodowo, obok pęch zm rumieniowe
liściasta rozlany st zap na twarzy płaskie, wiotkie, pękające szerz się pęch, rozlegle platowe złuszczanie
PĘCHERZYCA PODNASKÓRKOWA pemfigoid duże dobrze napięte pęcherze, sk wokół niezmieniona, czesto pęch krwotoczne, swiąd i pieczenie, brak obj somatycznych
pemfigoid ciężarnych rumien-obrzek-pecherzykwoate, przyczyna hormony, nieprawidł przeb ciąży, zlewne, rozlegle rumienia na brzuchu
nabyte pęcherz oddziel się nask w okol naraz na urazy mech, pozost blizny bądź prosaki, pęcherze duże, dobrze napięte, powst nadżerki
podnask zap opryszczkowe sk zesp jelitowo-skórny, spłaszczenie kosmków jelitowych, pęcherz-grudk zm na sk, zm układ się symetrycznie, na łokciach, kolanach, ok. krzyżowej, pośladki, łopatki, owłosiona sk gł
RUMIENIOWE CH.SK
rumień wielopostaciowy sino czerw rumienie, odgranicz od otoczenia, niekiedy pęcherze na pow rumienia, zm sk i bł śluz, przyczyną zakaż bakteryjne odmiany *łagodna (zm rumien-obrzek koncentracyjne figury lub obrączki, na dystalnych cz kończyn, jama ustna i narz płciowe) *zespół Stevensa-Johnsona (zm w obrębie bł śluz, j.ustnej, narz płciowych, oczu i nosa, początek gwałtowny, gorączka, bóle stawowe, nietrwałe pęch, nadżerki, osłabienie org, 3-6tyg) *toksyczna nekroliza naskórkowa (zm rum-pęch, sk i bł śluz, nask odstaje od sk właśc. I spełza całymi płatami, gorączka st. Ciężki, osłabienie)
rumień trwały pojed wykwity brunatne, odgraniczone, wyw leki uspokajające, p-bólowe, aspiryna, poczatek rum-obrzek
rumień guzkowy ostrozapalne, bolesne guzy na przedniej pow podudzi, nie uleg rozpadowi ustępują bez blizny, czynn wyw paciorkowce, toksoplazmoza, aspiryna, antykoncepcja
łupież różowy (gilberta) wyw przez Hermes Simple bladoróż plama owalna, łuszczy się na obwodzie, zm ust samoistnie
ŚWIĄD SK uogólniony całe ciało, tzw starczy ograniczony okol odbytu, sromu, moszny Wyst w : sch nerek, zab wewnątrzwydal, tarczyca, niedokrwistość, AIDS
PAZNOKIEĆ łożysko – f. odżywcza macierz – f. wzrostowa, biały półksiężyc to 1\3macierzy obrąbek – fałd sk chroniący macierz płytka – keratyna prod w macierzy. U ręki 3mm\m0c u stóp 1mm\m-c, gł rowka naa płytce odzwierciedla stopień redukcji podziałów matrycy w poszcz okresach, twardość zależy od dachówkowatego ułożenie zrogowac kom, keratynowych, rosną szybciej latem
ZMIANY zanikowe atrofia (całkowity zanik) aplazja (ścieńczenie płytki)
zab połączenia płytki p-kciowej z łożyskiem *oddzielanie się płytki (rozwłóknienie cz łożysk p-kcia i stopniowe oddzielenie się płytki od strony wolnego brzegu) *złuszczanie(całkowite oddziel i złuszcz się płytki, zm rozp od macierzy, przyczyny: urazy mech, infekcje wirus, bakt, grzyb)
przerostowe *szponowatość(ciemno brazowa, bez polysku, w ksztalcie szponów, a nawet zakręconych baranich rogów) *rurkowate(p-kcie zgrubiałre, nadmiernie uwypuklone w osi długiej, szersze u podstawy, pod płytką nagromadzone warstwy rogowe) *pałeczkowate(rozszerz płytki na wolnym końcu, dystalne cz palca powiększone, w ch serca i oddechowych) *żółte(zgrubiałe, nadmiernie wypukłe, kształt beczułkowaty, macierz zupełnie niewidoczna, płytka żółta, w astmie, zab krąż limfy)
w przeb innych ch. *szorstkość(przycz nieznana) *wklęśnięcie(ch somat, wolne brzegi unoszą się ku górze) *bielactwo rzekome p-kci (zmleczenia płytki linijne, kropkowate, nieregularne, przyczyny: urazy mech, zatrucie metalami)
ZMIANY strukturalne(oddziel płytki, łamliwość, rozwarstwienie, bruzdowanie podłużne\poprzeczne, p-kcie naparstkowe) czynniki *wewn poch(ch. Przem materii, antybiotyki, schorzenia narządów, leki) *zewn poch(urazy mech ) *choroby(grzybica, drożdżyca, pleśnica)
ZMIANY w ukszt płytki(skrócenie, zaklęśnięcie, dobosza, szponowatość)
GRZYBICA P-KCI zm zacz się od wolnego brzegu, zgrubiala, matowa, szorstka, białe plamy, zakaźna, przycz: ucisk mech, drażnienie płytki
DROŻDŻYCA P-KCI candida albicans, przyczyna kuracja antybioz, zgrubiałe, rozwarstwione, żółto-brynatne, zm od wału, wał obrzekn, zaczerw, tkliwy, treść ropna, zakaźna
PLEŚNICA P-KCI zajeta tylko płytka palucha, przycz: ucisk mech, u osob starszych, p-kcie twarde, biało-żółte plamy, przeswiecajace, nadmierne rogowacenie, zakaźna
ŁUSZCZYCA P-KCI niezakaźna, czasem jedyny symptom zwykłej łuszczycy, naparstkowa te wgłębienia, pobruzdowanie, rogowac podp-kciowe, zgrubienie, zmatowienie, kruchość, żółtawe
LISZAJ PŁASKI płaskie, płytkie ubytki, bruzdy poprzeczne, stopniowe wykruszenie się p-kcia od wolnego brzegu, nie musi być na wszystkich p-kciach, nie zakaźny, podłoże ch nie jest znane
DYSPLAZJA nieprawidł bud p-kcia, przyczyny: wady rozwojowe, genetyka, AZT, marskość wątr, dieta
ONYCHOLIZA utrata części p-kcia
ZNAMIONA nieprawidłowości rozwoj w obrębie sk naskórkowe *brodawkowe twarde, hiperkeratotyczne, układ linijny, w kolorze sk\brunatne, pojawiające się w dzieciństwie są trwałe *brodawki łojotokowe\starcze tzw łagodne nowotw naskórka, uszypułowane, brunatne, u osób starszych melanocytowe *barwnikowe naskórkowe plamy soczewicowate lub słoneczne *barwnikowe komórkowe jasno\ciemno brunatne, o gładkiej\zrazikowej pow, jak biała otoczka-ustąpi *Spitz szaro-błękitne *dysplastyczne 5-15mm, nieregularny obrys, niejednolite zabarwienie, płaskie\nierównomiernie wyniosłe(sadzone jajko), bez granicy *z gruczołów łoj znamiona łojowe (pojed guz w obrębie ujścia) gruczolak łoj(wewnątrz gruczołu) *z gruczołów pot liczne, wyniosłe, szyja, powieki, klatka piers, brzuch, same ustępują *naczyniowe(krwionośne lub chłonne)płaskie(kark, twarz, jeśli wyst w dzieciństwie ustapia samoist), jamiste(wyniosłe guzki, czerwone, twarz i owl sk głL, 70%ust samoistnie), gwieździste(liczne, czerwone, drobne guzki rozch się promieniście, u starszych na tułowiu)
NOWOTWORY
- łagodne łącznotk (włókniak, bliznowiec)
- st przedrak (rogowac słon, róg skórny, sk pergaminowa i barwnikowa, rogowac białe)
- nowotw złośl sk (podstawnokom, kolczysto, śródnabłonk)
WŁÓKNIAK *miekki wrodzone, miękkie guzki workowato zwis, szyja kark, ciemne lub w kolorze sk *twarde(pojedynczy, drobniejszy od miekkiego, w kol sk, na konczynach) Histiocytoma – najczęstsza postać włókniaka, rubinowo-czerw, twardy
BLIZNOWIEC guz z tk łącznej włókn, w miejscu urazu i o jego kształcie
ROGOWACENIE STARCZE po przewlekłym naświetlaniu UV, żółt-brunatne nawarstw rogowe o nierównej pow, po usunięciu krwawienie, czoło, skroń, małżowiny, przedramiona, ramiona, grzb rąk
RÓG SK nacieczona podstawa, wyst tez u dzieci
SK PERGAMIN rzadkie, u osób rodziców spokrewnionych, nadwrażliwość na UV, cienka
ROGOWAC BIAŁE białe plamy, płaskie\brodawkujące, niewielkie stwardnienie u podstawy, w obrębie bł śluz, czerwień warg, język, narządy płc, przycz: urazy mech
PODSTAWNOKOM najmniej złośliwy, bez przerzutów, naświetlanie-przyczyna, odmiany: *powierzchniowa (przewlekły przebieg) *guzkowa(perłowa otoczka) *wrzodziejąca (u podstawy naciek w postaci wrzodu) *twardzinopodbna(porcelanowa, nie ulega rozpad) *torbielowa(małe, przezroczyste guzki, na powiekach)
KOLCZYSTOKOM z tendencją do przrzutów do w. chłonnych, postacie: *wrzodziejąca(u podstawy gł drażn owrzodz otocz twardym wałem z nacieczon brzeg) *brodawkująca naciecz w głąb jest znacznie mniejsze
SRÓDNABŁONKOWY wyw ch. Pageta (nowotwór w obrębie brodawki sutk, okol narz płc i odbytu(okol grucz apokrynowych) ogniska rumien złuszczające powolny, obwod wzrost)
CH. PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ
Rzeżączka 2-5dni – wylęganie, w mężczyzn(zaczerw i obrzęk ujścia cew mocz, ropna wydzielina) u kobiet(faceci+ zakaż grucz w wargach srom, zap jajowodów\jajników\macicy\otrzewnej) Odmiana: odbytu (stos analne) bolesność przy opddawaniu stolca, pieczenie i ból, czucie parcia na stolec, nie leczone może spow zap naczyniówki oka, rzeżączkowe zap stawów, opon mózg i serca
NIE RZEŻĄCZKOWE ZAP CEWKI MOCZ 3-7tyg, u mężczyzn(wyciek z cewki) u kobiet(zap macicy, krwawienie, ostre zap przydatków)
RZĘSISTKOWICA zakaż rzęsistkiem pochwowym, wyst często, wpierw bez objawow, ostry st zap pochwy\sromu, obfita pienista wydzielina, wypszenie o obrębie warg srom u mężczyzn(zap cewki, prostaty i najądrzy)
KIŁA\SYPHILIS wyw przez krętka bladego Rodzaje: *wrodzona(objawy wyst do 3m-ca, skóra kolor kawy z mlekiem, osutki plamiste, pęcherzowe, krostkowe, wokół ust promieniste blizny, martwica\oddzielanie się nasad kości długich 8-14lat nos lornetkowaty, czaszka kwadratowa, wysokie czoło, postać destrukcyjna) *nabyta wyst w 3 okresach Irzędowa 30min po zaraż dostaje się do limfy, osłabienie, gorączka, bóle kostne, wrzód kilka mm niebolący, powiększone i stwardniałe węzły chłonne IIrzędowa 9tyg po, objawy pseudogrypowe, nieleczona trwa 2-5lat, okresy bezobjawowe i wznowy, czerwone plamy, z tendencją do grupowania, szczerzą obwodowo, chrypa IIIrzędowa czerw-brunatne guzki, niebolesne, pozostaw głębokie pozaciąga blizny
CH. ŁOJOTOKOWE
ŁUPIEŻ ŁOJOTOKOWY przycz: pityrosporum ovale, lecz cynk, selem, roztw ketokonazalu, drobnopłat złuszcz sk gładkiej\owłosionej, rodzaje: *zwykły złuszczanie, a łojotok b. mały *tłusty silny łojotok, nawarstwiaj żółte strupy, zap zmien sk. *azbestowy b. nasilone złuszcz, łojotok względnie nasil, na pow sk rozległe białe ogniska pokryte nawarsw białymi hiperkeratot strupami *biały nie tow st zap
ŁOJOTOK ZAP SK pachy, pachwiny, klatka piers, sk głowy, okol uszu, przycz: zab wydz łoju, doprow do małego st zap, pityrosporum ovale i drożdżak owce, rumien ogniska z widocznym drobnopłat złuszcz, szorstkie, b. często tow AIDS
TRĄDZIK RÓŻOWATY 3-50r.ż. u osób z zab naczyniowo-ruchowymi, zab hormonalne, ze str ukł pok, skażenia sk przez drobnoustroje, drożdżak zap sk, sterydy, czynniki zaostrzające i nawrotowe: UV, nagła zm temp, leki p-nadciśn, zbyt gorące potrawy, ostre przyprawy, alko, papierosy. Objawy: rumien-grudk-krost, leczenie: l. odkażające, p-pasożytnicze, p-zapalne, p-łojotok, antybioz, retinoidy, sollux nieb, galwanizacja
TRĄDZIK POSPOLITY zab hormon (za dużo androgenów), uwarunk gen, zatkane grucz łoj powst propionibacterium Agnes powst odczyn zap, sprzyjają: subst oleiste i pochodnie smoły, zab genotyp, sterydy anaboliczne, kortykosterydy, prep z Litem. Zm niezap – wynik gromadz się łoku i złuszcz nask. *zask otwarte czarne (mieszanina melaniny, kw tłuszcz, utlenione kom nask, łoj), okol ującia mieszk włos *prosaki białe, zamknięte *zm zapalne uszkodz przy pow sk lub głębiej *zm zap głębokie – guzki pop pryszcze RODZAJE TR zaskórnikowy, grudkowy, krostkowy, ropowiczy, skupiony, bliznowaciejący, keloidowy ZE WZGL NA PRZEBIEG młodzieńczy, przetrwały, piorunujący. P-wskazania: alko, ostre przyprawy, tłuste potrawy, czekolada, tłuste kremy