Tętnice ręki

Rękę zaopatrują tętnice przedramienia promieniowa i łokciowa, które oddają szereg gałęzi tworzących: a) sieć grzbietową nadgarstka oraz łuki tętnicze dłonio we: b) powierzchowny i c) głęboki.

Od łuków odchodzą tętnice do śródręcza i do palców.

560 .

A. radialis M.

pronator quadratus \

M. flexor carpi radiatis M.

flexor pollicis long.

A. mediana l M.

flexor digitorum superficialis

M. palmaris long.

A. ulnaris

Os pis/formę

Retinaculum flexorum /f.

prof.

a. utnaris

Arcus palmaris superficialis

Aa. digitales palmares comm.

/?. carpeus palmaris

R. palmaris superficialis a.

radialis

M. abductor pollicis brevis M.

flexor pollicis brevis

M. lumbricalis l

M. interosseus dorsalis primus

A. metacarpea palmaris-

Aa. digitales palmares propriae Ryć.

386.

Łuk tętniczy dłoniowy powierzchowny (wg Graya).

Sieć grzbietowa nadgarstka (rete carpi dorsale) jest utworzona z gałęzi nad garstkowych tętnicy promieniowej i tętnicy łokciowej oraz gałązek końcowych tęt nic międzykostnych przedniej i tylnej.

Leży ona na stronie grzbietowej nadgarstka i tworzy warstwę powierzchowną i głęboką.

Pierwsza leży na troczku prostowni ków, druga na więzadłach i kościach nadgarstka.

Od sieci grzbietowej odchodzą tętnice grzbietowe śródręcza (aa.

metacarpeae dorsales).

Biegną one ku dołowi na mięśniach międzykostnych II, III i IV i na wysokości głów kości śródręcza dzielą się na tętnice grzbie towe palców (aa.

digitales dorsales), które biegną do zwróconych do siebie brzegów palca IIV.

Do tętnic grzbietowych śródręcza dochodzą gałęzie prze szywające od łuku dłoniowego głębokiego (p.

niżej), które przechodzą przez mięś nie międzykostne.

Do brzegu łokciowego palca małego odchodzi gałązka bezpo średnio od sieci.

Brzegi kciuka i wskaziciela zaopatruje t.

grzbietowa pierwsza śródręczna, która odchodzi od t.

promieniowej przed jej przejściem przez mięsień międzykostny grzbietowy pierwszy.

Brzeg boczny kciuka jest zaopatrzony przez ga łązkę odchodzącą również od tętnicy promieniowej t.

główna kciuka (a.

princeps pollicis).

Łuk dłoniowy powierzchowny (arcus palmaris superficialis), jest utworzony przez połączenie tętnicy łokciowej z gałęzią dłoniową powierzchowną tętnicy pro mieniowej.

Jest więc on utworzony głównie przez tętnicę łokciową i światło jego

36 Anatomia człowieka 561 .

R. super ficialis n.

radialis

A. radialis

N. medianus

M. abductor po/lic/s brevis M.

flexor pollicis brevis

M. lumbricalis

N. ulnsris

-R. profundus n.

ulnaris

.-/?.

super ficialis n.

u/nans

Nn. digitales palmares comm.

Nn. digitales palmares proprii

Ryć. 387.

Głębokie tętnice i nerwy ręki (wg Cunninghama).

maleje w kierunku tętnicy promieniowej.

Łuk leży między rozcięgnem dłoniowym i ścięgnami zginaczy palców.

Odchodzą od niego trzy tętnice dłoniowe własne palców (aa.

digitales palmares propriae).

Biegną one do zwróconych do siebie brzegów palców IIV.

Tętnica dla brzegu łokciowego palca małego od chodzi bezpośrednio od t.

łokciowej.

Łuk dłoniowy głęboki (arcus palmaris profundus) jest utworzony przez gałąź końcową tętnicy promieniowej, która łączy się z gałęzią dłoniową głęboką tętnicy łokciowej.

W tym łuku, odwrotnie niż w powierzchownym, światło zmniejsza się w kierunku brzegu łokciowego ręki.

Łuk leży na podstawach kości śródręcza, pod m.

przywodzicielem kciuka i ścięgnami zginaczy palców.

Od łuku odchodzą drobne gałązki do sieci dłoniowej nadgarstka oraz trzy tęt nice dłoniowe śródręcza (aa.

metacarpeae palmares).

Biegną one na mięśniach w przestrzeniach międzykostnych IIIV.

Od nich lub od łuku odcho dzą wspomniane gałęzie przeszywające (rami perforantes), przebijają ce mięśnie międzykostne i uchodzące do tętnic grzbietowych śródręcza.

Przebie gając dalej ku palcom, tętnice dłoniowe śródręcza oddają gałęzie łączące się z tęt nicami dłoniowymi wspólnymi palców.

Unaczynienie tętnicze palców

Palce posiadają po cztery tętnice własne palców (aa.

digitales pro priae), dwie grzbietowe i dwie dłoniowe.

Grzbietowe nie sięgają dalej paliczka bliż.

szego, dłoniowe są silne i dochodzą do opuszek, gdzie tworzą liczne zespolenia.

Na opuszkach istnieją też liczne połączenia tętniczo-żylne.

Między tętnicami istnieją liczne zespolenia.

Przy pracy ręcznej tętnice nie ule gają zaciśnięciu dzięki przebiegowi wzdłuż brzegów bocznych strony dłoniowej grzbietowej palców.

Obfite ich unaczynienie jest związane z regulacją ciepła koń czyny.

Żyły i naczynia chłonne ręki

Żyły powierzchowne zostały opisane wyżej.

Żyły głębokie towarzyszą tętnicom.

Po stronie grzbietowej leży sieć żylna grzbietowa ręki, łącząca się z żyłami międzygłówkowymi (w.

intercapitales).

Żyły palców uchodzą do żył śródręcza grzbietowych i dłoniowych, połączonych z łukami żylnymi dłoniowymi głębokim i powierzchownym.

Drobne żyły uchodzą również bez pośrednio do żył łokciowych i promieniowych.

Naczynia chłonne powierzchowne ręki tworzą sieci, z których chłonka przecho dzi do naczyń chłonnych powierzchownych przedramienia.

Naczynia głębokie ręki towarzyszą tętnicom palców i tętnicom śródręcza, następnie łukom dłoniowym, wreszcie uchodzą do pni towarzyszących tętnicom promieniowej i łokciowej.

Nerwy ręki

Nerwy ręki pochodzą z trzech długich pni nerwowych poznanych przez nas na przedramieniu: a) n.

pośrodkowego, b) n.

łokciowego i c) n.

promieniowego.

Dwa pierwsze oddają gałęzie czuciowe i ruchowe, n.

promieniowy wysyła jedynie gałęzie skórne.

Nerw pośrodkowy

Rozpatrując nerwy przedramienia, opisaliśmy przebieg nerwu pośrodkowego do wysokości nadgarstka, podając jego podział na gałąź dłoniową i nerwy dłoniowe wspólne palców (ryć.

360 i 364).

Gałąź dłoniowa (r.

palmaris n.

mediom) odchodzi od pnia nerwu na wysokości przegubu ręki i po przejściu przez powięź rozgałęzia się w skórze kłębu i strony promieniowej dłoni.

Nerwy dłoniowe wspólne palców (nn.

digitales palmares communes), -w liczbie trzech, biegną nad rozcięgnem dłoniowym i powięzią, dochodząc do skóry u podstawy palców.

Każdy z tych nerwów dzieli się na dwa nerwy dło niowe właściwe palców (nn.

digitales palmares proprii).

Nerw wspól ny I zaopatruje kciuk i stronę promieniową wskaziciela, nerw wspólny II oddaje nerwy własne do przylegających stron wskaziciela i palca środkowego, nerw skórny III wysyła nerwy dłoniowe własne do przylegających powierzchni palca środkowe go i serdecznego.

Nerwy do palca II i III zaopatrują również skórę strony grzbie towej tych palców od ich końców do podstawy paliczka środkowego.

Od niego też odchodzi gałąź łącząca do podobnego nerwu, pochodzącego z n.

łokciowego.

Dzięki temu gałązki nerwu pośrodkowego, prowadzące włókna bólowe, dochodzą również do strony promieniowej palca małego.

36 563 .

Nerwy wspólne palców zaopatrują też mięśnie glistowate I i II.

Gałęzie mięśniowe dochodzą do mięśni kłębu z wyjątkiem przywodziciela kciuka.