IMMUNOLOGIA TEST 2012/2013 ZIELONA KSIĄŻECZKA

Pytania 1 – 5

1. U 24-letniego studenta medycyny pojawiły się bóle dużych i małych stawów, złe samopoczucie i osłabienie. W ósmym dniu od wystąpienia tych objawów zauważył różowy kolor moczu, przypominający „popłuczyny mięsne”, któremu towarzyszył ból głowy i pobolewanie okolicy lędźwiowej. Badania laboratoryjne – morfologia krwi wykazały: leukocyty 8 tys./mm³(norma: 4,1-10,9 komórek/ mm³), z odsetkiem neutrofili 65% (norma 40-74%),odsetkiem limfocytów 25% (norma 19-48%), aktywność ALAT 55 j.m./l (norma do 45 j.m./l), bilirubina 1,4 mg/dl (norma 1,2 mg/dl), CRP 10 mg/dl (norma do 5 mg/dl). W przedstawionym przypadku najprawdopodobniej doszło do zakażenia:

1. HAV

2. HBV

3. HCV

4. HDV

5. HEV

2. obserwowane u pacjenta objawy kliniczne mają związek z nadwrażliwością typu:

1. I

2. II

3. III – reakcja Arthrusa

4. III – reakcja o typie choroby posurowiczej

5. Nadwrażliwość typu późnego

3. Jakie badanie może być pomocne w celu określenia typu nadwrażliwości:

1. Oznaczenie swoistego IgE

2. Wykrywanie IgM przeciwko erytrocytom

3. Oznaczanie stężenia składowych dopełniacza C3 i C4

4. Oznaczanie stężenia C1 INH

5. DAF (Decay – accelerating factor)

4. W przedstawionym przypadku należy zastosować leczenie:

1. IFN-α

2. IFN-α i lamiwudyna

3. IFN-α i ribawiryna

4. IFN-β

5. IFN-β i ribawiryna

5. W tej chorobie istnieje możliwość profilaktyki:

1. Swoistej biernej

2. Swoistej czynnej

3. Swoistej czynno – biernej

4. Nieswoistej

5. Żadnej z powyższych

Pytania 6 – 10

6. 24-letnia kobieta zaczęła uskarżać się od dwóch tygodni na osłabienie siły mięśni szkieletowych szczególnie po wysiłku fizycznym, które ustępowało po odpoczynku. Następnie 2 tygodnie od tych objawów pojawiło się krztuszenie podczas spożywania posiłków oraz cichy głos i smutny wyraz twarzy. W opisywanym przypadku należy podejrzewać:

1. Stwardnienie rozsiane

2. Miastenię gravis

3. Toczeń układowy

4. Zespół Sjögrena

5. Chorobę Hashimoto

7. W opisywanym przypadku rutynowo należy wykonać badanie:

1. CRP

2. Radiologiczne na obecność przetrwałej grasicy

3. Czynnika reumatoidalnego

4. Przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi

5. Autoreaktywnych limfocytów T

8. Choroba ta może współistnieć wraz z:

1. Chorobą Gravesa-Basedowa

2. Toczniem układowym

3. Cukrzycą typu I

4. Stwardnieniem rozsianym

5. Każdą z wymienionych

9. Leczenie w ww. przypadku jest związane z:

1. Stosowaniem leków immunosupresyjnych i plazmaferezy

2. Stosowaniem IFN-β i przeciwciał anty-CD3

3. Stosowaniem przeciwciał anty-CD4 i przeciwko składowej dopełniacza C5

4. Stosowaniem przeciwciał anty-CD25 i anty CD-4

5. Stosowaniem IFN-γ i GM-CSF

10. Choroba ta należy do chorób autoimmunologicznych:

1. Z dominacją odpowiedzi typu humoralnego

2. Z dominacją odpowiedzi typu komórkowego

3. Kompleksów immunologicznych

4. Z współdominacją odpowiedzi typu humoralnego i komórkowego

5. Bez określonego typu dominacji

Pytania 11-14

11. U 36-letniego leśnika wystąpiła gorączka (40°C), dreszcze, bóle mięśni obu kończyn, obrzęk twarzy. Wykonana morfologia krwi wykazała następujące wyniki: leukocyty 36 tys./mm³(norma: 4,1-10,9 komórek/ mm³) z odsetkiem neutrofili 40% (norma 40-74%), odsetkiem eozynofilii 45% (norma 1-5%), odsetkiem limfocytów 10% (norma 19-48%). W przedstawionym przypadku najprawdopodobniej doszło do:

1. Zakażenia drobnoustrojami namnażającymi się zewnątrzkomórkowo

2. Zakażenia namnażającymi się wewnątrzkomórkowo bakteriami

3. Zakażenia wirusowego

4. Zakażenia pasożytniczego

5. Nadwrażliwości typu I

12. Komórkami efektorowymi w wyżej przedstawionym przypadku są:

1. Neutrofile, limfocyty B, Th2, makrofagi

2. Limfocyty T-regulatorowe, limfocyty B, mastocyty

3. Eozynofile, limfocyty B, mastocyty, Th2

4. Makrofagi, limfocyty B, CD8

5. Neutrofile, makrofagi, Th17

13. W mechanizmach odpornościowych w przedstawionym przypadku istotną rolę przypisuje się:

1. TNF-α, IFN-α

2. IL-4, IL-5

3. M-CSF, TNF-β

4. IL-6, IFN-γ

5. IL-2, IL-12

14. Za uruchomienie mechanizmów prowadzących do wystąpienia objawów klinicznych w tym przypadku odpowiadają:

1. Receptory PAMP

2. Cytokiny

3. Układ dopełniacza

4. Kolektyny

5. Układ krzepnięcia

15. Spośród niżej podanych immunostymulatorów wskaż stosowany w leczeniu raka pęcherza moczowego:

1. Glukagon

2. Lipopolisacharyd

3. Inaktywowany szczep Mycobacterium tuberculosis

4. Atenuowany szczep Mycobacterium tuberculosis

5. C i D

16. Ułatwienie immunologiczne może być wynikiem:

1. Reakcji antyidiotypowych

2. Cytotoksyczności pobudzonych makrofagów i neutrofilów

3. Opsonizacji komórek reagujących z antygenem nowotworu i blokowaniu limfocytów efektorowych

4. ADCC i CDC

5. A i C

17. Przykładem swoistej immunoterapii adaptywnej jest:

1. Immunoterapia bierna przeciwciałami

2. Terapia limfocytami z wbudowanym genem dla IL-2

3. Podawanie cytokin np. IFN-α

4. Terapia komórkami LAK

5. A i B

18. Efekt przeciwnowotworowy IFN-α w leczeniu białaczki włochatokomórkowej wynika z:

1. Aktywacji komórek cytotoksycznych nieswoiście reagujących

2. Wzmaganiu ekspresji MHC I na komórkach nowotworowych

3. Wzmaganiu ekspresji cząstek adhezyjnych na komórkach śródbłonka nowotworowych naczyń krwionośnych

4. Pobudzeniu różnicowania limfocytów cytotoksycznych

5. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

19. Antygeny układu Rh:

1. są polipeptydami erytrocytów

2. indukują powstawanie heterofilnych izohemaglutynin

3. uczestniczą w hemolizie wewnątrznaczyniowej

4. A i C

5. A i B

20. Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące pobierania krwi obwodowej na badania oceniające odporność:

1. Wystarczające jest pobranie krwi na antykoagulant, ponieważ zapewnia możliwość oceny zarówno odporności typu komórkowego jak i humoralnego

2. Konieczne jest zawsze odrębne pobranie krwi na antykoagulant i na skrzep

3. Krew pobrana na antykoagulant nie nadaje się do oceny odporności typu humoralnego

4. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

5. Brak odpowiedzi prawidłowej

Pytania 21 – 24

21. U 35-letniego mężczyzny chorującego sporadycznie na zakażenia wirusowe górnych dróg oddechowych o lekkim przebiegu, pojawiła się gorączka 39,0°C – 39,5°C, która utrzymywała się przez siedem dni z towarzyszącym o niewielkim nasileniu suchym kaszlem. Ósmego dnia temperatura spadła do 37,4°C a następnego dnia do 36,4°C. Wykonana morfologia krwi obwodowej wykazała 4,3 mln/mm³ erytrocytów (norma 4,2 – 6,3 mln), Hb – 14,2 g/dl (norma 12-18 g/dl), leukocytoza 6000 /mm³ (norma: 4,1-10,9 /mm³), z odsetkiem neutrofili 64% (norma 40-74%), odsetkiem limfocytów 30% (norma 19-48%), płytki 180 tys. /mm³ (norma 140-410 tys. /mm³). CRP 7,5 mg/dl (norma do 5 mg/dl). W przedstawionym przypadku:

1. Za objawy kliniczne odpowiadają patogeny zewnątrzkomórkowe

2. Opis przedstawia nienaturalny przebieg zakażenia

3. Za objawy kliniczne odpowiadają procesy związane z mechanizmami odporności nieswoistej

4. A i B

5. B i C

22. Za uruchomienia mechanizmów prowadzących do wystąpienia objawów klinicznych w tym przypadku odpowiadają:

1. TLR

2. Cytokiny

3. Układ dopełniacza

4. Kolektyny

5. Układ krzepnięcia

23. Które z cytokin najprawdopodobniej odpowiadają za przedstawione objawy kliniczne:

1. IL-1, TNF-α, IL-4

2. IL-1, IFN-γ, TNF-β

3. IFN-α, IFN-β, IL-2

4. IL-6, TNF-α, IL-17

5. IFN-γ, TNF-β, IL-18

24. Ustąpienie objawów klinicznych należy wiązać z pojawieniem się i aktywacją komórek efektorowych:

1. Th2, CD20

2. Th1, makrofag

3. CD8, CD19

4. Th2, eozynofil

5. Th17, neutrofil

25. 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki; posiada 2 braci i 2 siostry. Na podstawie wyników badań dotyczących grup krwi AB0 i HLA klasy I wskaż dawcę, który zapewnia jak najwyższe prawdopodobieństwo przeżycia alloprzeszczepu:

	ABO	HLA-A	HLA-B	HLA-C
Biorca	A	A1/A2	B8/B12	Cw3
Dawca nr 1	A	A1/A2	B8/B15	Cw1/Cw3
Dawca nr 2	0	A2	B12	Cw1/Cw3
Dawca nr 3	0	A1/A2	B8/B12	Cw1/Cw3
Dawca nr 4	0	A1/A2	B8/B12	Cw3

1. Dawca nr 1

2. Dawca nr 2

3. Dawca nr 3

4. Dawca nr 4

5. Żaden z wymienionych

26. Wskaż potencjalnego ojca:

	AB0	Rh	HLA-A	HLA-B	HLA-C
Dziecko	A	ccDEe	A3, 43	B54, 59	C5, 8
Matka	0	ccDee	A3, 11	B59, 78	C8, 8
Potencjalny ojciec nr 1	AB	ccDee	A3, 33	B54, 27	C5, 5
Potencjalny ojciec nr 2	A	CcddEe	A11, 43	B54, 27	C5, 6
Potencjalny ojciec nr 3	A	CcDEe	A11, 33	B59, 26	C6, 8

1. Mężczyzna nr 1

2. Mężczyzna nr 2

3. Mężczyzna nr 3

4. Mężczyzna nr 1 i 2

5. Żaden z nich

27. Oznaczenie przynależności limfocytów T do określonej populacji umożliwia:

1. Test rozetowy, odczyn immunofluorescencji bezpośredniej, APAAP

2. Odczyn lateksowy, wiązania dopełniacza

3. Odczyn immunoenzymatyczny, radioimmunologiczny

4. Odczyn aglutynacji, pojedynczej i podwójnej immunodyfuzji

5. Precypitacja w środowisku płynnym, immunoelektroforeza

Pytania 28-29

Do szpitala zgłosiła się 20 letnia kobieta ciężarna w 11 tygodniu ciąży z powodu obfitego krwawienia z jamy macicy utrzymującego się od kilku godzin. W badaniu ginekologicznym stwierdzono poronienie w toku. Po wyłyżeczkowaniu jamy macicy lekarz zlecił wykonanie oznaczenia grupy krwi w układzie AB0 i Rh, a w przypadku immunizacji matki krwinkami płodu właściwą profilaktykę.

28. Wskaż właściwą metodę oznaczania grup krwi w układzie AB0:

1. Immunodyfuzji radialnej z użyciem krwinek wzorcowych A1, B, 0 i przeciwciał monoklonalnych anty A, anty B, anty AB

2. Hemaglutynacji biernej z antygenami A1, B, 0 na kulkach lateksu oraz przeciwciałami monoklonalnymi anty A, anty B, anty AB

3. Genetyczna pozwalająca na wykrycie genów kodujących antygeny układu AB0 w krwinkach płodowych uzyskanych z krążenia matki

4. Hemaglutynacji czynnej z użyciem krwinek wzorcowych A1, B, 0 oraz zestawu surowic testowych anty A, anty B, anty AB lub przeciwciał monoklonalnych

5. Precypitacji w środowisku płynnym z użyciem krwinek wzorcowych A1, B, 0 i przeciwciał monoklonalnych anty A, anty B, anty AB

29. W wyżej wymienionym przypadku profilaktyka polega na:

1. Oznaczeniu antygenu D układu Rh na krwinkach ojca odczynem pośrednim antyglobulinowym z glikolem polietylenowym

2. Podaniu surowicy antyglobulinowej u kobiety Rh (-)

3. Podaniu surowicy anty D kobietom Rh (-) z ujemnym wynikiem odczynu antyglobulinowego pośredniego

4. A i C

5. A i B

Pytania 30-31

30. U 2-letniego chłopca pojawiają się okresowo białe naloty w obrębie jamy ustnej, z towarzyszącym bólem i wzrostem temperatury do 38,2°C. W posiewie stwierdzono obecność drożdżaka Candida albicans. Przedstawiona analiza cytometryczna wskazuje na:

1. Niedobór limfocytów cytotoksycznych i obecną ekspresją dektyny

2. Niedobór monocytów

3. Prawidłową obecność monocytów i brak ekspresji dla dektyny

4. Niedobór monocytów i brak ekspresji dla dektyny

5. Brak odpowiedzi prawidłowej

31. W przedstawionym przypadku ten typ niedoboru odpornościowego należy do:

1. Niedoborów odporności związanych z brakiem receptorów dla molekularnych wzorców patogenów

2. Niedoborów odporności związanych z brakiem receptorów typu zmiatającego (scavenger)

3. Niedoborów odporności związanych z brakiem ekspresji dla IL-2R, IL-4R, IL-12R

4. Niedoborów odporności związanych z zaburzeniami dojrzewania makrofagów

5. Niedoborów odporności związanych z brakiem dostatecznej liczby neutrofili

32. W ostrych stanach zapalnych:

1. Wzrasta stężenie CRP i albumin

2. Spada stężenie CRP i albumin

3. Wzrasta stężenie CRP i spada albumin

4. Spada stężenie CRP i wzrasta stężenie albumin

5. Nie zachodzą istotne zmiany w stężeniu tych białek

33. Szczepienie jest związane z:

1. Wzrostem limfocytów CD3CD45RA

2. Indukcją najpierw odpowiedzi wrodzonej, potem nabytej

3. Indukcją obu typów odpowiedzi nabytej komórkowej i humoralnej

4. B i C

5. A, B, C

34. W Polsce AIDS rozpoznaje się, jeżeli u osoby z laboratoryjnie potwierdzonymi zakażeniami HIV:

1. Występują objawy mononukleozopodobne z powiększeniem węzłów chłonnych

2. Występują objawy przynajmniej jednej choroby znajdującej się na liście chorób wskaźnikowych, definitywnie rozpoznawanych

3. Wykryje się p24 w kompleksach immunologicznych odczynem ELISA

4. Obserwuje się brak efektu redukcji RNA-HIV

5. Pojawienie się w komórkach CD4+ białek rodziny TRIM-5α

35. Th9 populacja bierze udział w:

1. Odpowiedzi przeciwzakaźnej

2. Chorobach autoimmunologicznych

3. Chorobach alergicznych

4. Odrzucaniu przeszczepu

5. Tolerancji

36. Niedobór odporności związany z niedoborem/defektem receptora TLR powoduje:

1. Zaburzenie aktywacji drogi lektynowej dopełniacza

2. Zaburzenie rozpoznawania β

3. Zaburzenie rozpoznawania flageliny

4. Zaburzenie rozpoznawania dsRNA

5. A, B, C

37. Niedobór odporności związany z niedoborem/defektem receptora lektynowego zwiększa zapadalność na:

1. Zakażenia bakteryjne

2. Zakażenia grzybicze

3. Zakażenia wirusowe

4. A i B

5. A, B, C

38. Komórki macierzyste mogące ulec różnicowaniu do każdego typu komórek, w tym komórek tworzących łożysko to komórki:

1. Totipotentne

2. Pluripotentne

3. Multipotentne

4. Unipotentne

5. A i B

39. w procesie hematopoezy IL-11 wykazuje synergizm wraz z:

1. IL-3, IL-4

2. IL-2, IL-5

3. GM-CSF, IL-4

4. IL-18, IL-19

5. IL-15, IL-16

40. Awidność IgG określa się następującymi odczynami serologicznymi:

1. Immunofluorescencji pośredniej

2. Immunofluorescencji bezpośredniej

3. Immunoenzymatycznym

4. A i C

5. B i C

Pytania 41-42

Określ jaka to grupa krwi:

Anty A Anty B Anty AB 0 A1 B

41. + - + - + +

42. - + + - - -

1. Grupa krwi A

2. Grupa krwi B

3. Grupa krwi AB

4. Grupa krwi 0

5. Grupa krwi niemożliwa do określenia

43. HLA Klasy II:

1. Występują na komórkach nabłonkowych grasicy

2. Wykazują związek z chorobami autoagresyjnymi

3. Są rozpoznawane przez limfocyty CD4

4. A i B

5. A, B, C

44. Do chorób autoagresyjnych z dominującą rolą kompleksów immunologicznych należy:

1. Stwardnienie rozsiane

2. Miastenia gravis

3. Toczeń układowy

4. Choroba Hashimoto

5. Cukrzyca typu I

45. Do egzogennych czynników ryzyka rozwoju choroby autoagresyjnej nie należy:

1. Poliklonalna aktywacja limfocytów T przez drobnoustroje

2. Promieniowanie słoneczne

3. Leki

4. HLA

5. Poliklonalna aktywacja limfocytów B przez drobnoustroje

Pytania 46-60

Oceń poniższe twierdzenia i zaznacz, która z niżej wymienionych kombinacji jest prawdziwa:

1. – jeżeli 1, 2 i 3 są prawdziwe

2. – jeżeli 1 i 3 są prawdziwe

3. – jeżeli 2 i 4 są prawdziwe

4. – jeżeli wszystkie są prawdziwe

5. – jeżeli zachodzi inna niż podane niżej kombinacja

46. W wygaszaniu odpowiedzi immunologicznej uczestniczy/ uczestniczą:

1. Fas

2. TNFR

3. CD8

4. CD28

47. Spadek tolerancji immunologicznej jest charakterystyczny dla:

1. Chorób autoimmunologicznych

2. Zakażeń

3. Alergii

4. Chorób nowotworowych

48. Do czynników aktywujących receptory TLR należą:

1. Lipopolisacharydy bakterii Gram-ujemnych

2. Białka szoku cieplnego

3. Utleniony cholesterol LDL

4. Superantygen

49. Odpowiedź immunologiczna w stosunku do własnych antygenów:

1. Może wywołać zmiany patologiczne

2. Istnieje u każdego osobnika

3. Może powodować zmiany o charakterze subklinicznym

4. Nie podlega procesom immunoregulacyjnym

50. Mastocyty (komórki tuczne):

1. Różnią się pod względem produkcji IL-4

2. Nie różnią się zachowaniem w stosunku do kromoglikanu sodowego

3. Wykazują zróżnicowanie pod względem występowania w błonach śluzowych

4. Aktywowane są tylko przez IgE

51. Aglutynacja lateksowa znalazła zastosowanie w diagnostyce:

1. Biegunek o etiologii wirusowej

2. Wykrywaniu białka monoklonalnego w diagnostyce gammapatii – szpiczak mnogi

3. Aktywności litycznej dopełniacza

4. Diagnostyki reumatoidalnego zapalenia stawów

52. Alergia na orzechy arachidowe:

1. Często występuje z towarzyszącą jej alergią na orzechy laskowe

2. Istnieje do końca życia

3. Jest najczęstszą przyczyną zgonu z powodu reakcji anafilaktycznej w krajach wysoko rozwiniętych

4. Nie podlega odczulaniu

53. Cytometria przepływowa jest techniką, która znalazła rutynowe zastosowanie w:

1. Transplantologii

2. Przeszczepie szpiku

3. Diagnostyce ciężkiego złożonego niedoboru odporności

4. W diagnostyce onkologicznej guzów litych

54. Hamujący wpływ na rozwój swoistej odpowiedzi wykazuje:

1. Aktywacja CTLA-4

2. Restrykcja MHC

3. Takrolimus

4. Mykofenolan mofetilu

55. Dopełniacz aktywuje/aktywują:

1. Β amyloid

2. CRP

3. Kompleksy immunologiczne IgG3

4. Jad żmii

56. Przeciwwskazanie do podania atenuowanej szczepionki jest/są:

1. Nadwrażliwość

2. Ciąża

3. Selektywny niwdobór IgA

4. Niedobór MBL

57. Test limfocytotoksyczny ma zastosowanie w oznaczaniu:

1. Antygenów HLA klasy I

2. Antygenów HLA klasy II

3. Antygenów układu Rh

4. Aktywności metabolicznej neutrofili

58. Niedobór jednego z białek regulatorowych układu dopełniacza – inhibitora C1 prowadzi do:

1. Zaburzenia klasycznej drogi aktywacji dopełniacza

2. Zaburzenia alternatywnej drogi aktywacji dopełniacza

3. Zaburzenia aktywacji dopełniacza i wytwarzania czynnych farmakologicznie fragmentów u osób z dziedzicznym obrzękiem naczyniowym

4. Zaburzenia lektynowej drogi aktywacji dopełniacza

59. Wykazano związek układu dopełniacza z rozwojem:

1. Choroby Alzheimera

2. Zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem

3. Reumatoidalnym zapaleniem stawów

4. Reakcji anafilaktoidalnej

60. Metoda Western–blot jest wykorzystywana jako test potwierdzenia w przypadku:

1. Diagnostyki zakażenia wirusem HIV

2. Diagnostyki zakażenia wirusem HBV

3. Diagnostyki zakażenia wirusem HCV

4. Diagnostyki boreliozy