EGZAMIN Z MEDYCYNY RATUNKOWEJ WIEKU DZIECIĘCEGO

1. pacjent 10letni po upadku z roweru, w wywiadzie niewielkie bóle brzucha, bez innych dolegliwości w USG wykonanym w oddziale ratunkowym widoczny krwiak podtorebkowy śledziony. Prawidłowe postępowanie to:

   1. ostrodyżurowy zabieg operacyjny i usunięcie śledziony

   2. nakłucie i ewakuacja krwiaka śledziony pod kontrolą USG

   3. przyjęcie pacjenta do obserwacji szpitalnej

   4. odesłanie pacjenta do domu i dalsza opieka u lekarza rodzinnego

2. dziecko 11miesięczne o masie ciała 10kg oblało się gorącą herbatą doznając oparzenia szyi, przedniej powierzchni klatki piersiowej, lewej kończyny górnej. Z czego 2% zajmuje I⁰, 6% obejmuje stopień IIa, 3% - IIb, a !% - III⁰. W ciągu pierwszych 8 godzin zgodnie z reguła Parkland przetoczysz dziecku

   1. 200 ml aa (roztwór 1:1 – 5% glukoza i soli fizjologicznej

   2. 700 ml roztworu Ringera

   3. 740 ml roztworu Ringera

   4. 240 ml 6% albumin

3. który z poniżej opisanych pacjentów powinien być hospitalizowany

   1. chłopiec 3letni z okrężnym oparzeniem przedramienia lewego II⁰ ok 5% TBSA

   2. dziewczynka 10miesięczna z oparzeniem I/IIa stopnia szyi i policzka lewego

   3. dziewczynka 15letnia z oparzeniem IIa przedniej powierzchni obu ud

   4. 11letni chłopiec z pożaru bez ran oparzeniowych, w badaniu fizykalnym – bez odchyleń od normy

4. 14letnia dziewczynka kosząca trawnik złapała za uszkodzony przewód kosiarki i doznała oparzenia z punktem wejścia na prawym kciuki i punktem wyjścia na V palcu prawej ręki. w ramach SORu powinno być wykonane

   1. monitorowanie RR i HR

   2. mocznik, kreatynina

   3. próby wątrobowe

   4. EKG

   5. echokardiografia

   6. płynoterapia i leczenie bólu

   7. usunięcie tkanek martwiczych

   8. RKZ, jonogram i glukoza

   9. izolacja pacjenta

   10. antybiotykoterapia

   11. prawidłowe są:

       1. B, C, D, E, F, H, I

       2. A, B, C,D, F, G, H, J

       3. A, D, E, F, G, I, J

       4. A, B, C, D, F, H

5. 11letni chłopiec w trakcie zabawy spadł z huśtawki na zgiętą w łokciu prawa kończynę górną, na miejscu wypadku ratownik widzi duży obrzęk, zasinienie i bolesność okolicy stawu łokciowego. przed transportem do szpitala powinien on jeszcze:

   1. założyć unieruchomienie za pomocą szyny Kramera

   2. ocenić tętno na tętnicach obwodowych prawej

   3. podać leki uspokajające

   4. podać doustne leki przeciwbólowe

   5. założyć wkłucie iv i podać dożylnie leki przeciwbólowe

   6. podać anatoksynę przeciwtężcową

6. który z leków przeciwbólowych podałbyś dziecku rocznemu z oparzeniem I/IIa/IIb ok 30% powierzchni ciała (szyja, klatka piersiowa, brzuch, krocze)

   1. morfinę

   2. pyralginę

   3. dolargan

   4. midazolam

7. dziecko ma 2 lata. Od 2 dni ma wymioty na przemian z luźny mi stolcami. Na pojawienie się zespołu PR nie zareagowało. Ciśnienie krwi tętniczej wynosi 60/35, czynność pracy serca 140/min, CRT wynosi 4s. Dziecko takie

   1. wymaga obserwacji w warunkach domowych i jedynie częstszego pojenia

   2. wymaga szybkiego podania adrenaliny w dawce 10μg/mk m.c.

   3. powinno szybko otrzymać płyny w ilości 20ml/kg m.c

   4. powinno szybko otrzymać płyny w ilości 200ml/kg m.c

8. dziecko 3,5lenie siedzi na kanapie z ust cieknie mu ślina. Ma gorączkę 39,5⁰, nie kaszle. Ma wyraźną duszność nasilającą się przy próbie zbadania go przez Ciebie. Kilka godzin temu czuło się dobrze. Podejrzewasz u dziecka:

   1. zachłyśnięcie

   2. zapalenie krtani podgłośniowe

   3. zapalenie nagłośni

   4. zapalenie języka

9. w sytuacji opisanej powyżej prawidłowe postępowanie to:

   1. wkłucie dożylne, płyny w ilości 20ml/kg mc, tlenoterapia czynna workiem AMBU

   2. wkłucie dożylne, adrenalina w dawce 10μg/kg m.c., szybka intubacja

   3. pozycja boczna ustalona, tlenoterapia bierna ze ściśle przyłożoną maską twarzową, ewentualnie wentylacja workiem AMBU

   4. pozycja siedząca, tlenoterapia bierna podawana przez rodzica z tolerowanej przez dziecko odległości, szybki transport do szpitala z rodzicami

10. algorytm postępowania dla 8miesięcznego niemowlęcia, które zadławiło się małym klockiem i bezgłośnie kaszle jest następujący:

    1. 5 uderzeń w okolice międzyłopatkową na przemian z 5 uciśnięciami podbrzusza

    2. Nadal zachęcanie do kaszlu dopóki nie straci przytomności

    3. 5 oddechów ratowniczych, a następnie 5 uciśnięć mostka na przemian z uderzeniami w okolicę międzyłopatkową

    4. 5 uderzeń w okolice międzyłopatkową na przemian z 5 uciśnięciami mostka

11. Niemowlę 4miesięczne wypadło z wózka. Opiekunowie zastali je na podłodze płaczące – nie było świadków zdarzenia w momencie upadku. Co robisz:

    1. Oceniasz stan kliniczny dziecka i po stwierdzeniu braku widocznym obrażeń na czaszce zostawiasz je w domu zalecając dalszą obserwację

    2. Oceniasz stan kliniczny dziecka i mimo braku widocznych obrażeń na czaszce wraz z opiekunami zawiedziesz na SOR

    3. Pouczasz opiekunów że w sytuacji kiedy dziecko jest w dobrym stanie nie powinni wzywać karetki pogotowia

12. Pediatryczna skala Glasgow stosowana jest u dzieci poniżej:

    1. 1 r.ż

    2. 3 r.ż.

    3. 7 r. z.

13. W przypadku urazu klatki piersiowej u dziecka częściej należy się spodziewać

    1. Złamania żebra

    2. Stłuczenia płuca

14. Uszkodzenie powłok najkorzystniej jest zaopatrzyć jałowym opatrunkiem po uprzednim

    1. Obmyciu wodą

    2. Obmyciu wodą i odkażeniem roztworem spirytusowym

    3. Obmyciu wodą i odkażeniu jodyną

15. W przypadku podejrzenia złamania uda u dziecka unieruchomienie transportowe winno

    1. Rozpoczynać się na wysokości krętarza większego kości udowej i sięgać do ½ długości podudzia

    2. r rozpoczynać się na wysokości krętarza większego kości udowej i sięgać do kostki bocznej piszczeli

    3. rozpoczynać się na wysokości krętarza większego kości udowej i obejmować udo, podudzie i stopę

    4. rozpoczynać się na wysokości dolnego brzegu łopatki sięgać do ½ długości podudzia

    5. rozpoczynać się na wysokości dolnego brzegu łopatki i obejmować udo, podudzie i stopę

16. w przypadku wystąpienia nagłego bólu moszny u chłopca przy braku danych o urazie należy

    1. zalecić leżenie, wysokie uniesienie moszny i ciepłe okłady

    2. zalecić leżenie, wysokie ułożenie moszny i zimne okłady

    3. zalecić leżenie, środku przeciwbólowe i kontrolne badanie u urologa za 2-3dni

    4. przewieźć do SOR na konsultację do chirurga dziecięcego

17. napadowe bóle brzucha, wymioty, zatrzymanie wiatrów i stolca oraz ślad krwi z odbytu sugerują

    1. niestrawność

    2. zakażenie jelitowa pałeczką salmonella typi

    3. martwicza zapalenie jelit

    4. wgłobienie jelit

18. w przypadku połknięcia przez dziecko bateryjki z zabawki należy

    1. wprowadzić dietę mleczną i obserwować czy wydali baterię ze stolcem

    2. zalecić dietę gęsią i kontrolować czy wydali baterię ze stolcem

    3. sprowokować wymioty

    4. zakazać karmienia i pojenia, przewieźć na SOR celem usunięcia w gastrofiberoskopii

    5. nie wolno nic wykonywać, spokojnie dziecko obserwować w domu

19. norma diurezy u dziecka wynosi

    1. 1 ml/kg/h >1 r.ż.

    2. 0,5 ml/kg/h

    3. 3 ml/kg/h

    4. 2 ml/kg/h <1 r. ż.

20. Wrodzone wady serca przewodozależne są wadami w których

    1. Przeżycie dziecka zależy od utrzymania drożności przewodu tętniczego Botalla

    2. Przeżyci dziecka zależy od utrzymania drożności przewodu żylnego

    3. Istnieje połączenie przewodu tętniczego z przewodem żylnym

21. Przełożenie wielkich pni naczyniowych jest wrodzoną wadą serca w której

    1. Aorta uchodzi z lewej komory a tętnica płucno z prawej komory

    2. Aorta uchodzi z komory prawej, a tętnica płucna z komory lewej

    3. Żyły główne uchodzą do przedsionka lewego, a żyły płucne do przedsionka prawego

    4. Żyły główne uchodzą do przedsionka prawego, a żyły płucne do przedsionka lewego

22. Skala Apgar służąca do oceny stanu noworodka nie ocenia

    1. Zabarwienia powłok skórnych

    2. Czynności serca

    3. Napięcia mięśniowego

    4. Ciśnienia tętniczego

23. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków

    1. Zawsze pojawia się w 1 dobie u ustępuje samoistnie

    2. Nigdy nie pojawia się w 1 dobie i ustępuje samoistnie

    3. Występuje wyłącznie u wcześniaków

    4. Występuje wyłącznie u dzieci urodzonych z cechami hipotrofii

    5. Zawsze wymaga leczenia

24. Przyczyną zespołu zaburzeń oddychania (RDS) u noworodka jest

    1. Niedobór surfaktantu

    2. Siniczna wrodzona wada serca

    3. Przepuklina przeponowa

    4. Hipoplazja płuc

    5. Wrodzone zapalenie płuc

25. Omdlenia wysiłkowe są typowe u dzieci z

    1. Pojedynczymi pobudzeniami nadkomorowymi

    2. Pojedynczymi pobudzeniami komorowymi

    3. Niemiarowością oddechową

    4. Z istotny zwężeniem zastawki aorty

    5. Ze szmerem niewinnym serca

26. Przyczyną zwiększonego ryzyka wystąpienia nagłego zgonu u młodszego sportowca podczas treningu mogą być stany z wyjątkiem

    1. Kardiomiopatii przerostowej

    2. Zapalenia mięśnia sercowego

    3. Wrodzonej anomalii tętnic wieńcowych

    4. Wrodzonego zespołu wydłużonego QT

    5. Bloku A-V stopnia I