43. Techniki stabilizacji kręgosłupa

- stabilizator - przestrzenna konstrukcja ramowa współpracująca ze zdrowymi strukturami kręgosłupa, w różnych warunkach obciążeń, w celu zastąpienia lub wspomagania uszkodzonego elementu kolumny kostnej

- stabilizacja odcinka lędźwiowego:

• Stabilizacja międzytrzonowa (czop)

• Stabilizacja przednio-boczna

• Stabilizacja transpedikularna

- gorsety;

- implanty;

- Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF) - tylne usztywnienie międzytrzonowe (PLIF);

- Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) - przednie usztywnienie międzytrzonowe;

- Artrodeza = operacyjne połączenie stawów;

44. Naszkicuj i opisz metodę stabilizacji kręgosłupa techniką Clowarda

Cloward opracował metodę przedniego usztywnienia kręgosłupa. Polega ona na tym, że dokonuje się przeszczepu kostnego w kształcie bolca. Wprowadzany jest on w przestrzeń międzytrzonową.

Dla ambitnych:

Operacja wygląda w ten sposób, że nacinamy poziomo skórę przednio-bocznej części szyi. Wielkość i przebieg tego cięcia zależy od poziomu dyskopatii. Po przecięciu mięśnia szerokiego szyi i powięzi powierzchniowej uwidoczniony zostaje brzeg przedni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Nacięcie powięzi środkowej szyi uwidacznia mięśnie przedkręgosłupowe – długie szyi i głowy. Z boku znajduje się mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, a pod nim tętnica szyjna i nerw błędny, natomiast przyśrodkowo tchawica i przełyk. Następnie, po przecięciu powięzi głębokiej szyi, w linii środkowej przemieszczane są do boków mięśnie głębokie szyi, co powoduje uwidocznienie przedniej powierzchni trzonów kręgowych pokrytych więzadłem podłużnym przednim. Kolejnym etapem operacji jest weryfikacja poziomu dyskopatii przy pomocy ramienia C(podglądu rentgenowskiego). Po jego określeniu pod kontrolą mikroskopu operacyjnego, zostaje przeprowadzona discektomia i uwolnienie z uścisku struktur nerwowych oraz naczyniowych kanału kręgowego. Do odbarczenia struktur nerwowych i naczyniowych wykorzystuje się kleszczyki, łyżki kostne i wiertarkę wysokoobrotową. Uzupełnienie ubytku w przestrzeni międzytrzonowej dokonywane było, zazwyczaj, różnie wymodelowanym autogennym przeszczepem kostnym pobranym z talerza biodrowego.

45. Stabilizacja kręgosłupa typu kość-kość