Immunologia – egzamin V rok, 21.01.2010

1.) Mechanizm działania przeciwzapalnego i immunosupresyjnego sterydów:

1. Hamują expresję genów dla niektórych cytokin

2. Zmniejszają ekspresję MHC II na komórkach

3. Zmniejszają liczbę komórek CD4

4. Zmniejszają liczbę komórek CD45coś-tam-coś-tam

5. Zmniejszają wytwarzanie tromboksanów (czy tam leukotrienów)

a) 1,2,4,5 b)1,3,4,5 c) 2,3,4,5 d) 1,3,4 e) wszystkie

2) Mechanizm działania immunosupresyjnego CsA:

1. Hamowanie wytw. IL-2

2. Hamowanie migracji granulocytów

3. Hamowanie wytw. IFNγ

4. Nie pamiętam co tam jeszcze za badziewie było, ale tutaj możliwość do wyboru była pojedyncza czyli: a) 1 b) 2 itd.

3) Wskazania do podania IVIG:

1. Niektóre wrodzone niedobory odp.

2. Ch. Kawasaki (to na pewno)

3. AIDS u dzieci

4. Samoistna trombocytopenia autoimm.

5. MCTD

4) Kobieta, 34 lata z CVID, jest w ciąży. Jakie postępowanie?

1. Odstawiasz IVIG

2. Dajesz nadal IVIG w tej samej, lub większej dawce, w zal. Od zapotrzebowania

3. Odstawiasz, a zaczynasz podawać w ost. Trymestrze (czy jakoś tak)

4. Nie pamiętam – ale jakieś z Księżyca zupełnie

5. Jak wyżej

5) Dziecko 6 lat – nawracające zakażenia, chyba biegunki, coś tam jeszcze, limfocyty B i T lekko obniżone – na co to wskazuje? Pasował tylko CVID - to pytanie jest gdzieś wypisane w jakimś teście z poprzednich lat

6) Mężczyzna 45lat (chyba), anemia (podane erytrocyty i MCV=102 fl), wykazano niedobór IgA. Najbardziej właściwe rozpoznanie, to:

1. Celiakia

2. Izol. Niedobór IgA

3. Autoimm. Zapalenie bł. Śl. Żołądka … 4 i 5 – jakieś inne niedorzeczności

7) W trakcie leczenia monitorujemy poziom autop/ciał w:

1. Toczniu

2. Gravesie

3. Hashimoto

4. Celiakii

5. Twardzinie

Możliwości odp: kombinacje powyższych

8) Leflunomid stosujemy w leczeniu:

1. RZS

2. Tocznia

3. Inne z tej bajki choroby ;)

9) W leczeniu nowotworów stosuje się:

1. Gemtuzumab

2. Trastuzumab

3. Ibritumomab

4. , 5. Jeszcze jakieś dwa dziwactwa, z których jedno kończące się na „-ab” stosuje się raczej w autoimm. – i do wyboru, a jakże – kombinacje powyższych możliwości odtwórcze mojego mózgu co do skryptu z farmy okazały się zaskakujące

10) Co charakteryzuje zespół Wiskotta-Aldricha, oprócz zaburzeń odporności?

1. Wady serca

2. Wady nerek

3. Zaburzenia płytek

4. Krew w stolcu

5. Wyprysk

11) Jakie zmiany zaobserwujesz w chorobie Brutona?
Prawidłowe: brak limfocytów B we krwi, obecność prekursorów B w szpiku (nie wiem czy była też opcja „brak immunoglobulin”)

12) Jakie badania wykonasz aby potwierdzić nieklasyczną postać celiakii? Do wyboru – 3 te co zwykle w celiakii + może być IgA EMA

13) Zaburzona odp. Na mitogeny i na reakcje ze swoistym p/c. CD3 wskazuje na:
zab. Funkcji kom. T

14) Jakie p/ciała obserwuje się w sklerodermii
przeciwciała przeciwko centromerom (ACA), przeciwko topoizomerazie pierwszej (Scl 70), przeciw polimerazie pierwszej RNA oraz fibrylarynie i in

15) jakich szczepionek nie dasz w bodajże SCID – żywych?
1.1a. Szczepionki żywe bakteryjne - przeciwko gruźlicy (BCG).

1.1b.Szczepionki żywe wirusowe - przeciwko odrze, różyczce, śwince, wietrznej ospie, żółtej gorączce, poliomyelitis (wg Sabina i Koprowskiego).

16) Kiedy ustala się u dziecka ilość immunoglobulin taka jak u dorosłych?
IgM do 1 r.ż,
IgG do 4,
a IgE w szeroko pojętym OKRESIE DOJRZEWANIA;
dlatego zaznaczyłam 10-13 lat, bo możliwości były: 1 rok, 5-6 r.ż, 8-10, 10-13

17) Jak sprawdzamy niedobory odp. Humoralnej: 1. Limf.B; 2. Il. Ig; 3. Oc. Wytwarzania p/ciał swoistych, po pod. Ag, np. szczepieniu p. WZW B. (ostatnie nie wiem bo znalazłem, ze po pobudzeniu np. fitohemaglutynina)

18) cechy charakterystyczne NARZĄDOWYCH chorób z autoagresji: 1. Że Ag są swoiste dla tych narządów, 2. Predysp. Rodzinna, 3. nie przechodzi po NLPZ

19) jak sprawdza się efektywność leczenia (czy tam aktywność choroby – na jedno wychodzi) w AIDS czyli że bada się poziom CD4 i RNA-HIV

20) pytanie o test NBT – prawidłowe odp.
do Bad. Czynn. Granulocytów: i chyba że bada mniej więcej to samo co test chemiluminescencji

21) jeszcze jakieś pytanie o NBT, ale równie banalne -
Test z błękitem nitrotetrazolowym (test NBT), służący do oceny wytwarzania rodników tlenowych, stosuje się w diagnostyce przesiewowej przewlekłej choroby ziarniniakowej - zaburzenia fagocytozy polegającego na zmniejszonej wewnątrzkomórkowej aktywności bakteriobójczej komórek żernych. NBT jest rozpuszczalnym żółtym barwnikiem, który dodaje się do krwinek pacjenta na szkiełku podstawowym. Po aktywacji endotoksyną neutrofile zdrowych osób wytwarzają rodniki nadtlenkowe, które powodują, że NBT zostaje w cytoplazmie zredukowany do formazanu - ciemnoniebieskiego i nierozpuszczalnego związku. Neutrofile osób chorych na przewlekłą chorobę ziarniniakową nie wytwarzają natomiast nadtlenku lub jego stężenie w komórce jest małe, dlatego po aktywacji nie stwierdza się złogów niebieskiego barwnika w cytoplazmie.[17] Do innych testów sprawności wytwarzania rodników tlenowych należy badanie wewnątrzkomórkowej aktywności bakteriobójczej oraz chemiluminescencja.

22) Dlaczego IVIG działa w chorobach autoimmunologicznych. (że blokują rec Fc makrofagów śledzionowych i jakaś jeszcze opcja, ale nie pamiętam)

23) MHC klasy I wyst. Na:
na wszystkim co ma jadro (nie ma na erytrocytach Ale SA na plytkach)

24) wskazania do zastosowania immunosupresyjnego
(oporność na steroidy, ciezki przebieg kliniczny, niewydolność narządów)

25) Przeciwciala aktywnie przechodzące przez łożysko. IgG

26) Komorki krwiotwórcze do przeszczepu mogą być uzyskane z : pepowina, szpik, krew obwodowa.

27) objawy w ktoryms z pierwotnych niedoborow odporności (chyba CVID) – przewlekle i ostre zapalenia ukl odd, zapalenia zatok.

28) Wir HIV wnikając wykorzystuje (cd4, ccr5, cxcr4)