Oświadczenie z dnia ……………………………. 2009 roku

(wypełnić czytelnie WSZYSTKIE wykropkowane miejsca, konieczne podpisy obojga rodziców/opiekunów)

1. Imię i nazwisko rodzica (opiekuna) ………………………………………………………….

Adres: ………………………………… Kod: ………… Miejscowość: …………….................

Tel. domowy: ………………………………. Tel. komórkowy: ………………………………

e-mail: …………………………………………………………………………………………..

2. Imię i nazwisko rodzica (opiekuna) ………………………………………………………….

Adres: ………………………………… Kod: ………… Miejscowość: …………….................

Tel. domowy: ………………………………. Tel. komórkowy: ………………………………

e-mail: …………………………………………………………………………………………..

Wyrażam zgodę na przynależność do Związku Harcerstwa Polskiego ………………………...

………………………………………….. zamieszkałej w ……………………………………..

ul/os. ……………………………………………. PESEL ……………………………………..

tel. komórkowy: …………………………………. e-mail: .........................................................

oraz na udział naszego syna/córki w zbiórkach zastępu/drużyny/gromady i innych przedsięwzięciach Związku Harcerstwa Polskiego akceptując zasady metody harcerskiej, regulaminów i dokumentów wewnętrznych udostępnionych na stronie www.zhp.pl.

Przyjmujemy do wiadomości, że nie wszystkie działania harcerzy odbywają się w obecności osoby dorosłej. W takim przypadku członek ZHP obowiązany jest stosować się do poleceń druhów i druhen starszych funkcją, stopniem lub wyznaczonych do kierowania zespołem przez odpowiedzialnego instruktora.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych danych osobowych dla potrzeb kontaktu z ZHP zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych DZ.U. 1997 Nr 138 poz. 183.

Podpis rodzica/ opiekuna Podpis rodzica/opiekuna

…………………………………….. ……………………………………