 | Pobierz cały dokument tarczyca.uczelnia.awf.pierwsza.pomoc.doc Rozmiar 32 KB |
PRZEŁOM TARCZYCOWY - TYREOTOKSYCZNY
Jest zagrażającą życiu postacią nadczynności tarczycy
Przyczyny
- nieprawidłowo przeprowadzone badanie palpacyjne tarczycy,
- zbieg chirurgiczny u nieprawidłowo przygotowanego pacjenta,
- uraz, chor.współistniejąca typu infekcyjnego,
- leczenie jodem - radioaktywnym, działanie jodu nieorganicznego i związków jodu
- gwałtowne odstawienie leków pnadczynności tarczycy
Objawy są konsekwencją zadziałania uwalnianych (w nadmiarze) hormonów tarczycy na przemianę materii, ukł. krążenia oraz
autonomiczny ukł. nerwowy i oun
początkowo:
utrata masy ciała, osłabienie, nietolerancja wysokiej temp. otoczenia, kołatanie serca, niepokój,
następnie w okresie 1
ciepła, zaróżowiona skóra, gorączka 40-41C, zlewne poty, odwodnienie,
tachykardia >150 i migotaniem przedsionków, niewydolność m.sercowego, wysokie tętno ciśnienia,
biegunka, nudności i wymioty,
podniecenie, niepokój, drżenie rąk
okres 2
splątanie, zaburzenia orientacji, psychoza, podwójne widzenie, stany lękowe
okres 3
objawy neurologiczne charakteryzują się stuporem, sennością, a nawet śpiączką
hiperglikrmia
Diagnoza oparta na objawach i charakterystycznym wyglądzie pacjenta, gdyż bad. poziomu hormonów trwa zbyt długo.
Leczenie
Dostęp żylny
płyny
diazepam 10mg lub fenobarbital 100mg
1 mg propranololu do czasu osiągnięci 120 ud/min max. 10 mg pod kontrolą EKG
100mg prednizolonu
zgłębnik żołądkowy
paracetamol (nie aspiryna)
3x 30 kropel płynu Lugola jeśli przełom nie był wywołany jodem,
jeśli tak to
1000-1500 ml litu
kontynuacja propranololu 3x40-80mg
- tlen
- metymazol - 1 godz. przed joem
- prednizolon 250mg/d przez kilka dni
- zimne wykłady
- środki uspokajające -sedacja
OBRZĘK ŚLUZAKOWATY - ŚPIĄCZKA HIPOTYREOTYCZNA
Jest to stan hipometaboliczny związany z niedoczynnością tarczycy
Częściej występuje u kobiet i starszych po 75r.ż
Przyczyny:
wrodzona
usunięcie tarczycy -częściowe lub w całości
czynniki stresowe -infekcje, choroby , leki uspakajające
guz przysadki
Objawy
zależą od wieku i miejsca lokalizacji upośledzenia oraz szybkości narastania niedoboru
początkowo: nietolerancja zimna, sucha, woskowata; ciastowata skóra, obrzęki, przyrost masy ciała, zachrypnięty głos, bóle głowy, spowolnienie mowy i reakcji, apatia
następnie
 | Pobierz cały dokument tarczyca.uczelnia.awf.pierwsza.pomoc.doc rozmiar 32 KB |