Bydgoszcz, ……………………….

…………………………………………

Imię i nazwisko studenta

…………………………………………. ……………………………………….

Forma i poziom studiów Kierunek studiów

………………………

nr albumu

Prodziekan ds. Dydaktycznych i Studenckich

Wydziału

…………………………………………………………….

w miejscu

Zwracam się z prośbą o rejestrację warunkową na semestr ………. w roku akademickim …………. z długiem punktowym …………… ECTS z bieżącego ……… semestru z następujących przedmiotów:

Lp.	Nazwa przedmiotu	Liczba punktów ECTS	Niezaliczone formy zajęć dydaktycznych*
						(W)	(Ć)	(L)	(P)	(S)	(T)
1.
2.
3.
4.
5.
Łączny dług punktów ECTS			x	x	x	x	x

*zaznacz znakiem x

Jednocześnie informuję, że posiadam dług punktowy …….. pkt. ECTS z przedmiotów z wcześniejszych semestrów z następujących przedmiotów:

Lp.

Nazwa przedmiotu

Semestr studiów

Liczba punktów ECTS

Niezaliczone formy zajęć dydaktycznych*

(W)

(Ć)

(L)

(P)

(S)

(T)

1.

2.

3.

4.

5.

Łączny dług punktów ECTS

x

x

x

x

x

*zaznacz znakiem x; W- wykład, Ć - ćw. audytoryjne, L - ćw. laboratoryjne, P- projekt, S - seminarium, T - ćw. terenowe

Liczba uzyskanych punktów ECTS za semestr …… wynosi:

Liczba ECTS za dotychczasowy tok studiów (liczba semestrów …..) wynosi:

Z poważaniem

..……………………………………… (czytelny podpis studenta)

Adnotacja Dziekanatu:

Pozostałe przedmioty zaliczone: tak/nie Uwagi:

Maksymalny dopuszczalny dług punktowy z bieżącego ….. semestru wynosi …… pkt. ECTS

Całkowity dopuszczalny dług punktowy umożliwiający rejestrację na kolejny semestr/rok wynosi …….. pkt. ECTS.

……………………………………..

data i podpis pracownika Dziekanatu