3dgn mocz, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)


Badanie ogólne moczu

  1. objętość

dobowa 600-2500 ml

zależy od przyjętej wody, produkcji wewnętrznej, temperatury otoczenia, diety, stanu psychicznego

w warunkach prawidłowych w nocy ¼ dobowej produkcji

zaburzenia:

bezmocz- diureza <100 ml

skąpomocz- diureza <400 ml

wielomocz- diureza >2000ml (2500ml)

  1. barwa

jasnożółty, bursztynowy, zależy od ilości płynów, w stanach odwodnienia barwa pomarańczowa, brązowa

urochrom, hematoporfiryna- barwniki moczu

barwniki egzogenne

nieprawidłowa barwa moczu:

kolor pomarańczowy- ↑urobilinogen- żółtaczki hemolityczne

purpurowo- czerwony- duży świeży krwiomocz

czerwono- brązowy (ciemnobrazowy)-porfiryny- porfirie, methemoglobina

ciemnobrunatny do czarnego- hemoglobinuria, alkaptonuria, wydalanie melaniny z moczem

niebiesko-zielony- leczenie błękitem metylenowym, zakażenie Bacillusem, gnicie jelitowe (indykan), zatrucie karbolem

zielono-żółty- barwniki żółciowe- żółtaczka mechaniczna, ciężkie postacie żółtaczki miąższowej

  1. przejrzystość

prawidłowy mocz jest przejrzysty, mętność pojawia się wraz z obecnością fosforanów i pod wpływem temperatury

oddanie mętnego moczu: ropne zapalenie dróg moczowych (↑moczany), mocz jest zagęszczony

ilość upostaciowionych składników:

obecność kuleczek tłuszczów, składników chemicznych (różnie rozpuszczalne, temp, pH)

pH kwaśne fosforany wapniowe dobrze rozpuszczalne

sole kwasu moczowego- pH obojętne lub zasadowe

przechowywanie moczu w lodówce powoduje mętnienie

  1. zapach

amoniak- prawidłowy, rozkład mocznika przez bakterie ureazododatnie

pod wpływem składników pokarmowych- zmiana zapachu

szparagi- zapach merkaptanów

leki (wit. B1)

kawa

u niemowląt bardzo ważny jest zapach moczu- możliwość wystąpienia wrodzonych wad metabolicznych aminokwasów

zapach owoców- kwasica ketonowa

zapach gnilny- zakażenia dróg moczowych bakteriami jelitowymi (E. Coli- najczęściej)

  1. odczyn (pH)

lekko kwaśny ~6.2 (od 4.6-8.0)

całkowite wydalanie kwasów 30-80 mmol/dobę

mocz kwaśny- osoby zdrowe na diecie mięsnej, bądź głodujące

mocz zasadowy- dieta jarska

kwaśne pH

zapalenia

gruźlica

niewydolność nerek

kwasica metaboliczna

zasadowe pH

zasadowica metaboliczna

zakażenia dróg moczowych

  1. gęstość względna

zależy od ilości substancji wydalanych przez nerki

NaCl 5-25 g/dobę

mocznik 10-14 g/dobę

norma 1002-1030g/l

>1030 g/l mocz zawiera glukozę bądź dużo białka

\

normalnie odwrotnie proporcjonalna do ilości wypitych płynów

↑ gęstości

↓ gęstości

  1. molalność moczu

sprawdzenie czynności nerek

bez wpływu temperatury

stężenie czynnych osmotycznie cząsteczek w moczu w mol lub mmol na 1 kg wody

oznacza się osmometrami- obniżenie punktu zamarzania moczu w stosunku do wody

0.87°C- 2.43°C

1200 mmol/dobę- dla zdrowych ludzi

↓ molalności

↑ molalności

  1. składniki chemiczne moczu

białkomocz- u zdrowych osób nie przekracza 100 mg/ dobę, średnio 40- 80 mg/ dobę

białkomocz minimalny >500 mg białka na dobę

białkomocz umiarkowany 0.5-4.0 g/dobę

ciężki białkomocz >4.0 g/dobę

mocz prawidłowy- nie więcej niż 100 mg/ dobę, 2/3 białka to małocząsteczkowe globuliny, 1/3 albuminy

stany patologiczne:

białkomocz selektywny- w moczu obecność białek osocza o masie <90.000 (zespół nerczycowy)

białkomocz nieselektywny- obecność prawie wszystkich białek osocza (cukrzyca, kolagenozy, amyloidozy)

immunoglobinuria- u chorych z przeszczepionymi nerkami gwałtowny wzrost przy odrzucie

Związki o znaczeniu diagnostycznym:

obecność krwinek w moczu:

w niewielkich ilościach prawidłowa 2-3 krwinki w polu widzenia

krwiomocz nie zmieniający zabarwienia moczu- mikrohematuria

krwinki w ilości zmieniającej barwę makrohematuria, krwiomocz makroskopowy

krwinki białe 2-5 leukocyty w polu widzenia

10 w polu widzenia- leukocyturia > 5mln/dobę

komórki Sternheinera i Malbinga- zwyrodnieniowe granulocyty obojętnochłonne, wielojądrzaste, rozpoznanie po barwieniu (odmiedniczkowe zapalenie nerek)

kom. nabłonkowe

bakterie w moczu- z zanieczyszczeń zewnętrznych bądź objawy zakażenia

u zdrowego- mocz jałowy <10-12 tys/cm³ bakterii

>100 tys./cm³ - zakażenia, najczęściej E. coli

osady:

wałeczki

kryształy

komórki

wałeczki- pochodzą z nerek, w warunkach prawidłowych 10 tyś. sztuk na dobę jako wałeczki szkliste, skład: glikoproteiny, Hb, mioglobina, łańcuchy lekkie Ig, łańcuchy tłuszczowe, 12 grup ze względu na skład:

kryształy- w prawidłowym moczu kryształy kwasu moczowego, moczanów, szczawianu wapnia (pH kwaśne), pH zasadowe- fosforanu moczanowomagnezowego, węglanu wapniowego

↑ szczawianu wapnia

↑ kwasu moczowego

kryształy aminokwasów- zawsze patologia

cystyna- wrodzona cystynuria

tyrozyna, leucyna- ciężkie uszkodzenia miąższu wątroby

1

2



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
3dgn pokarmowy, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
3dgn test2004, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
3dgn pokarmowy, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
diagnostyka, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
diag laby II kolo, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA 5, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA 7, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
Pytanka, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
Diagnostyka Labolatoryjna Kolo 1, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA 6, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA 4, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)
Diagnostyka+chorób+tarczycy, Medycyna, Diagnostyka Laboratoryjna (pajro)

więcej podobnych podstron