.........................................................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy) (miejscowość i data)

(imię i nazwisko pracownika)

(adres pracownika)

Awans płacowy

Z dniem , podwyższam Panu (Pani):

1) wynagrodzenie zasadnicze w kwocie zł

(słownie: ),

2) dodatek w kwocie zł

(słownie: ),

3)

(inne składniki wynagrodzenia)

Pozostałe warunki umowy o pracę pozostają bez zmian.

(pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę albo osoby upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

Wyrażam zgodę.

.......................................................................

(data i podpis pracownika)

UWAGI

W trakcie trwania umowy o pracę pracodawca może podwyższyć pracownikowi wynagrodzenie za pracę. W takiej sytuacji domniemywa się zgodę pracownika.