ĆWICZENIA 3.

Skala ABGAR - ocenia ten, kto odbiera poród w pierwszych minutach życia (3 - 5 minut).

7 - 10 punktów stan prawidłowy, nie wymaga interwencji.

0 - 4 punktów stan ciężki zabieg resuscytacyjny.

Co oceniamy:

1. Czynność serca,

2. Oddech,

3. Napięcie mięśniowe,

4. Odruch na cewnik,

5. Zabarwienie skóry,

Za każdą prawidłową reakcje dajemy 2 a za nieprawidłową reakcję 0 punka.

1. Czynność serca 120 - 180 uderzeń na minutę:

• Jeżeli spada ↓100 uderzeń/minutę ujmujemy 1 pkt.

• Bradykardia ↓80 uderzeń/minutę 0 pkt,

Oddech:

• Samoistny (w 1 minucie) 2 pkt,

• Trudność - stymulacja przez skórna 1 pkt,

• Mimo stymulacji nie podejmuje oddychania 0 pkt,

3. Napięcie mięśniowe 2 pkt:

• Napięcie osłabione wiotkie 1pkt,

• Wiotkie 0 pkt,

4. Odruch na cewnik - odśluzowanie:

• Reaguje na cewnik, krzyczy, krztusi się, macha rękoma, krzywi się 2 pkt,

• Grymas, jeśli zrobi 1 pkt,

• Odśluzowujemy brak grymasu 0 pkt,

5. Skóra:

• Zabarwiona czerwono - wiśniowa lub czerwono - różowa:

• Sinica obwodowa - stopy, dłonie 1 pkt,

• Sinica uogólniona - skóra granatowa, blade i wiotkie dziecko 0pkt,

Zabiegi pielęgnacyjne:

• Odśluzowanie górnych dróg oddechowych,

• Odpępowienie,

• Ogrzanie,

Drożność dróg oddechowych, przełyk.

Niedotlenienia noworodka:

• Wewnątzłonowe,

• W czasie porodu,

• Okołoporodowe,

Niedotlenienie komórki → hipoksja tkanek.

Przyczyny ze strony matki, łożyska płodu:

• Matka:

• Ciężkie infekcje,

• Płuca u matki chore - astma, ciężkie zapalenie płuca, niewydolność układu krążenia,

• Serce - ciężka arytmia,

• Układ hematologiczny - niedokrwistość, ciężka anemia,

• Choroby naczyń - nadciśnienie i nagłe spadki ciśnienia,

• Macica - wady, nieprawidłowe skórcze, budowa, pęknięcie macicy,

• Ciąże mnogie - nieprawidłowe ułożenie,

• Patologia łożyska:

• Łożysko przodujące,

• Przedwczesne odklejenie się łożyska,

CIĄŻA PRZENOSZONA.

1. Patologie płodu:

• Sznur pępowinowy - uciśnięty, pętlic → węzeł, wypadnięcie,

• Okręcenie pępowiny wokół szyi,

2. Ze strony układu krążenia:

• Zakrzepica,

• Niedokrwistość,

3. Choroby metaboliczne i genetyczne:

• Zakażenia wewnątrz maciczne (niedotlenienie),

• Ciężka kwasica, hipoglikemia u noworodka,

4. Niedotlenienie odczuwa najbardziej OUN:

• Krwawienie do mózgu, obrzęk mózgu, drgawki, encofalopatie,

5. Płuca:

• Problemy z czynnością oddechową, ostra niewydolność oddechowa, obrzęk płuc,

• Aspiracja smułką → zapalenie płuc mułkowe śmiertelne (odessanie płynów z dróg oddechowych w czasie porodu przed podjęciem pierwszego oddechu),

6. Serce:

• Niewydolność zastoinowa,

• Niedokrwienie mięśnia sercowego,

7. Nerki:

• Ostra niewydolność nerek, martwicze zapalenie kanalików nerkowych,

8. Przewód pokarmowy:

• Niedotlenienie,

• Martwicze zapalenie jelit,

9. Zespół wykrzepiania wewnątrz naczyniowego DIC:

• Hypomagneziemia,

• Hypokalcemia,

RDS Zespół zaburzeń oddechowych - wcześniactwo, niedobór sulfanktantu, który utrzymuje w napięcia powierzchowne pęcherzyka powietrznego, stany zapalne płuca noworodka wrodzone, wady rozwojowe brak jednego płuca.

Przepuklina przeponowa (lewa strona uciska serce, płuca, przez jelita), zapadnięty brzuch, do 3 miesięcy noworodek ma brzuch ponad klatką piersiową.

Zaburzenia termoregulacji.

Wcześniak (22 - 37 tydzień):

Stany naglące z jego niedojrzałości:

• Niedorozwinięty OUN, naczynia, serce, przewód Botala,

• Niedorozwinięte nerki,

• Wątroba - żółtaczka ciąża,

• Zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych,

• Infekcje bakteryjne, posocznica,

• Zapalenie płuc,

• Rh cięższe transfuzja wymienna u noworodka lub wcześniaka, grupy głównej,

• 20mg% pozim bilirubiny,

Wady rozwojowe:

• Wytrzewianie jelit - odejście prawidłowe pępowiny,

• Przepuklina pępowinowa inne wady ciężkie, śmiertelność,

Przepuklina rdzeniowa (oddział neurologiczny):

• Lędźwiowo - krzyżowe porażenie wszystkich zwieraczy i kończyn dolne na całe życie (od pasa w dół),

1

1

---