Prostavasin 20 (RpzRp)
Alprostadil
Vasodilatans peripherica
ATC: C 01 EA
Schwarz Pharma
Wykaz: B
inj.: (0,02 mg) 10 amp. z s.subst.
Lz./PP; 50% niedokrw. kończyn
Skład
1 ampułka zawiera 20 µg alprostadilu połaczonego z alfa-cyklodekstryną.
Działanie
Substancją czynną jest alprostadyl, czyli prostaglandyna E1 wytwarzana normalnie w poprzez śródbłonek zdrowych naczyń. W miażdżycy wtwarzanie prostaglandyny jest zaburzone. Podanie endogennej prostaglandyny
może spowodować zmniejszenie objawów choroby. Lek powoduje rozkurcz tętniczek i zwieraczy przedwłośniczkowych. Wywiera również korzystny efekt antyagregacyjny w stosunku do płytek krwi, zwiększa
plastyczność erytrocytów, przez co ułatwia ich odkształcanie, zmniejsza proliferację miocytów, hamuje aktywność neutrofilów, zwiększa aktywność fibrynolityczną osocza.Dzięki temu może dochodzić w niektórych
przypadkach do poprawy ukrwienia chorej kończyny z ustępowanie objawów troficznych i zmniejszeniu bólu towarzyszących chromaniu przestankowemu. Klinicznym efektem działania leku jest, poza poprawą
subiektywną, obserwowany, obiektywny wynik leczenia - zwiększona wydolność chorego i zmiana klasyfikacji niewydolności np. z III do II grupy.
Wskazania
Leczenie przewlekłego niedokrwienia tętniczego prowadzącego do znacznego upośledzenia drożności tętnic (stadium III i IV).
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na składniki preparatu. Ciąża i okres karmienia piersią. Leku nie należy stosować u chorych z niewyrównaną niewydolnością krążenia oraz z zaburzeniami rytmu serca i chorobą wieńcową,
niedostatecznie poddającym się konwencjonalnemu leczeniu. Nie powinni być także leczeni chorzy, u których występują cechy obrzęku płuc; stwierdza się nacieki w płucach; występuje ciężka, przewlekła obturacyjna
choroba płuc oraz tacy, którzy przed 6 miesiącami przebyli zawał serca. Z leczenia należy także wyłączyć chorych z cechami niewydolności wątroby i przewlekłym procesem zapalnym w jej obrębie oraz wszyskich
chorych, u których można spodziewać się wystąpienia krwawienia po zastosowaniu leku (np. choroba wrzodowa, mnogie obrażenia ciała).
Działania niepożądane
Leczenie wymaga stałego monitorowania wydolności narządu krążenia pacjenta, zwłaszcza w przypadku występowania schorzeń serca, obwodowych obrzęków oraz zaburzeń czynności nerek (kreatynina > 1,5 mg/dl.).
Szczególnie ważne jest unikanie przewodnienia chorego (ograniczenia płynowe, dokładna diagnostyka). Miejscowo w obrębie leczonej kończyny dochodzi do występowania: bólu, zaczerwienienia i obrzęku.
Obserwowano także wystąpienie: bólów głowy, parestezji, nudności i wymiotów, biegunek; rzadko: hipotonii, kołatania serca, stenokardii, bóli stawowych, stanów pomrocznych, napadów drgawkowych, gorączki, potów,
dreszczy oraz leukopenii lub leukocytozy, wzrost stężenia aminotransferaz i CRP w krwi. Wyjątkowo opisywano przypadki obrzęku płuc, niewydolności krążenia i przerostu kości długich (długotrwałe leczenie) w trakcie
podawania preparatu.
Interakcje
Nasilenie działania leków hipotensyjnych i leków rozszarzających naczynia. Może wystąpić nasilenie przeciwzakrzepowego działania leków pochodnych kumaryny i leków zmniejszających agregację płytek.
Dawkowanie
Lek stosuje się dotętniczo lub dożylnie. Dotętniczo najczęściej podaje się pompą infuzyjną, w ciągu 60-120 min, roztwór uzyskany z rozpuszczenia 1/2-1 amp. leku w 50 ml soli fizjologicznej. Dożylnie: w postaci
kontrolowanego wlewu, najczęściej raz dziennie 3 amp. rozpuszczone w 50-200 ml soli fizjologicznej przez 3 h lub 2 amp. 2 razy dziennie przez 2 h. Terapię prowadzi się w zależności od indywidualnej tolerancji chorego
i odpowiedzi na leczenie, najczęściej przez okres 3, maksymalnie 4 tygodni. Uwaga roztwór do wlewów musi być przygotowany bezpośrednio przed podaniem. W temperaturze pokojowej przygotowany roztwór
zachowuje stabilność przez 12 h. Po tym okresie nie wolno go stosować.