RATOWNICTWO MEDYCZNE - LEKI.

Lista leków:

1. Adrenalina

2. Atropina

3. Aminofilina

4. Flumazenil

5. Metamizol

6. Paracetamol

7. Diazepam

8. Klonazepam

9. Salbutamol

10. Dwuazotan izosorbidu

11. Tramadol

12. Teofilina

13. Thiopental

14. Lidokaina

15. 0,9 % NaCl

16. PWE

17. 5% Glukoza

18. 5 % Glukoza - 0,9% NaCl 2:1

19. Płyn koloidowy

20. Metyloprednisolon

21. Kwas acetylosalicylowy

22. Orcyprenalina

23. Buscolizyna

24. Metoprolol

25. Calcium chloratum

26. Amiodaron

27. Chlorsukcynylocholina

28. Clemastin

29. Deksametazon

30. Prometazyna

31. Digoksyna

32. Dobutamina

33. Petydyna

34. Dopamina

35. Droperydol

36. Urapidil

37. Efedryna

38. Chlorpromazyna

39. Fentanyl

40. Furosemid

41. Glukoza 20, 40 %

42. Glukagon

43. Hydrokortyzon

44. Hydroksyzyna

45. Ethomidat

46. Heparyna /heparyna frakcjonowana/

47. Werapamil

48. Ketoprofen

49. Ketamina

50. Fenobarbital /Luninal/

51. Norepinefryna

52. Morfina

53. Magnesium sulfuricum

54. Nalokson

55. NaHCO₃

56. NaCl 0,9% 10 ml

57. Wekuronium, Rokuronium, Miwakurium

58. Nitrogliceryna /aerozol lub tabletki/

59. Oksytocyna

60. Papaweryna

61. Propranolol

Drogi podawania leków:

• Dożylna:

• Obwodowa,

• Centralna,

• Domięśniowa,

• Podjęzykowa,

• Doustna,

• Podskórna,

• Dotchawicza,

• Doszpikowa,

Dostęp dożylny:

• Wenflony,

Droga dożylna iv:

Podawanie dożylne

Bolus Wlew ciągły

• Dawka jednorazowa,

• Dawka powtarzana,

Bolus - wady:

• Gwałtowny wzrost stężenia leku w surowicy krwi - możliwość przedawkowania, wystąpienia reakcji uczuleniowych,

• Trudne wykonanie wkłucia u osób odwodnionych, obrzękniętych, z obniżonym ciśnieniem tętniczym, ze zmianami w naczyniach żylnych,

Bolus - zalety:

• Pewność podania,

• Możliwość powtarzania, zwiększania dawki,

Ciągły wlew dożylny:

• Podawanie leku w określonej dawce w określonym przedziale czasowym przy użyciu tzw. strzykawek automatycznych,

• Stężenie leku we krwi zależy od:

• Szybkości podawania,

• Czasu półtrwania /T1/2,

• Kumulacji leku we krwi,

Zalety:

• Utrzymywanie kontrolowanego stężenia leku,

• Łatwa możliwość korekcji dawki,

• Bardzo dobry do podawania silnie działających, o krótkim czasie działania leków,

Płyny infuzyjne:

• Krystaloidy:

• Roztwory wodne elektrolitów, glukozy,

• Izoosmotyczne 280 -295 mosm/l,

• W łożysku ok. 30 - 60 min,

• Po 1 godz., zostaje w naczyniach 20%,

• Pokrycie dobowego zapotrzebowania na wodę,

• Konieczność uzupełniania elektrolitów /K/ i energii,

• Koloidy:

• Osoczozastępcze „ekspandery',

• Zawierają duże związki nie przechodzące przez ściany naczyń,

• Pozostają w łożysku naczyniowym 4 - 6 godz.,

• Uzupełnianie strat osocza, krwi,

• Zwiększanie wypełnienia łożyska naczyniowego,

• Poprawiają mikrokrążenie,

• „Ściągają część krystaloidów” do naczyń,

Adrenalina - Epinefryna:

• Amp., 1 mg ,

• KA,

• RR ↑ tętna,

• Obkurcza naczynia krwionośne/α,β/,

• Wzmacnia prace serca,

• Rozkurcza oskrzela,

• Podnosi ciśnienie krwi,

• Rozszerza źrenice,

• Wskazania:

• Reanimacja /iv, et/,

• Wstrząs kardiogenny /iv/,

• Stan astmatyczny/s.c, iv/,

• Odczyny uczuleniowe, wstrząs anafilaktyczny /iv, s.c/,

• Dodatek do leków miejscowo znieczulających,

• Dawkowanie:

• Reanimacja:

• 1 mg - amp iv powtarzana, co 3 min

• Dotchawiczo 3x > w 10 ml 0,9% NaCl

• U dzieci 0, 1 - 0,3 ml/kg c.c /1 : 10 000/,

• Stan astmatyczny:

• Podskórnie: 0,25 - 0,5 mg,

Atropina:

• Amp., 0,5 - 1 mg,

• Zahamowanie nX (błędnego),

• Bradykardia zatokowa,

• Asystolia /iv, et/,

• Dawkowanie:

• Dożylnie: 0,5 - 1 mg,

• Dotchawiczo 3 x,

• U dzieci 0,01 - 0,02 mg/kg,

Dopomina:

• Amp. 200, 400 mg,

• KA,

• Dawkowanie tylko we wlewie,

• Po rozpuszczeniu w 500 ml 0,9% NaCl,

• Lub w strzykawce automatycznej /50 ml/,

• Działa na /α,β/,

• Podwyższa ciśnienie krwi,

• Poprawia przepływ nerkowy,

• Działanie zależy od dawki,

• Dawkowanie:

• 0,5 -15 μg./kg/min,

• Wskazania: Hypotensja,

• Spadek RR/zawsze wcześniej wypełnić objętość łożyska naczyniowego,

Dobutamina:

• Amp., 250 mg,

• Syntetyczna KA,

• Działa gł. na β,

• Wzmacnia pracę serca,

• Obkurcza nn. obwodowe,

• Zmniejsza opór naczyniowy,

• Dawkowana tylko we wlewie lub w strzykawce automatycznej,

• Zastosowanie:

• Wstrząs kardiogenny,

• Hypotensja,

• Okres po zabiegach kardiologicznych,

• Dawkowanie:

• 5 - 20 μg/kg/min,

• Pod kontrolą RR, tętna,

Noradrenalina - norepinefryna Leonor:

• Amp. 1 mg,

• KA,

• Działa gł. na α,

• Obkurcza naczynia krwionośne,

• Podnosi ciśnienie krwi,

• Zwiększa obciążenie dla serca,

• Zastosowanie:

• Hypotensja,

• Wstrząs septyczny,

• Dawkowanie:

• Tylko we wlewie lub w strzykawce automatycznej,

• 0,05 - 0,1 μg/kg/min,

4