RATOWNICTWO MEDYCZNE - LEKI.
Lista leków:
Adrenalina
Atropina
Aminofilina
Flumazenil
Metamizol
Paracetamol
Diazepam
Klonazepam
Salbutamol
Dwuazotan izosorbidu
Tramadol
Teofilina
Thiopental
Lidokaina
0,9 % NaCl
PWE
5% Glukoza
5 % Glukoza - 0,9% NaCl 2:1
Płyn koloidowy
Metyloprednisolon
Kwas acetylosalicylowy
Orcyprenalina
Buscolizyna
Metoprolol
Calcium chloratum
Amiodaron
Chlorsukcynylocholina
Clemastin
Deksametazon
Prometazyna
Digoksyna
Dobutamina
Petydyna
Dopamina
Droperydol
Urapidil
Efedryna
Chlorpromazyna
Fentanyl
Furosemid
Glukoza 20, 40 %
Glukagon
Hydrokortyzon
Hydroksyzyna
Ethomidat
Heparyna /heparyna frakcjonowana/
Werapamil
Ketoprofen
Ketamina
Fenobarbital /Luninal/
Norepinefryna
Morfina
Magnesium sulfuricum
Nalokson
NaHCO3
NaCl 0,9% 10 ml
Wekuronium, Rokuronium, Miwakurium
Nitrogliceryna /aerozol lub tabletki/
Oksytocyna
Papaweryna
Propranolol
Drogi podawania leków:
Dożylna:
Obwodowa,
Centralna,
Domięśniowa,
Podjęzykowa,
Doustna,
Podskórna,
Dotchawicza,
Doszpikowa,
Dostęp dożylny:
Wenflony,
Droga dożylna iv:
Podawanie dożylne
Bolus Wlew ciągły
Dawka jednorazowa,
Dawka powtarzana,
Bolus - wady:
Gwałtowny wzrost stężenia leku w surowicy krwi - możliwość przedawkowania, wystąpienia reakcji uczuleniowych,
Trudne wykonanie wkłucia u osób odwodnionych, obrzękniętych, z obniżonym ciśnieniem tętniczym, ze zmianami w naczyniach żylnych,
Bolus - zalety:
Pewność podania,
Możliwość powtarzania, zwiększania dawki,
Ciągły wlew dożylny:
Podawanie leku w określonej dawce w określonym przedziale czasowym przy użyciu tzw. strzykawek automatycznych,
Stężenie leku we krwi zależy od:
Szybkości podawania,
Czasu półtrwania /T1/2,
Kumulacji leku we krwi,
Zalety:
Utrzymywanie kontrolowanego stężenia leku,
Łatwa możliwość korekcji dawki,
Bardzo dobry do podawania silnie działających, o krótkim czasie działania leków,
Płyny infuzyjne:
Krystaloidy:
Roztwory wodne elektrolitów, glukozy,
Izoosmotyczne 280 -295 mosm/l,
W łożysku ok. 30 - 60 min,
Po 1 godz., zostaje w naczyniach 20%,
Pokrycie dobowego zapotrzebowania na wodę,
Konieczność uzupełniania elektrolitów /K/ i energii,
Koloidy:
Osoczozastępcze „ekspandery',
Zawierają duże związki nie przechodzące przez ściany naczyń,
Pozostają w łożysku naczyniowym 4 - 6 godz.,
Uzupełnianie strat osocza, krwi,
Zwiększanie wypełnienia łożyska naczyniowego,
Poprawiają mikrokrążenie,
„Ściągają część krystaloidów” do naczyń,
Adrenalina - Epinefryna:
Amp., 1 mg ,
KA,
RR ↑ tętna,
Obkurcza naczynia krwionośne/α,β/,
Wzmacnia prace serca,
Rozkurcza oskrzela,
Podnosi ciśnienie krwi,
Rozszerza źrenice,
Wskazania:
Reanimacja /iv, et/,
Wstrząs kardiogenny /iv/,
Stan astmatyczny/s.c, iv/,
Odczyny uczuleniowe, wstrząs anafilaktyczny /iv, s.c/,
Dodatek do leków miejscowo znieczulających,
Dawkowanie:
Reanimacja:
1 mg - amp iv powtarzana, co 3 min
Dotchawiczo 3x > w 10 ml 0,9% NaCl
U dzieci 0, 1 - 0,3 ml/kg c.c /1 : 10 000/,
Stan astmatyczny:
Podskórnie: 0,25 - 0,5 mg,
Atropina:
Amp., 0,5 - 1 mg,
Zahamowanie nX (błędnego),
Bradykardia zatokowa,
Asystolia /iv, et/,
Dawkowanie:
Dożylnie: 0,5 - 1 mg,
Dotchawiczo 3 x,
U dzieci 0,01 - 0,02 mg/kg,
Dopomina:
Amp. 200, 400 mg,
KA,
Dawkowanie tylko we wlewie,
Po rozpuszczeniu w 500 ml 0,9% NaCl,
Lub w strzykawce automatycznej /50 ml/,
Działa na /α,β/,
Podwyższa ciśnienie krwi,
Poprawia przepływ nerkowy,
Działanie zależy od dawki,
Dawkowanie:
0,5 -15 μg./kg/min,
Wskazania: Hypotensja,
Spadek RR/zawsze wcześniej wypełnić objętość łożyska naczyniowego,
Dobutamina:
Amp., 250 mg,
Syntetyczna KA,
Działa gł. na β,
Wzmacnia pracę serca,
Obkurcza nn. obwodowe,
Zmniejsza opór naczyniowy,
Dawkowana tylko we wlewie lub w strzykawce automatycznej,
Zastosowanie:
Wstrząs kardiogenny,
Hypotensja,
Okres po zabiegach kardiologicznych,
Dawkowanie:
5 - 20 μg/kg/min,
Pod kontrolą RR, tętna,
Noradrenalina - norepinefryna Leonor:
Amp. 1 mg,
KA,
Działa gł. na α,
Obkurcza naczynia krwionośne,
Podnosi ciśnienie krwi,
Zwiększa obciążenie dla serca,
Zastosowanie:
Hypotensja,
Wstrząs septyczny,
Dawkowanie:
Tylko we wlewie lub w strzykawce automatycznej,
0,05 - 0,1 μg/kg/min,
4