UWAGA: prawidłowa jest tylko jedna odpowiedź!

| Alteplaza (rtPA) różni się od streptokinazy

1. nieimmunogennością

2. silniejszym wiązaniem z fibryną

3. schematem podawania (wstępne podanie części dawki całkowitej w szybkim wstrzyknięciu dożylnym)

4. koniecznością jednoczesnego stosowania heparyny

• 1234

• 12

• 13

• 14

• 23

• W której sytuacji chory ze świeżym zawałem serca powinien otrzymać kwas acetylosalicylowy?

1. zawał serca bez uniesienia odcinków ST

2. leczenie streptokinazą

3. . przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego

4. planowana pierwotna angioplastyka wieńcowa

5. \v każdej z wymienionych

3 Jaka dawka kwasu acetylosalicylowego będzie właściwa przy rozpoczynaniu leczenia chorego ze świeżym zawałem serca, dotychczas niezażywającego tego leku?

1. 70 mg w postaci tabletki powlekanej

2. 70 mg w postaci tabletki niepowlekanej

3. 300 mg w postaci tabletki powlekanej

4. 300 mg w postaci tabletki niepowlekanej

5. . 500 mg w postaci tabletki powlekanej

4 U chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi, którzy nie mogą zażywać kwasu acetylosalicylowego, zalecanymi lekami alternatywnymi są

A klopidogrel lub tiklopidyna

B. dipirydamol

C. sulfinpyrazon

D. doustne blokery GP llb/llla

E. dowolny z wymienionych

5 W leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej klopidogrel stosuje się w dawce

(A) 75 mg 1 xdz. B. 160 mq 1 x d;

6 W leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej tiklopidynę stosuje się w dawce

1. 75 mg 1 x dz.

2. B. 160 mg 1 xdz.

3. 300 mg 1 xdz.

4. 500 mg 1 xdz.

5. 250mg2xd

7 W którym przypadku można rozważyć zastosowanie tirofibanu?

A. u każdego chorego po zawale serca, w celu wtórnej prewencji

incydentów wieńcowych

B. u każdego chorego ze świeżym zawałem serca z uniesieniem odcinków ST

C chorego z utrzymującym się od kilku godzin, pomimo zastosowania

kwasu acetylosalicylowego i heparyny, bólem w klatce piersiowej,

obniżeniem odcinków ST znad ściany przedniej i ze zwiększonym

stężeniem troponiny sercowej w osoczu

D. u każdego chorego z niestabilną dławicą piersiową

E. w żadnym z wymienionych

8 Stosowanie kwasu acetylosalicylowego u chorych poddawanych przezskórnym interwencjom wieńcowym jest wskazane

1. przed zabiegiem, w celu zmniejszenia ryzyka wczesnych powikłań

2. po zabiegu, w celu zmniejszenia częstości restenozy

3. po zabiegu, w celu wtórnej prewencji incydentów sercowo-naczyniowych

4. tylko wtedy, gdy niedostępne są pochodne tienopirydyny




Które stwierdzenie dotyczące antagonistów receptora angiotensynowego jest fałszywe?

A trakcie ich stosowania maleje stężenie angiotensyny II w osoczu

B. z wyjątkiem telmisartanu są wydalane z żółcią i przez nerki

C. powinno się je stosować u chorych, u których stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny jest konieczne, ale niemożliwe z powodu nietolerancji

D. wykazują działanie nefroprotekcyjne u chorych na cukrzycę typu 2, niezależne od obniżenia ciśnienia tętniczego

E. są przeciwwskazane u kobiet ciężarnych

10 Wskazania do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny obejmują

1. świeży zawał serca z frakcją wyrzutową < 40%, bez hipotonii

2. zastoinową niewydolność serca

3. nefropatię cukrzycową

4. nefropatię niecukrzycową z białkomoczem > 1 g/24 h




A. 2 B. 1,2 C. 2,3

D 1,2,3

E 1,2,3,4






11 Do działań niepożądanych inhibitorów konwertazy angiotensyny nie należy

1. suchy kaszel

2. B. obrzęk naczynioruchowy

3. odruchowa tachykardia

4. hiperkaliemia

5. hipotonia po pierwszej dawce

Waniu z inhibitorami konwertazy angiotensyny antagoniści receptora angiotensynowego

1. wykazują większą skuteczność w zastoinowej niewydolności serca

2. wykazują silniejsze działanie nefroprotekcyjne

3. Praktycznie nie wywołują kaszlu

4. nie wywołują hiperkaliemii

5. przy nagłym odstawieniu powodują nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego (efekt „z odbicia")

13 yczyną wystąpienia ostrej niewydolności nerek po zastosowaniu inhibitora konwertazy angiotensyny może być

1. znaczne odwodnienie chorego

2. nadmierny spadek ciśnienia tętniczego

3. równoczesne podanie radiologicznego środka cieniującego

4. duże obustronne zwężenie tętnicy nerkowej

5. Wszystkie wymienione

14 skazania do stosowania spironolaktonu obejmują

1. świeży zawat serca

2. ciężką zastoinową niewydolność serca

3. hipokaliemię

4. wodobrzusze




Przyjmuje się, że ostry kaszel, w przeciwieństwie do przewlekłego, trwa krócej niż

1. 3 dni

2. 1 tydzień

3. 2 tygodni

4. 3 tygodni

5. 4 tygodnie

16 Do patogenów niewirusowych wywołujących ostre zapalenie oskrzeli u ogólnie zdrowych osób dorosłych, bez przewlekłej choroby układu oddechowego, należą

1. Streptococcus pneumoniae

2. Bordetella pertussis

3. Mycoplasma pneumoniae

4. Chlamydia pneumoniae

1. 1,2

2. 1,3

3. . 1,34

4. . 3,4

5. 2,3,4

W większości przypadków niepowiklane ostre zapalenie oskrzeli jest wywołane przez

1. Streptococcus pneumoniae

2. Haemophilus influemae

3. Moraxella catairhalis

4. Mycoplasma pneumoniae

5. wirusy

18Które stwierdzenie dotyczące antybiotykoterapii w leczeniu niepowiktanego ostrego zapalenia oskrzeli jest prawdziwe?

A nie zaleca się rutynowego stosowania antybiotyków

B. zmniejsza nasilenie objawów

C. skraca czas trwania choroby

D. zapobiega rozwojowi powikłań

E. ogranicza koszty związane z chorobą

Wskazaniem do zastosowania antybiotyków w niepowiktanym ostrym zapaleniu oskrzeli jest

1. odkrztuszanie ropnej plwociny

2. utrzymywanie się kaszlu dłużej niż 1 tydzień

3. stwierdzenie symetrycznych, nielicznych świstów nad polami płucnymi

4. żadne z wymienionych

5. każde z wymienionych

20 Które stwierdzenie dotyczące krztuśca u dorosłych jest prawdziwe?

1. w przeciwieństwie do dzieci nie ma charakterystycznego obrazu linicznego pozwalającego na jednoznaczne rozpoznanie w przypadkuprzetrwałego kaszlu

2. . Bordetella pertussis bywa czynnikiem etiologicznym niepowiktanego

ostrego zapalenia oskrzeli u dorosłych

Cłównym celem antybiotykoterapii jest ograniczenie rozsiewania

bakterii i rozprzestrzeniania się zakażenia

• Da ogół antybiotykoterapia nie przyśpiesza ustąpienia objawów choroby, gdyż jest rozpoczynana zbyt późno

E.w szystkie są prawdziwe

U chorych z nadreaktywnością oskrzeli w przebiegu niepowiklanego ostrego zapalenia oskrzeli wyniki badań czynnościowych płuc ulegają normalizacji zazwyczaj w ciągu

1. kilku dni od ustąpienia kaszlu

2. 2-3 tygodni

3. 1 miesiąca

4. 2 miesięcy

5. dopiero po zastosowaniu leczenia przeciwastmatycznego

22 Do powikłań kaszlu należy

1. utrata przytomności .

2. nietrzymanie moczu

3. epizody refluksu żotądkowo-przetykowego

4. zaostrzenie astmy

5. wszystkie wymienione

Najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu u dorosłych osób niepalących, niezażywających inhibitorów konwertazy angiotensyny i z prawidłowymi radiogramami klatki piersiowej jest

A-choroba refluksowa przełyku

B spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła C. astma

3. przewlekła obturacyjna choroba płuc

E. przeziębienie

24 Przyczyną zespołu spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła może być

1. przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

2. alergiczny nieżyt nosa

3. naczynioruchowy nieżyt nosa

4. całroczny niealergiczny nieżyt nosa

5. Wszystkie wymienione




10/2001




Które stwierdzenie dotyczące choroby refluksowej przełyku jako przyczyny przewlekłego kaszlu jest fałszywe?

1. jest jedną z trzech najczęstszych przyczyn przewlektego kaszlu

2. najbardziej prawdopodobnym mechanizmem przewlekłego kaszlu osób z prawidłowymi radiogramami klatki piersiowej jest odruch

przetykowo-tchawiczo-oskrzelowy przewodzony nerwem błędnym

C. większość chorych z przewlekłym kaszlem wywołanym przez chorobę

refluksową przełyku nie ma żadnych dolegliwości ze strony przewodu _ pokarmowego

D każdym przypadku warunkiem rozpoczęcia leczenia chorobyrefluksowej przełyku jest potwierdzenie rozpoznania za pomocą

24-godzinnego monitorowania pH w przełyku

E. wyraźne złagodzenie kaszlu może wystąpić nawet po 2-3 miesiącach

intensywnego leczenia farmakologicznego choroby refluksowej

przełyku

W\ Ustąpienie kaszlu poinfekcyjnego można przyśpieszyć, stosując krótkotrwale

1. kortykosteroid doustny

2. kortykosteroid wziewny

3. ipratropium

4. lek mukolityczny

1. 4

2. 2,4

3. 3 4

4. 12 3

5. 1,2,3,4

Które stwierdzenie dotyczące kaszlu wywołanego przez inhibitory konwertazy angiotensyny jest fałszywe?

A. jest na ogół suchy i towarzyszy mu uczucie podrażnienia, łaskotania

lub drapania w gardle

B, jest działaniem niepożądanym wszystkich leków z tej grupy C zależy od dawki leku

D może się pojawić po kilku godzinach, tygodniach lub miesiącach od

zażycia pierwszej dawki leku

E. ustępuje lub znacznie się zmniejsza w ciągu 4 tygodni od zaprzestania

stosowania leku

28Badaniem pomocniczym, które powinno się wykonać u chorego kaszlącego od miesiąca w pierwszej kolejności, jest

1. badanie mikrobiologiczne plwociny

2. adiogram klatki piersiowej

3. . bronchoskopia

4. spirometria

5. gastroskopia

Do objawów alergii na leki należy

1. obrzęk naczynioruchowy

2. wstrząs anafilaktyczny

3. świsty oddechowe •

4. gorączka ..

5. wszystkie wymienione




Program edukacyjny - choroby wewnętrzne

30

Zmiany skórne w wyniku reakcji nadwrażliwości na leki mogą mieć postać

1. pokrzywki

2. osutki odropodobnej

3. złszczającego zapalenia skóry

4. wykwitów pęcherzykowo-grudkowych

5. każdą z wymienionych

Prawidłowe odpowiedzi na powyższe pytania zostaną podane w dodatku do nr 12/2001.

Prawidłowe odpowiedzi na pytania w dodatku do nr 7-8/2001:

1-E, 2-C, 3-B, 4-E, 5-E, 6-A, 7-B, 8-A, 9-A, 10-B, 11-E, 12-D, 13-A, 14-E, 15-E, 16-C, 17-E, 18-D, 19-B, 20-C, 21-E, 22-E, 23-C, 24-C,25-D,26-C,27-E,28-C,29-E, 30-E

Sprostowanie

Na pytanie nr 17 w dodatku do nr 6/2001 prawidłowe były 2 odpowiedzi (B i E), a nie tylko B, jak omyłkowo podano.