ALGORYTM DO LEWATYWY OCZYSZCZAJĄCEJ:
Założenie rękawiczek.
Wyjęcie basenu z uchwytu przy łóżku i postawienie go na krześle.
Odłożenie na wierzch brzegu kołdry wzdłuż jej dłuższego brzegu.
Podłożenie podkładu gumowego, następnie płóciennego lub jednorazowego.
Ułożenie pacjenta w pozycji ciała stosownej do rozpoznanego stanu
Postawienie na łóżku w pobliżu pośladków jednej z misek nerkowatych.
Zawieszenie wlewnika na stojaku.
Zaciśnięcie drenu.
Wlewanie przygotowanego płynu do wlewnika.
Usuwanie powietrza z drenu (nad miską nerkowatą znajdującą się na tacy, zwalniając zacisk, pozwoli, aby spływający płyn wypchnął powietrze z drenu).
Zaciśnięcie drenu.
Nawazelinowanie końca kanki przy pomocy gazika z wazeliną.
Włożenie kanki do odbytnicy na głębokość 7 cm lewą ręką odchylając fałd pośladkowy.
Przytrzymywanie prawą ręką kanki, by nie wysunęła się z odbytnicy.
Zwolnienie lewą ręką zacisku i wprowadzenie płynu.
Utrzymywanie kontaktu słownego z pacjentem w czasie wykonywanie zabiegu.
Zaciśnięcie drenu, kiedy płyn pokrywa jeszcze wylot irygatora.
Wyjęcie przez papier toaletowy lub ligninę kanki z odbytnicy, kierując jej koniec do miski nerkowatej znajdującej się przy pośladkach.
Odłożenie kanki razem z wlewnikiem do miski nerkowatej.
Odstawienie miski nerkowatej na tacę.
Polecenie pacjentowi, aby położył się na plecach, następnie na prawym boku, (jeżeli może) oraz aby jak najdłużej wstrzymywał się od wypróżnienia.
Podłożenie pacjentowi basenu, jeżeli odczuwa duże parcie na stolec (pacjent musi leżeć na plecach), lub, gdy nie ma przeciwwskazań, odprowadzenie go do toalety.
Pozostawienie w zasięgu ręki papieru toaletowego.
Pozostawienie pacjenta w odosobnieniu na czas wypróżnienia.
Wyjęcie basenu spod pośladków chorego.
Sprawdzanie skuteczności zabiegu
Wyniesienie basenu do toalety, umieszczenie go w urządzeniu do mycia basenu, po umyciu-w uchwycie przy łóżku pacjenta.
Przyniesienie do leżącego pacjenta miski z wodą.
Umycie i osuszenie pacjentowi rąk.
Umycie i osuszenie pacjentowi pośladków.
Wyjęcie spod pośladków pacjenta używanych podkładów i położenie ich na tacę.
Ułożenie pacjenta w wygodnej pozycji.
ALGORYTM DO WLEWU DOODBYTNICZEGO:
Sprawdź zlecenie.
Umyj ręce.
Przygotuj pacjenta.
Przygotuj sprzęt.
Załóż rękawiczki.
Zanieś wszystkie przybory do łóżka pacjenta.
Zapewnij intymność (zasłoń łóżko np. parawanem)
Wyjmij aparat do jednorazowego przetłaczania płynów z opakowania i zdejmij osłonkę igły.
Wbij igłę aparatu w butelkę z płynem wlewowym.
Zaciśnij zaciskacz aparatu.
Zawieś butelkę na stelażu.
Uciskaj komorę kroplomierza w celu wprowadzenia płynu do ½ jej objętości.
Zdejmij osłonkę z końcówki aparatu.
Trzymaj końcówkę aparatu w lewej ręce nad miską nerkowatą, a prawą ręką poluzuj zaciskacz w celu usunięcia powietrza przez wprowadzany z aparatu płyn.
Po usunięciu powietrza zaciśnij zaciskacz .
Wyjmij kankę z opakowania.
Nawazelinuj kankę.
Ułóż pacjenta.
Wprowadź kankę do odbytnicy na głębokość ok. 12cm.
Końcówkę kanki połącz z końcówką aparatu.
Zwolnij zaciskacz , ustalając szybkość przepływu ( 80-120 kropli/min.)
Na przebiegu drenu ułóż termofor z ciepłą wodą.
Zabezpiecz kankę przez wysunięciem z odbytu i rozłączeniem się z aparatem (zamocuj przylepcem do pośladka lub uda pacjenta).
Poinformuj pacjenta o konieczności wstrzymywania płynu.
Usuń kankę z odbytu po podaniu płynu.
Podłóż basen.
Pozostaw pacjentowi dzbanek alarmowy.
Po wypróżnieniu opróżnij basen.
Sprawdź skuteczność zabiegu (sprawdź zawartość basenu).
Wykonaj toaletę pośladków.
Uporządkuj i zabezpiecz zużyty sprzęt (umieść w płynie odkażającym lub zabezpiecz do spalenia).
zdezynfekuj i umyj ręce.
Udokumentuj wykonanie zabiegu w oddziałowym zeszycie zleceń, indywidualnej dokumentacji pacjenta.
ALGORYTM DO SUCHEJ RURKI DOODBYTNICZEJ:
Sprawdź zlecenie.
Umyj ręce.
Przygotuj przybory.
Zanieś tacę do pacjenta.
Przygotuj pacjenta:
Wyjaśnij pacjentowi cel i sposób wykonania zabiegu
Osłoń łóżko parawanem
Wysuń koszulę z pod pośladków
Poproś pacjenta o ugięcie kończyn w stawach biodrowych i kolanowych
Załóż rękawiczki.
Nawazelinuj kankę. Zwiń ligninę.
Postaw kaczkę między udami pacjenta.
Włóż lejkowaty koniec kanki do kaczki.
Wsuń nawazelinowany koniec kanki do odbytnicy na głębokość około 4-5 cm.
Pozostaw kankę w odbytnicy na 15-30 min.
Wyjmij kankę z odbytnicy przez ligninę.
Wyjmij kankę z kaczki i odłóż ją do miski nerkowatej.
Zorientuj się o skuteczności zabiegu. O skuteczności zabiegu świadczy:
Charakterystyczny odgłos wydobywania się gazów przez płyn zawarty w kance
Poprawa samopoczucia pacjenta
Zmniejszenie napięcia powłok brzusznych
Popraw pościel w łóżku.
Wynieś przybory, uporządkuj zestaw, zabezpiecz używany sprzęt (umieść w płynie odkażającym lub przygotuj do spalenia).
Zdezynfekuj i umyj ręce.
Udokumentuj wykonanie zabiegu w oddziałowym zeszycie zleceń, indywidualnej dokumentacji pacjenta.
ALGORYTM DO WLEWKI DOODBYTNICZEJ:
Założenie rękawiczek
Wyjęcie z basenu uchwytu przy łóżku pacjenta i postawienie go na krześle
Odłożenie na wierzch brzegu kołdry wzdłuż jej dłuższego brzegi
Podłożenie podkładu gumowego a następnie płóciennego lub jednorazowego
Ułożenie pacjenta w pozycji ciała stosownej do rozpoznanego stanu:
Na lewym boku
Na plecach
W pozycji na plecach z podłożonym basenem
Postawienie na łóżku w pobliżu pośladków jednej z misek nerkowatych
Zawieszenie wlewnika na stojaku
Zaciśnięcie drenu
Wlewanie przygotowanego płynu do wlewnika
Usuwanie powietrza z drenu
Zaciśnięcie drenu
Włożenie kanki do odbytnicy na głębokość 7 cm lewą ręką odchylając fałd pośladkowy.
Przytrzymywanie prawą ręką kanki, by nie wysunęła się z odbytnicy.
Zwolnienie lewą ręką zacisku i wprowadzenie płynu.
Utrzymywanie kontaktu słownego z pacjentem w czasie wykonywanie zabiegu.
Zaciśnięcie drenu, kiedy płyn pokrywa jeszcze wylot irygatora.
Wyjęcie przez papier toaletowy lub ligninę kanki z odbytnicy, kierując jej koniec do miski nerkowatej znajdującej się przy pośladkach.
Odłożenie kanki razem z wlewnikiem do miski nerkowatej.
20.Odstawienie miski nerkowatej na tacę.
Polecenie pacjentowi, aby położył się na plecach, następnie na prawym boku, (jeżeli może) oraz aby jak najdłużej wstrzymywał się od wypróżnienia.
Podłożenie pacjentowi basenu, jeżeli odczuwa duże parcie na stolec (pacjent musi leżeć na plecach), lub, gdy nie ma przeciwwskazań, odprowadzenie go do toalety.
Pozostawienie w zasięgu ręki papieru toaletowego.
Pozostawienie pacjenta w odosobnieniu na czas wypróżnienia.
Wyjęcie basenu spod pośladków chorego.
Sprawdzanie skuteczności zabiegu
Wyniesienie basenu do toalety, umieszczenie go w urządzeniu do mycia basenu, po umyciu-w uchwycie przy łóżku pacjenta.
Przyniesienie do leżącego pacjenta miski z wodą.
Umycie i osuszenie pacjentowi rąk.
Umycie i osuszenie pacjentowi pośladków.
Wyjęcie spod pośladków pacjenta używanych podkładów i położenie ich na tacę.
Ułożenie pacjenta w wygodnej pozycji
ALGORYTM DO CEWNIKOWANIA:
Sprawdź zlecenie.
Przygotuj zestaw.
Higienicznie umyj ręce.
Nałóż rękawiczki jednorazowego użytku.
Przygotuj pacjenta, poinformuj go o zabiegu.
Zapewnij intymność (np. osłoń łóżko parawanem).
Ułóż pacjenta w pozycji grzbietowej z odwiedzionymi udami. Wykonaj „budkę”, tzn. górne przykrycie (koc) złóż w harmonijkę od dołu łóżka i oprzyj na udach pacjenta.
Podłóż podkłady zabezpieczające łóżko.
Pod pośladki pacjenta włóż płaską, twardą poduszkę.
Ustaw sprzęt w okolicy stóp pacjenta.
W pobliżu krocza postaw miski nerkowate (jedną na odprowadzany mocz, drugą na zużyte narzędzia i materiały).
Otwórz basen.
Otwórz jałowy pakiet.
Nasącz waciki jałowym środkiem antyseptycznym (polej je jałowym Rivanolem 0,5-1,5%).
Jałowym narzędziem wyjmij cewnik z opakowania i ułóż w jałowym pakiecie.
Pokryj końcówkę cewnika 2% lidokainą.
Nałóż jałowe rękawiczki.
Wyjmij z pakietu serwetę okienkową i ułóż ją na kroczu (nie zainfekuj rękawiczek!).
Cewnikowanie kobiety:
Rozchyl wargi sromowe kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki.
Weź w prawą rękę jałowe narzędzie chwytne z pakietu i zmywaj wacikami w kierunku do odbytu:
Pierwszym i drugim wacikiem wargi sromowe większe,
Trzecim i czwartym wacikiem wargi sromowe mniejsze,
Piątym ujście zewnętrzne cewki moczowej.
Odłóż narzędzie do miski nerkowatej (nie zainfekuj rękawiczki!).
Chwyć i wprowadź cewnik ruchem półobrotowym na głębokość 5-6 cm do cewki moczowej (w razie wprowadzenia cewnika do pochwy - brak moczu, cewnik należy odrzucić i założyć następny).
Zaprzestań dalszego wprowadzania, jeśli pojawi się mocz.
Trzymaj cewnik lewą ręką miedzy palcem wskazującym i kciukiem.
Odprowadź mocz do miski nerkowatej.
Z chwilą ustania wypływanie moczu usuń cewnik delikatnie ruchem półobrotowym.
Zdezynfekuj ponownie ujście zewnętrzne cewki moczowej jałowym wacikiem, posługując się drugim narzędziem chwytnym.
Cewnikowanie mężczyzny:
Cofnij napletek palcami lewej ręki aż do rowka żołędzi.
Zdezynfekuj żołądź i ujście zewnętrzne cewki moczowej trzykrotnie przy użyciu jałowego narzędzia i jałowych wacików nasączonych płynem dezynfekującym.
Skieruj członek prostopadle do podłoża i wprowadź cewnik na głębokość ok. 10 cm.
Obniż członek, a następnie pociągnij lekko do przodu i wsuwaj cewnik do momentu pojawiania się moczu.
Odprowadź mocz do miski nerkowatej.
Z chwilą ustania wypływania moczu usuń cewnik delikatnie, ruchem półobrotowym.
Zmyj ponownie ujście zewnętrzne cewki moczowej jałowym wacikiem.
Nasuń napletek na żołądź.