Patomorfologia, luty 2015
Ile % rozpoznań klinicznych(przyczyny zgonu) różni się z rozpoznaniem na sekcji:
5
15
30
70
nie różnią się
Czego używa się w patomorfologii do utrwalania wycinków:
10% r-ru buforowanej formaliny
ksylenu
10% kwasu mrówkowego
96% alkohol etylowy
W jakich celach robi się sekcje administracyjną (lekarską):
postawienie ostatecznego rozpoznania
badania naukowe
kontrola jakości
weryfikacja rozpoznania klinicznego
Czy badania patomorfologiczne są potrzebne w procesie leczenia onkologicznego?
tak, są podstawa kompleksowego leczenia
Rak pęcherza moczowego Tis:
nie przekracza błony śluzowej
dochodzi do blaszki właściwej błony śluzowej
nie przekracza błony podśluzowej
nie przekracza blaszki właściwej błony mięśniowe
Zmiany morfologiczne w boop (bronchitis obliterans):
wysięk włóknikowy w pęcherzykach płucnych
wypełnienie pęcherzyków tkanką łączną
rozplem tkanki łącznej wzdłuż oskrzelików
rozplem tkanki łącznej wzdłuż przegród międzypęcherzykowych
rozplem tkanki chrzęstnej w miąższu płuc
Jaki rak charakteryzuje się największą umieralnością?
płuca
nerki
wątroby
piersi
Jaki nowotwór różnicuje się w kierunku wielu tkanek? czy jakoś tak(nie było potworniaków)
phylloides
mucoepidermale
nephroblastoma
Marker guza surowiczego jajnika:
CA-125
AFP
HMG-3
Rak wątrobowo-komórkowy i co pozwoli go rozpoznać w badaniu mikroskopowym:
produkcja AFP
produkcja żółci
produkcja śluzu
W którym z nowotworów tarczycy możemy spodziewać się w badaniu mikroskopowym złogów amyloidu:
rak pęcherzykowy
rak brodawkowaty
rak anaplastyczny
rak rdzenia sty
a i b
Którym z nowotworów jadra obserwujemy w 100% przypadków podwyższony poziom AFP:
carcinoma embronale
choriocarcinoma
teratoma
seminoma
yolk sac tumor
Najczęstszy nowotwór żołądka
gruczolak
GIST
chłoniak
Czemu spadła śmiertelność w raku piersi(chyba jakoś tak):
bo więcej osób zgłasza się na badania profilaktyczne (zgłaszają się do lekarza we wczesnym stadium choroby)
Kiedy jest sens robić badania przesiewowe
kiedy jest dostatecznie długa faza przedinwazyjna nowotworu
kiedy jest rzadko spotykany
kiedy ma bardzo złośliwy(szybki) przebieg
Markery raków sutka:
receptory estrogenowy, progesteronowy
receptory estrogenowy, progesteronowy, HER-2, Kci8(?)
HERów ileś tam
Zaznaczyć fałsz:
niedokrwienie jest tożsame z niedotlenieniem
polip hiperplastyczny przekształca się w raka jelita grubego
Maker prostaty: PSA
W chorobie Gravesa Basedowa - typ 2 nadwrażliwości który to typ 1/2/3/4 czy w ogóle nie ma tego mechanizmu
Martwica włóknikowata - typ 3 nadwrażliwości który to typ 1/2/3/4 czy w ogóle nie ma tego mechanizmu
Pytanie które naczynie w zapaleniu ostrym rozszerza się albo chodziło o zwiększenie swojej przepuszczalności:
naczynia włosowate
żyłki zawłośniczkowe - ale nie jestem pewna!!
żyłki przedwłośniczkowe
tętniczki
Krwotok z rany, gdy leci ciemna gęsta krew:
uszkodzenie tętnicy
uszkodzenie miąższu
uszkodzenie żyły
nie ma takiej sytuacji
Mutacje w raku j. grubego:
Rb
APC
Wzrost ryzyka w związku z rakiem szyjki macicy:
palenie tytoniu
nadmiar estrogenów
niedobór estrogenów
zwiększenie odporności
Opis jelita z owrzodzeniem, ziarnina sarkoidalna:
skrobiawica
L-C
CU
sarkoidoza
Polipy hiperplastyczne najczęściej występują u:
noworodków, dzieci
młodzi dorośli
po 40r.ż.
osoby starsze
u wszystkich z taką samą częstotliwością
Kobieta, 2 dni po porodzie z bolami głowy i zaburzeniami widzenia połowiczymi bez ubytku ostrości wzroku, z guzem w siodle tureckim bez cech naciekania:
craniopharyngoma
prolactinoma
zespół pustego siodła
glejak wielopostaciowy
Co nie jest zmianą adaptacyjną komórki:
dysplazja
zanik
rozrost
metaplazja
przerost
Łagodne glejaki :
występują najczęściej u dzieci
nieregularny kształt
silne unaczynienie
przerzuty w nerwach obwodowych
Największym niebezpieczeństwem dla patomorfologa w czasie sekcji jest zarażenie się:
HIV
HBV
HCV
M. tuberculosis
Zwłoki z których w pobrano wycinek z narządu w wycinku: zanik jąder komórkowych co to:
płuco z materiałem zatorowym
śledziona ze skrzeplina ?
infekcyjne zapalenie zastawek serca
Najczęstszym nowotworem pierwotnym serca jest:
włókniak
mięsak naczyniowy
tłuszczak
śluzak
mięśniak prążkowano komórkowy
Skala Blooma- Richardson`a (rak sutka):
bierze pod uwagę architekturę
bierze pod uwagę cytologię
bierze pod uwagę cytologię i architekturę
należy do skali TMN
Najczęstszy nowotwór jądra u mężczyzn poniżej 40r.ż: seminoma
Ciała Mallory`ego wykrywane w cytoplazmie komórek wątrobowych są:
patognomoniczne dla rozpoznania alkoholowego uszkodzenia wątroby
nie są patognomoniczne dla rozpoznania alkoholowego zapalenia wątroby
patognomoniczne dla uszkodzenia komórek wątrobowych przez wirusy
patognomoniczne dla cholestazy ciężarnych
wynikiem zakażenia komórki przez wirus EBV
Tuberculoma to:
guzek złożony z mas martwiczych i tkanki łącznej
konglomeraty gruzełków
gruźlica prosowata z dużą liczbą gruzełków
wyepidermizowana jama gruźlicza
Najczęstszy neo kości przed 20 r.ż.: mięsak Ewinga/PNET
Jednym z najczęstszych objawów ziarniniaka Wegnera jest:
uszkodzenie nerek
niedowład kończyny górnej
bóle głowy
uszkodzenie serca
zapalenie zatok przynosowych
Znamię Spitz - wywodzi się z melanocytów
56-letni mężczyzna od kilku miesięcy ma przewlekły kaszel . Nie pali. 3 dni temu w odkrztuszanej plwocinie niewielka domieszka krwi. Badanie przedmiotowe ok., RTG KP: obecność patologicznej masy o średnicy 5cm na obwodzie lewego płuca. Cytologia plwociny: atypowe komórki mogące odpowiadać rakowi płaskonabłonkowemu. Który z wymienionych związków przy długotrwałej ekspozycji w środowisku stwarza największe zagrożenie wspomnianego nowotworu?
azbest
radon
krzem
benzen
formaldehyd
60-letni mężczyzna. Nałogowy palacz, plwocina z domieszką krwi, twarz: księżyc w pełni, skóra obrzęknięta i zaczerwieniona, obrzęk kończyn, RR=165/105, glukoza 170mg%, rtg klatki: guz rak drobnokomórkowy. Brak przerzutów. Który z wymienionych hormonów wykaże dodatnią reakcję w badaniu immunohistochemicznym:
parahormon
erytropoetyna
ACTH
insulina
gastryna
Do cech infekcji HPV w materiale cytologicznym (?) szyjki macicy zalicza się:
komórki dwujądrowe z pęcherzykowymi jądrami i słabo widocznym jąderkiem
obecność bazofilnych wtrętów cytoplazmatycznych
powiększone hiperchromatyczne jądro o nieregularnym obrysie (koilocytoza)
duży polimorfizm komórek nabłonka paraepidepidermalnego (?)
Cechy charakterystyczne nowotworów drobnookrągłokomórkowych:
duże hiperchromatyczne jądro
Wspólną cechą pojawiającą się zawsze w teorii karcynogenezy: zaburzenia w DNA
Onkogenne typy HPV:
HPV16, HPV18
HPV 6, HPV11
HPV6, HPV 16
HPV 11, HPV18
Cechą charakterystyczną appendicitis phlegmonosa jest:
naciek z granulocytów obojętnochłonnych w świetle wyrostka robaczkowego
martwica błony śluzowej wyrostka robaczkowego
naciek z komórek jednojądrzastych na powierzchni surowiczej wyrostka robaczkowego
naciek z neutrofilów na całej grubości ściany wyrostka robaczkowego
przekrwienie błony śluzowej
Do grupy nowotworów promienioczułych należą:
czerniak
potworniak
nasieniak
siatkówczak
mięsak chrzęstny
Prawidłowe są odpowiedzi:
1, 3, 4
1, 4
2, 3, 4, 5
3, 4
1, 2, 3, 4, 5
Które stwierdzenie dotyczące choroby Riedla nie jest prawdziwe:
jest to zapalenie tarczycy z intensywnym włóknieniem
proces włóknienia może objąć przytarczyce prowadząc do ich niedoczynności
w badaniu BAC nie udaje się uzyskać materiału diagnostycznego
może prowadzić do porażenia nerwu krtaniowego wstecznego
leczeniem z wyboru jest subtotalna tyreoidektomia
U mężczyzny nie nadużywającego alkoholu stwierdzono steatohepatitis (NASH). Które z poniższych nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju tej zmiany?
cukrzyca
otyłość
nietolerancja laktozy
hipertrójglicerydemia
nadwaga
wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące EIN(endometrial intraephitelial neoplasma):
charakteryzuje się nieprawidłościami cytologicznymi w komórkach nabłonkowych gruczołów
w obrazie mikroskopowym obecne są zaburzenia architektoniczne w zajętych gruczołach.
jest to zjawisko analogiczne do CIN
jest to zmiana rozlana
traktowana jest jak stan przednowotworowy raka endometrium
Które z poniższych stwierdzeń odnoszą się do raka rdzeniastego sutka:
makroskopowo są to guzy źle odgraniczone o miękkiej konsystencji
w obrazie mikroskopowym towarzyszy im zwykle duża liczba makrofagów
komórki rakowe rosną w szerokich, litych pasmach o niewyraźnych granicach
w większych zmianach nigdy nie występują zmiany torbielowate, krwotoczne i martwica
wszystkie są prawdziwe
Jakie cechy obrazu mikroskopowego są charakterystyczne dla złożonego atypowego rozrostu endometrium:
natłok cewek gruczołowych (tzw. układy „plecy do pleców”)
chaotyczny układ komórek w cewkach z utrata polaryzacji jąder
duży polimorfizm komórek i jąder komórkowych
zwiększona aktywność mitotyczna
wszystkie w/w
Dla którego z niżej wymienionych mięsaków charakterystyczna jest obecność warstwy kambialnej(?) (warstwa gęsto ułożonych niezróżnicowanych komórek tuż pod nabłonkiem)
rhabdomyosarkoma embryonale
rhabdomyosarkoma botryoides
rhabdomyosarkoma fucocellulare
rhabdomyosarkoma pleomorphicum
rhabdomyosarkoma alveolare
73-letnia kobieta fizycznie i umysłowo ogólnie sprawna upadła podczas schodzenia ze schodów i doznała urazu lewego biodra. Rtg miednicy: brak złamania, tylko zwapnienia w obrębię ścian małych i średnich naczyń tętniczych. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę zwapnień.
atheromatosis
arteriosclerosis Monkebergi
calcificatio metastatica
calcificatio dystrophica
diathesis urica
Guz operowany u 30-letniej kobiety zlokalizowany w miednicy malej, który w obszarze mikroskopowym zawierał nabłonek płaski, przydatki skóry, nabłonek gruczołowy, chrząstkę, tkankę łączną włóknista i glejowa to:
choristoma
hamartoma
teratoma maturum
medothelioma
myxoma
90-letnia kobieta. Od 2 dni kaszel i gorączka. W plwocinie S. aureus. Kuracja: kaszel ustąpił, ale nadal gorączka. W RTG płuc: okrągły cień. Jakie powikłanie?
ziarniniak
ropień
obszar regeneracji miąższu płucnego
rak oskrzelopochodny
zapalenie przewlekłe
11-letni chłopiec od 3 tygodni skarży się na ból lewej koniczyny. Gorączkuje do 37,5 stopnia C. RTG: w okolicy przynasady bliższej lewej kości udowej obecność zmiany guzowatej ze zniszczeniem kory kości udowej i naciekające otaczające tkanki miękkie. W badaniu mikroskopowym: drobne, okrągłe komórki o hyperchromatycznym jądrze. Zab. genetyczne: t(11:12). Najbardziej właściwe rozpoznanie to:
Ewing sarkoma/ PNET
medulloblastoma
neuroblastoma
chondroblastoma
osteoblastoma
Najcięższe wady rozwojowe mózgu powstają przy zadziałaniu czynników teratogennych w następujących okresach rozwojowych:
I trymestr
II trymestr
III trymestr
okres okołoporodowy
W którym przypadku ginekomastia jest następstwem upośledzonej inaktywacji estrogenów:
marskość wątroby
guz komórek Sertoliego
zespól Klinefeltera
hormonalna terapia raka gruczołu krokowego
leydigoma
Największe prawdopodobieństwom, że guz tarczycy ma charakter nowotworowy zachodzi gdy:
pacjentka ma poniżej 20 lat lub powyżej 70 lat
guz rozwija się szybko i boleśnie
w rodzinie występowały przypadki raka rdzeniastego
możliwa ekspozycja na promieniowanie jonizujące okolicy szyi
każda z powyższych możliwości
Niedorozwój narządu polegający tylko na wykształceniu jego zawiązka określamy pojęciem:
agenezji
aplazji
hipoplazji
zaniku
niedorozwoju
Zespół von Hoppel-Lindaua charakteryzuje się zwiększona predyspozycja do nowotworów:
nerki
OUN
płuc
siatkówki
wątroby
1. a, b, d 2 b, d, e , c, e 4 d, e 5 wszystkie
Ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzują wszystkie wymienione stwierdzenia z wyjątkiem:
zmiany kłębuszków nerkowych są rozlane
klinicznie najczęściej manifestuje się zespołem nerczycowym (nefrytycznym!)
w obrębie kłębuszków nerkowych stwierdza się znaczny wzrost komórkowości – z licznymi komórkami zapalnymi, zwłaszcza w początkowym etapie zapalenia
podobny obraz morfologiczny kłębuszków nerkowych ( mikroskopie świetlnym) może występować w nefropatii toczniowej (klasa IV wg WHO)
wszystkie wyżej wymienione są fałszywe
Poniższe zdania dotyczące tumor phylloides? Są prawdziwe oprócz:
nazywa się tak z powodu jego zrazikowatego wzrostu
są to nowotwory wywodzące się z komórek mezangialnych? (z podścieliska)
występują jedynie w sutku
złośliwe – dają typowo przerzuty drogą krwionośną, aniżeli limfatyczną
złośliwe mają gorszą prognozę niż raki przewodowe
Niewydolność którego z wymienionych poniżej narządów jest najczęstszą przyczyną zgonu w przebiegu amyloidozy:
wątroba
nadnercza
śledziona
serce
nerki
Gdyby następujące sytuacje uporządkować chronologicznie, to która z nich znajdowałaby się na trzecim miejscu:
badanie śródoperacyjne
chemioterapia
dodatnia krew utajona w kale
kolonoskopia
oznaczenie markeru CEA
Rak żołądka wydzielający śluz:
c. mucocellulare
Purpura cerebri:
zator tłuszczowy
Rozsiane drobne zwapnienia w mózgu u dzieci mogą występować w przebiegu:
niedoboru witaminy D
choroby Tay-Sachsa
toxoplazmozy
nadczynności przytarczyc
nadmiaru witaminy D
W następstwie obustronnego usunięcia przydatków może dojść do:
dysplazji włóknistej sutka
gruczolistości zewnętrznej
przyśpieszenia wzrostu mięśniaków trzonu macicy
zaniku błony śluzowej trzonu macicy
wystąpienie objawu arias – stella
Opisane zmiany anatomiczne: metaplazja płaskonabłonkowa przewodów trzustkowych, rozszerzenia oskrzeli, błony szkliste, zapalenie plazmatycznokomórkowe, niedrożność jelit:
mukowiscydoza
choroba Hirschsprunga
wady rozwojowe układu pokarmowego i oddechowego
Marker chłoniaka skóry z limfocytów T:
CD4
CD20
CD8
Które białko odkłada się u chorych hemodializowanych w przebiegu amyloidozy:
AL
Aβ
Aβ2m
ATTR
AA
Który z czynników nie należy do triady Virchowa:
uszkodzenie śródbłonka (uraz ściany naczynia)
zaburzenie przepływu krwi
nadkrzepliwość krwi
cos tam
Zapalenie nerek z tworzeniem półksiężyców:
Wystarczy leczenie antybiotykami
Typ I jest związany z krwotokami płucnymi
Typ II związany jest z krwotokami płucnymi
Intensywne leczenie kortykosteroidami (immunosupresja)
Gwałtowny przebieg
Trzeba wybrać kilka możliwości.
Przykładem zapalenia wytwórczego jest:
hepatitis viralis
cirrhosis hepatitis
pericarditis fibrinosa
peritonitis purulenta
poliomielitis anterior acuta
Rozrost spowodowany jest stymulacją hormonalną (albo osobne pytanie i to była prawda albo należy do pytania 17)
I chyba było to pytanie:
55-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu zapalenia płuc. W 10-tym dniu pobytu w szpitalu zauważyła obrzęk, zaczerwienienie i bolesność lewej kończyny dolnej utrzymująca się ok. 48 h. Uniesienie kończyny powodowało zmniejszenie wcześniej wspomnianych objawów. Przeprowadzone badanie USG wykazało możliwość wystąpienia u chorej zakrzepicy żył głębokich uda. Która z wymienionych przyczyn jest odpowiedzialna za wystąpienie u chorej tego typu powikłania?
objaw Trosseau
hypoalbuminemia
długotrwałe unieruchomienie
przewlekła choroba alkoholowa
nadciśnienie