Choroba wrzodowa, dyspepsja

1. Jakich działań niepożądanych nie daje famotydyna :

Fotodermatozy

1. Co nasila działanie pirenzepiny :

wszystkie: TLPD, poch. butyrofenonu, p/histaminowe

1. Dawka standardowa pantoprazolu:

brak prawidłowej w jednej grupie <20,30,10, 15>, w drugiej 40

1. Wykryto H. pylori i dyspepję:

wskazanie do eradykacj

1. Mechanizm działania itoprydu :

hamuje odwodowe rec .D2 i acetylocholiniesterazę

1. Nieprawidłowe zdanie o pantoprazolu :

należy zmniejszyć dawkę przy dializie

1. Nieprawidłowe o bizmucie:

zwiększa ciśnienie i zwiększa wchłanianie tetracyklin

w drugiej grupie zwiększa ciśnienie (było zdanie o wchłanianiu makrolidów – prawidłowe)

1. Cizapryd nieprawidłowe :

skraca odcinek QT

1. Sprawdzanie skuteczności eradykacji :

test ureazowy

1. Terapia sekwencyjna:

IPP 2 razy dawka standardowa + Amoksycylina 2 razy 1000 przez 5 dni

IPP 2 razy dawka standardowa + Klaritromycyna 2 razy 500 + Tinidazol 2 razy 500 przez 5 dni

1. Ranitydyna – działanie niepożądane:

Impotencja

1. Sukralfat – działanie niepożądane

niedobór fosforanów

1. Jeden z wariantów prawidłowej eradykacji z dawkami:

IPP 2 razy DS + Amoksycylina 2 razy 1000 + Klaritromycyna 2 razy 500

IPP 2 razy DS + Amoksycylina 2 razy 100 + Metronidazol 2 razy 500

IPP 2 razy DS + Klaritromycyna 2 razy 500 + Metronidazol 2 razy 500

IPP 2 razy DS +Salicylan Bizmutu 4 razy 524 (2 tyg.) + Metronidazol 4 razy 250 + Tetracyklina 4 razy 500

1. Czynniki obniżające ciśnienie LES

Progesteron

1. Dyspepsja i helicobacter pylori –

eradykacja i leki prokinetyczne

1. Itopryd zdanie nieprawdziwe:

ma duże powinowactwo do receptorów histaminowych

1. Odcinek QT- zaburzenie rytmu serca

cizapryd +klarytromycyna

1. Metoklopramid -

Antagonista receptorów D2

Zwiększa wrażliwość receptorów muskarynowych i prawdopodobnie uwalnia acetylocholinę

Nasila działanie pozapiramidowe cholinolityków

Sole litu nasilają jego toksyczność

Zmniejsza wchłanianie z przewodu pokarmowego Digoksyny

Zwiększa wchłanianie Paracetamolu, Aspiryny, Cyklosporyny

Nasila depresyjne działanie na OUN Benzodiazepin i Barbituranów

Objawy pozapiramidowe szczególnie u dzieci i osób młodych

Parkinsonizm polekowy

Objawy zaburzeń hormonalnych: brak miesiączki, mlekotok, ginekomastia, hiperprolaktynemia

1. Omeprazol dawka:

30

1. Który lek jest metabolizowany przez CYP1a2 i CYP2c19:

Omeprazol

1. Itopryd zdanie prawdziwe

Odp. metabolizowany przez zespół aminooksydaz

1. Standardowa dawka omeprazolu lub lansoprazolu

Odpowiednio 20mg i 30mg

1. Nietypowym objawem GERD jest:

to była odpowiedz A (chyba uszkodzenie szkliwa zębów tam było, albo coś innego prawidłowego), w każdym razie na pewno nie odpowiedz A i D (bo D to była wieczorna chrypka – a występuje poranna chrypka)

1. Co powoduje dyspepsje –

Odp. bisforany, doksycyklina (była też erytromycyna…)

Doksycyklina, erytromycyna, ampicylina, bifosforany, naparstnica, teofilina, ca-blokery, kortykosteroidy, preparaty Fe i K

1. Niefarmakologiczne leczenie GERD –

BMI ok. 30 – nie, śniadanie 2-3h po przebudzeniu – nie, bo kolacja 2-3 godziny przed snem

uniesienie głowy w czasie snu - tak uniesienie wezgłowia łóżka

1. Esomeprazol - działania niepożądane: prawidłowe żółtaczka, encefalopatia

Nudności

Wymioty

Biegunka

Zapalenie wątroby z żółtaczką

Bóle głowy

Zaburzenia widzenia

Wzrost aktywności enzymów wątrobowych

Encefalopatia

Ginekomastia

Zmiany poziomu testosteronu

Bóle stawów

Osłabienie siły mięśniowej

Osutka

Martwica toksyczno – rozpływowa naskórka

Nadwrażliwość na światło

Leukopenia

Trombocytopenia

Pancytopenia

1. Omeprazol – działania niepożądane:

Nudności

Wzdęcia

Zaparcie

Bóle i zawroty głowy

Wzrost aktywności enzymów wątrobowych

Ginekomastia

Zmiany poziomu testosteronu

Parestezje

Leukopenia

Trombocytopenia

Pancytopenia

1. Rabeprazol:

Nudności

Wymioty

Biegunka

Ból brzucha

Ogólne osłabienie

Zmiany poziomu testosteronu

Mrowienie i drętwienie dłoni i stóp

Senność

Zmiany skórne

1. Lansoprazol:

Nudności

Wymioty

Biegunka

Bóle i zawroty głowy

Ginekomastia

Zmiany poziomu testosteronu

1. Pantoprazol

Wzdęcia

Biegunki

Niewłaściwe odczuwanie smaków

Bóle i zawroty głowy

Ginekomastia

Zmiany poziomu testosteronu

Świąd skóry

1. Co się dzieje, gdy działają H. pylori :

Spadek wydzielania kwasu askorbinowego do światła żąłądka

Uszkodzenia DNA i mutacje

Wzrost ilości wolnych rodników tlenowych w świetle żołądka

Rozwój bakterii redukujących azotany w azotyny (nitrozaminy)

1. Działanie zgagotwórcze:

Cola, białe wino, mięta, etanol, czekolada, pomidory, kawa, herbata, mleko,, cytrusy

1. Działanie niepożądane mizoprostolu

Zwiększa krwawienie

1. Działanie niepożądane sukralfatu:

Hipofosfatemia

1. Cizapryd – zdanie nieprawidłowe:

Skraca odcinek QT

1. IPP:

Zmniejszają wchłanianie B12

1. Antybiotyk o działaniu prokinetycznymL:

Klaritromycyna

1. Leki prokinetyczne:

Cizapryd (agonista receptora serotoninowego)

Metoklopramid (antagonista receptora dopaminowego)

Itopryd

1. Co zawiera Ca i Mg

Maalox

1. Famotydyna

Jeśli pojawią się smoliste stolce, należy przerwać podawanie – nie

U kobiet w ciąży należy zmniejszyć dawkę o ½ - nie

Przy stężenia kreatyniny >3mg/100ml podaje się ¼ normalnej dawki dobowej - tak

1. Omeprazol – zdanie nieprawidłowe:

Skraca eliminację leków metabolizowanych przez CYP450 – NIE wydłuża metabolizm

Zwiększa pH soku żołądkowego i może obniżyć dostępność soli Fe – tak

Może powodować nadwrażliwość na światło – tak

Może powodować zaburzenia smaku – tak

Należy ostrożnie stosować u osób z chorobami wątroby – tak

1. Omeprazol:

Powoduje hipergastrynemie

Osłabia wchłanianie B12

1. Substancja posiadająca silnie spolaryzowane cząsteczki o dużym powinowactwie do białek

Sukralfat

1. Działanie niepożądane matoklopramidu:

Mlekotok – tak

Pierwotny brak miesiączki – nie

Zaparcia – nie

Krew utajona w kale – nie

1. IPP:

Powodują hipergastrynemię

1. Zestaw do eradykacji H. pylori:

Losec + Amotaks + Metronidazol

1. Eradykacja H. pylori u ciężarnej – nie wskazana, nie można wykonywać

2. Jakie leki można stosować podczas ciąży:

Sukralfat, ranitydyna

1. Profilaktyka wrzodów po NLPZ:

Mizoprostol

1. Antagoniści H2:

Ranitydyna

Famotydyna

1. Omeprazol:

IPP, hamuje ją nieodwracalnie, hamuje zarówno spoczynkowe, jak i pobudzone wydzielanie HCL

1. Syntetyczne analogi prostaglandyn:

PGE1 mizoprostol

PGE2 entoposil

1. Podwyższony poziom kreatyniny obserwuje się po:

Ranitydyna

Famotydyna

Sukralfat

1. Co powoduje hipofosfatemie:

Maalox

Sukralfat

Alugastrin

1. Reakcja disulfiramowa

Metronidazol

Tinidazol

Furazolidon

1. Zabarwienie moczu:

Furazolidon – ciemne

Metronidazol – czerwonobrązowe

1. Zabarwienie kału:

Bizmut – czarne

Alugastrin – białawe

Maalox – jasne

1. Leczenie zespołu Zollingera – Ellisona:

Rabeprazol

Omeprazol

Lansoprazol

Pantoprazol

Esomeprazol

Famotydyna

Ranitydyna

1. Wzrost stężenia litu – tox:

Tinidazol

Metronidazol

1. Metaliczny posmak w ustach:

Tinidazol

Metronidazol

1. Kredowy posmak w ustach

Alugastrin

1. Hipofosfatemie powodują:

Alusal

Alugastrin

Maalox

Sukralfat

1. Metronidazol:

Nasila tox działanie etanolu – reakcja disulfiramowa

Wzmaga działanie zwiotczające bromku wekuronium

Osłabia metabolizm doustnych leków przeciwzakrzepowych – monitorowanie

Nasila działanie fenytoiny

Zwiększa stężenie litu

Szczególna ostrożność u osób z chorobami wątroby

Miejscowo może drażnić gałkę oczną

Dopochwowo – unikać stosunków waginalnych i używania tamponów

Uczucie metalicznego smaku w ustach

Czerwonobrązowe zabarwienie moczu

1. Ranitydyna:

Antagonista receptorów H2

Hamuje wydzielanie HCl stymulowane gastryną, histaminą, insuliną, kofeiną, i pokarmem

Zmniejsza wchłanianie ketokonazolu

Palenie tytoniu zmniejsza skuteczność

Ostrożnie u chorych z niewydolnością nerek i stosujących NLPZ

Zaburzenia libido, impotencja, ginekomastia

Przejściowe zwiększenie aktywności aminotransferaz

Długotrwałe stosowanie – zakażenia bakteryjne

Dożylnie – przemijające zaczerwienienie i swędzenie skóry

Sporadyczie reakcje uczuleniowe

1. Podawanie:

Mizoprostol 2h po lekach zobojętniających

Magnosil, Alugastrin przerwa po posiłku, między posiłkami, inne leki po 2 godzinach

Rabeprazol odstęp z lekami neutralizującymi HCl

Maalox 2h po lekach, szczególnie 4h po fluorochinolonach

Sukralfat zmniejsza biodostępność Lansoprazolu – podawanie 30 min przed sukralfatem

Domperidon – przed posiłkiem

Furazolidon – w trakcie leczenia i 4 dni po nie spożywać etanolu i produktów z tyraminą

1. Mizoprostol

Nie powoduje zwiększenia wydzielania gastryny

Nie obniża ciśnienia krwi w odróżnieniu od innych analogów prostaglandyn

1. Metronidazol + wankomycyna – rzekomobłoniaste zapalenie jelit

2. Tetracyliny:

Fotodermatoza

Uszkodzenie szkliwa u dzieci

1. Antagoniści DOPA:

Metoklopramid

Domperridon

1. Cizapryd (5HT4)

Uwalnia acetylocholinę ze splotów śródściennych (trzewnych) mięśniówki jelita

1. Wytwarzanie sukralfatu zwiększa

Ambroksol

1. Famotydyna

Smoliste stolce, fusowate wymioty – przerwanie stosowania

1. Zaburzenia funkcji seksualnych powodują:

Metronidazol

Ranitydyna

Omeprazol

1. Sukralfat:

Glin + sacharoza

Silniej łączy się ze zmienioną błoną niż z błoną zdrową, środek przeciwwrzodowy

1. Odstawienie jakich leków powoduje zwiększenie wydzielania HCl:

Blokery H2

Alkalizujące/mizoprostol

1. De nol:

Zmniejsza wchłanianie tetracyklin

Spożywanie mleka i produktów mlecznych unieczynnia go

1. Mizoprostol:

Poronienia

Biegunki

Bolesne skurcze brzucha

Nie powinno się go łączyć z lekami zawierającymi magnez

1. W czasie eradykacji H. pylori pojawiły się w 4 dniu stosowania: kurczowe bóle brzucha, biegunka, wymioty, nudności, zaburzenia smaku. Przyczyną może być:

Normalny objaw tej farmakoterapii

1. Zdanie prawdziwe De nol:

Przeciwskazania: niewydolność nerek, uszkodzenie wątroby, ciąża, karmienie piersią, dzieci, zapalenie błony śluzowej żołądka

Pobudza wydzielanie śluzu i prostaglandyn

1. Omeprazol:

Działanie zanika po 3-5 dniach stosowania

IPP nie wpływa na tworzenie pepsyny

Powoduje spadek wydzielania pepsyny – nie

Rozkładany przez sok żołądkowy - nie

1. Famotydyna:

Działaniem niepożądanym nie jest żółtaczka cholestyramiczna

1. Ranitydyna

Może być stosowana w niewydolności nerek, należy zmniejszyć dawkę

1. IPP

Nie zawsze stosowany w owrzodzeniach żołądka niezależnie od przyczyn

1. Lansoprazol

Zwiększa klirens teofiliny o 10 %

1. Controloc = Pantoprazol

2. Dawki standardowe: Omeprazol 20, Lansoprazol 30, Esomeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol 40