Fizyko – wyklad 4

ED – ES

Uszk n kulszowego(ischiadicus->tibialis, peroneus ) – ucisk LS, l4-l5, l5-s1, ucisk wypukliny na korzenei boczne, nieoperowane -> porazenie n. Mechaniczne uszk kulszowego. Gosc usiadl na sloiku od musztardy – przecial nerw ->porazenei grupy strzalkowej. Dostarczyc cieplo – oklady z parafiny: 5cm ponizej blizny poop, drugi na wys dolu podkol <-na udo i podudzie. Es grupy strzalkowej co najmniej 2x/dzien. Gdy nie ma poprawy po 2 miesiacach(zrobic emg) -> nerwiak -> zrobic przeszczep nerwu (czesc sie nei przyjmie) -> funkcja powraca po 6msc. Reinerw 1mm/dzien.

‘7 letni Michałek’ – wyrostek robaczkowy. Nastepny dzien – stopa dziecka opada. Niedokrwienie(45-60min) nerwu przez ucisk. Powrot funkcji po 4 msc.

N udowy – stenty, koronarografia/-plastyka, cewnikowanie serca przez t udowa -> krwiak. Parestezje, mrowienia, dretwienia, przeczulica. 1min nadmuch parami azotu – obkurczenie – zaprzestanie krwawienia.

Krzywa i/t

Es czynnosciowa – es bateeryjny: wyzwala skurcze, mozna uzyc po uszk n np po 2 latach

Uszk centralnego n ruchowego – narastajaca spastyka – przykurcze zginaczy – powikl po udarach. Oklady z parafiny, ES, najpierw prostowniki, z opoznieniem zginacze

W najciezszych uszk 150-200ms, przerwa 3x

GUILLAIN-BARRE – postepowanie w ciezkich przypadkach

Porazenia 4konczynowe

Po szczepieniach prz grypie, po 4-6 tyg -> por kk.

G-B

-ostro wystepujaca symetryczna neuropatia

-zab ruchowe goruja nad czuciowymi

-wyst obj poprzedza infekcja, szczepienie, zabieg operacyjny

-GB zalicznany jest do chorob autoimmunologicznych (mielina obw ukl n pod wplywem czynnika infekcyjnego nabiera cech antygenowych i wywoluje odp immunolog typu poznej nadwrazliwosci)

-niedowlady lub porazenia narastaja od kkd do kkg

-niedowlad lub porazenie........

-u ok 20% wyst obj niewyd odd jako nastpestwo: por nn opuszkowych, por rzepony, por mm miedzyzebrowycch, niedowladu mm gladkich oskrzeli

-wyrazem zajecia ukl autonomicznego sa: wahania cisn tetniczego,,,,,

Badania dodatkowe:

-poziom bialka w plynie m-r

Postacie ciezkiee GB

-ob zab wegetatywych