Stanowisko 1:

Ocena poza jamą ustną pacjenta

• Ocena zaartykułowania

  • Obcięcie modeli- góra 7, dół 6bok

  • Podstawa gips 1stopnia, model gips 2stopnia

  • Równoległość podstawy dolnego modelu do podłoża

  • Dokręcenie śruby

  • Trójkąt Bonwilla

• Ocena płyty

  • Czy prawidłowo przylega

  • Ocena zasięgu

  • Właściwe wymodelowanie (staranne wykończenie, brzegi gładkie, bez resztek wosku/gipsu, czy nie jest za gruba/cienka, czy jest miejsce na język, czy są łęki)

  • Czy jest wzmocniona w celu ochrony przed odkształceniem

• Ocena kształtu łuku zębowego

  • Góra elipsa

  • Dół parabola

• Poprawność ustawienia zębów

  • Boczne- na szczycie wyrostka zębodołowego

  • Przednie- mogą być poza wyrostkiem

  • Usytuowanie linii pośrodkowej

  • Próba szkatułkowa (ujemna jak jest OK.- kontakt guzków policzkowych i językowych, brak pozornych kontaktów)

  • Triady

  • Wielkość i kształt zębów – czy harmonizują z zębami własnymi

  • Ocena wysokości zwarcia- jak masz własne zęby

  • Kontakty w zwarciu centrycznym (bez ucisku 4-7, z uciskiem 1-7)

  • Kontakty w zwarciu ekscentrycznym (prowadzenie grupowe- kły i przedtrzonowe)

• Ocena płaszczyzny protetycznej

  • Krzywa Spee (guzki policzkowe zz bocznych)

  • Krzywa Monsona (jednoimienne guzki jednoimiennych zębów, wycinek koła)

• Ocena klamer

  • Ramię pośrednie na największej bocznej wypukłości zęba (lub nieco od niej odsunięte)

  • Ramię pośrednie nie może być w obrębie podcienia

  • Ramię retencyjnie ma przebiegać zgodnie z narysowaną przez nas linią na modelu

  • Część uchwytowa równolegle do językowego lub podniebiennego stoku wyrostka

Stanowisko 2:

Rysunek szkieletu

Klasa Kennedyego

1. Braki skrzydłowe obustronne + braki w odcinku przednim

2. Braki skrzydłowe jednostronne + różne braki w pozostałych odcinkach

3. Braki międzyzębowe w odcinku tylnym (zawsze ograniczone chociaż jednym zębem tylnym)

4. Braki zębów przednich

Stanowisko 3:

Model protezy osiadającej

Szczęka: płyta sięga w przedsionku do granicy ruchomej błony śluzowej, omija wędzidełko wargi górnej i wędzidełka w ok przedtrzonowców, ku tyłowi obejmuje guzy wyr zębodołowego, omija więz skrzydłowo-żuchwowe, biegnie wzdłuż tylnej granicy podnieb twardego

zęby przednie do 1/3 wysokości

zęby tylne do 2/3 wysokości

żuchwa: obejmuje obszar nieruchomej błony śluzowej, omija przyczepy języka i wargi dolnej, dochodzi do wysokości poduszeczki pokrywającej trójkąt zatrzonowcowy

zęby przednie do 2/3 wysokości

zęby tyle do największej wypukłości

Stanowisko 4:

Przypadki kliniczne

stanowisko 5:

materiały protetyczne w prezentowanej sytuacji klinicznej

Poresekcyjny ubytek szczęki: alginatowa masa faza na wycisku, bezzebie w żuchwie bardzo zanikly wyrostek: wycisk mukodunamiczny, na drucie kozłowskiego, stomatopatia protetyczna: leczenie dwuetapowe, odprysniecie porcelany w koronie: na cito kompozyt, a tak w ogole koronę przeciąć i wykonać nowa, retrakcja, wykonanie laboratoryjne korony metalowej, licowanej, masy ogniotrwale, brak jednego zęba 12 tomografia wolumetruczna, implant, odleglosc od implantu i zęba 1-2mm, nawiercenie blaszki zbitej rozyczka, wiertlo pilotujace, kolejne wiertla, gwintowanie czesciej w żuchwie bo kość jest bardziej zbita, materiały ścierne i polerujace do akrylu i metalu polerowanie elektrolityczne, zamiast agaru silikon do powielania, przygotowanie modelu do powielania: blok podcieni, podniesienie bezzebie wyrostka, polki z wosku dla klamer, odciazenie miejsc, gdy zz przednie wychylone to blok podcienia,

stomatopatie, jakieś przerosty włókniste- dwa sposoby leczenia jeden podścielanie protezy drugi to usunięcie chirurgiczne i kiedy proteza odrazu po usunięciu że jest zdjęcie załamanego zeba- najlepszy wkład kroronow korzeniowy lany, można standardowe i odbudowę na ćwieku ale nie jest to najlepsze, złamana proteza jakie postępowanie. zdj wycisku dwuwarstwowego- jakie materiały wypisać. ogólnie kazały przeczytać akryl. masy i masy osłaniające

@Protezy całkowite:

Wycisk anatomiczny: alginat – masa hydrokoloidalna nieodwracalna, podstawowy składnik sól sodowa lub potasowa alginatu. Doskonała odbitka pola protetycznego, łatwe do wprowadzania i usuwania z jamy ustnej i modelu gipsowego. Mała wytrzymałość mechaniczna, zbyt duza elastyczność, podatna na zmiany objętościowe, dezynfekcja do 15 min – środek bez alkoholu, np. aldehyd glutarowy; odlać wycisk jak najszybciej do 24h, przechowywać ze zwilżoną watką. Do proszku dodać wodę wg wskazań producenta, zarabiać na gładką masę, np. KROMOPAN

Wycisk czynnościowy: masy silikonowe – zaliczane do elastomerów; dzielimy na silikony kondensacyjne – C-silikony – duża odporność na odkształcenia, doskonałe odwzorowanie szczegółów; hydrofobowy, natychmiastowe odlanie modelu, reakcja kondensacji przebiega z wytworzeniem alkoholu, który odpowiedzialny jest za skurcz, np.ZETA PLUS

A –silikony- lepsze niż C, reakcja addycji bez produktów ubocznych, wykonanie modelu może nastąpić po 7dniach, hydrofilny – umożliwia napłynięcie materiału w głąb kieszonek w obecności krwi i śliny,np. ELITE

@Wkłady koronowe:

Wycisk dwuwarstwowy: I masa silikonowa o dużej prężności (heavy body), II masa o małej prężności (light body),

masy silikonowe – zaliczane do elastomerów; dzielimy na silikony kondensacyjne – C-silikony – duża odporność na odkształcenia, doskonałe odwzorowanie szczegółów; hydrofobowy, natychmiastowe odlanie modelu, reakcja kondensacji przebiega z wytworzeniem alkoholu, który odpowiedzialny jest za skurcz, np.ZETA PLUS

A –silikony- lepsze niż C, reakcja addycji bez produktów ubocznych, wykonanie modelu może nastąpić po 7dniach, hydrofilny – umożliwia napłynięcie materiału w głąb kieszonek w obecności krwi i śliny,np. ELITE

Jeżeli ubytek sięga do brzegu dziasła lub w głąb kieszonki – przed pierwszym pobraniem wycisku wtłoczenie do kieszonki dziąsłowej NICI RETRAKCYJNEJ w celu odsłonięcia brzegu ubytku.

Wycisk zębów przeciwstawnych – alginat

Rejestrat zwarciowy – wosk modelowy, czerwony lub różowy, powinien posiadać takie właściwości aby w temp. Ciała nie ulegał zmiękczeniu i zniekształceniu, składniki: wosk pszczeli, parafina, stearyna, wosk Karnauba, cerezyna, glinka

Wkłady koronowo – korzeniowe:

Metoda bezpośrednia: modelowanie:

@wosk odlewowy – granatowy lub zielony, do modelowania prac w technice traconego wosku(zamiana wosku na metal), skład: wosk Karnauba, wosk pszczeli, stearyna, parafina, wosk japoński, barwniki

@ szypkopolimeryzujące tworzywo akrylowe – PATTERN RESIN

Metoda pośrednia – wycisk dwuetapowy dwuwarstwowy, jednoetapowy dwuwarstwowy, SILIKONY

Korony:

Przed oszlifowaniem pobrać INDEKS, np. Silikon ZETA PLUS

Korona tymczasowa – DENTALON, Chemoutwardzalna żywica do wykonywania tymczasowych mostów i koron, proszek i płyn,

• Gotowa proteza woskowa, kolejny etap laboratoryjny -> puszkowanie protez

gips modelowy do zalania protez w puszce

• Mocniejszy i bardziej odporny na zarysowania

• półwodny siarczan wapnia i woda, wsypujemy gips do wody

• katalizatory dodatnie (sól kuchenna, dowa do 30st), ujemne (zimna woda, boraks)

• Osadzanie modeli w artykulatorze

j.w.

• Wycisk anatomiczny – co dalej?

Wykonujemy łyżkę indywidualną z:

• Szelak

Kruchy, stabilny kształt- nie odwzorozuje się, łatwość użycia, coraz mniej używany, żywica z domieszką gilinu

• Szybkopolimer (akryl)

Większa ilość monomeru resztkowego, mniej wytrzymałe mechanicznie, proszek (polimer) i płyn (monomer), mniejsza stabilność koloru

• W celu powielenia modeli przy wykonywaniu protez szkieletowych używamy

ELITE DOUBLE – silikon addycyjny, kompatybilny z gipsami, żywicami, masami osłaniającymi, super elastyczny, odporny na rozrywanie

• Wykonanie kontry w puszce polimeryzacyjnej przy protezach częściowych i całkowitych

ZETALABOR PLATINUM- używany także w do blokowania podcieni, powielania modeli

• Gotowy negatyw w puszce odlewniczej, z wosku widoczne siodło i przęsło protezy, jaki materiał?
  stop chromo-kobaltowy: nie zawiera żelaza, odporne na wys temp i czynniki chemiczne, wytrzymałe, twarde, sprężyste

• Pierścień z negatywem pod koronę- z czego podbudowa?

Stop srebro-palladowy: średniotopliwy, niski ciężar, odporność na korozję podobna do 18-karatowego złota

• Czym izolujemy gips przed polimeryzacją?

Wodny r-r szkła wodnego/mydła

Izo-Sol -> b cienka i gładka błona, dobra adherencja do gipsu, bakteriostatyczne, bakteriobójcze

• Szlifowanie: frezy z twardych stopów stali lub spiekanego węglika wolframu

• Ścieranie: diament, karborund, korund, szmergiel, piasek, pumeks

• Polerowanie:

  • Kreda

  • Pumeks- polerowanie pow akrylowych, bakteriostatyczne

  • pasta polerownicza (zwykłe do czysto mechanicznego wygładzania, chemicznie czynne z substancjami przyspieszającymi proces polerowania)

• Czym opracowujemy tworzywa akrylowe?

Nadmiar materiału- frezy, gumki silikonowe, papka pumeksowa na szczotkach i krążkach filcowych, pasty polerskie z bawełnianymi krążkami

• Czym opracowujemy odlewy metalowe?

  • Piaskowanie w piaskarce – tlenek glinu, 250mikrometrów z dużą prędkością

  • Tarcze karborundowe- odcięcie kanałów odlewniczych

  • Frezy do metalu, kamienie karborundowe- usunięcie nadmiaru materiału

  • Polerowanie gumkami, pastami polerowniczymi

  • Polerowanie elektrolityczne- kształt uniemożliwiający polerowanie, anoda (odlew) w elektrolicie (silne kwasy), anoda- płytka miedziana, rozpuszczenie za pomocą prądu wierzchołków nierówności i wygładzenie powierzchni

• W celu powielenia modelu

masa osłaniająca/ogniotrwała

• Do stopów łatwo, średnio i wysoko topliwych

• Łatwe w użyciu, gładka powierzchnia po stężeniu

• Proszek i płyn

• Podczas tężenia poprzez swoją ekspansję wyrównuje kurczliwość metalu

• Dwukrotna ekspansja- chemiczna (podczas wiązania) i termiczna

• Sporządzenie formy odlewniczej w procesie odlewania metalu

j.w.

• Podczas wykonywania korony przy gotowej podbudowie co stosujemy?

Porcelana

• Skaleń, kwarc, kaolin, pigmenty, tlenek glinu

• Chemicznie obojętne dla j.u., estetyczne, biologiczna tolerancja, trwałość koloru

• Napalanie w piecu próżniowym

• Porcelana i metal muszą wykazywać zgodność parametrów podczas napalania porcelany

• Washopaker, opaker, dentyna, szkliwny

• Glazurowanie- temp 920-930 st C, ostateczny kolor i połysk

• Mamy wycisk anatomiczny w częściówce / czynnościowy w bezzębiu – co dalej wykonujemy?

Wzornik zwarciowy z wosku modelowego

• Wosk pszczeli, wysoko topliwa parafina, stearyna, wosk Karnauba

• Nie powinien ulegać zmiękczeniu i zniekształceniu w temp ciała

• Pobieranie kęsków zwarciowych?

j.w.

• Modelowanie Finlaya, wkładu k-k

j.w.

• Zamiana wosku na metal

Wosk odlewowy

• Wosk Karnauba, wosk pszczeli, stearyna, parafina, wosk japoński, barwniki

• Spala się bez reszty

• Sklejanie modeli pękniętej protezy

Wosk lepki

• Wosk pszczeli, wosk Karnauba, kalafonia, żywica

• Wysoka temp topnienia, twardy, kruchy

• Negatyw protezy, widoczne same zęby po wypłukaniu wosku

Akryl

• Proszek (polimer: polimetakrylan metylu/etylu) i płyn (monomer: ester metylowy kwasu metakrylowego)

• Niezbyt duża wytrzymałość mech, umiarkowana elastyczność

• Polimeryzowany termicznie

• Niewielka rozpuszczalność w j.u.

• Znaczny skurcz polimeryzacyjny- do 7%

• Niewielka adsorpcja wody

• Wykonanie korony tymczasowej

J.w.

• Naprawy protez ruchomych

j.w.