Postępowanie fizjoterapeutyczne w bólach kręgosłupa

A. Odcinek szyjny:

Bóle odcinka szyjnego są najczęściej nerwobólem odpowiednich korzeni rdzeniowych szyjnych lub nerwobólem całego splotu barkowego. Zazwyczaj zmiany rozwijają się w następstwie urazu tej okolicy, zmian zwyrodnieniowych szyjnego odcinka kręgosłupa lub dyskopatii w jego zakresie. Bóle te mogą być uwarunkowane mało aktywnym trybem życia oraz niefizjologiczną pozycją leżącą np. przy oglądaniu TV co sprzyja odkształceniom kręgosłupa i wtórnym zmianom korzeniowym. Nerwoból o takiej lokalizacji zazwyczaj zaczyna się stopniowym nasileniem bólów karku i głowy w okolicy potylicznej. Bólom może towarzyszyć uczucie drętwienia, cierpnięcia.

Zmiany zwyrodnieniowe odc. Szyjnego mogą prowadzić do cieśni kanału kręgowego i wtórnych zmian w rdzeniu z uszkodzeniem ścian naczyniowych. Upośledzenie ukrwienia powoduje zmiany patologiczne w rdzeniu, przejawiające się napadowymi bólami karku i ramion oraz zaburzeniami czucia.

B. Odcinek piersiowy:

Nerwoból międzyżebrowy, jego przyczyną mogą być procesy zapalne i ucisk w obrębie kręgosłupa. W tej postaci neuralgii ból jest odczuwalny wzdłuż żeber i wzmaga się przy ruchach klatki piersiowej, kaszlu, kichaniu. Punkty szczególnie bolesne znajdują się przy kręgosłupie na poziomie podrażnionego nerwu i przy jego zakończeniu.

C. Odcinek lędźwiowy:

Zespoły bólowe odcinka lędźwiowego kręgosłupa są najczęściej następstwem wad rozwojowych oraz zmian zwyrodnieniowych w obrębie kręgów, ich połączeń stawowych, krążków międzykręgowych i więzadeł. Zmiany te pod wpływem czynników mechanicznych przyczyniają się do przemieszczeń oraz uszkodzeń strukturalnych. W ich następstwie dochodzi do podrażnienia zakończeń nerwowych lub ucisku korzeni nerwowych w obrębie kanału kręgowego i otworów międzykręgowych. Z najczęściej spotykanych lędźwiobólów można wyróżnić 2 grupy:

-związana z łukiem tylnym odcinka lędźwiowego kręgosłupa i wyrostkami stawowymi obejmuje kręgozmyki

-wiąże się z uszkodzeniem pierścienia włóknistego krążków w następstwie czego jądro miażdżyste nadmiernie uciśnięte przesuwa się w kierunki więzadła podłużnego tylnego i drażni zakończenia nerwowe

-niewydolność mięśniowo więzadłowa kręgosłupa, objawiająca się bólami po zmęczeniu pod koniec dnia, często u osób ze skrzywieniem kręgosłupa i hiperlordozą, pracujących w pozycji siedzącej

Profilaktyka bólu kręgosłupa:

• właściwa postawa

• brak nadwagi/otyłości

• aktywność fizyczna

• odpowiednio dobrane krzesło, wysokość stołu

• odpowiednie przenoszenie ciężarów, schylanie się po przedmiot

• częste zmienianie pozycji

• twardy materac i mała poduszka do spania

  Fizjoterapia w leczeniu bólu kręgosłupa:

  Cele:

• wzmocnienie gorsetu mięśniowego

• rozluźnienie mięśni

• masaż suchy

• kąpiel wirowa

• kąpiel perełkowa

• sollux

• TENS

• zabiegi rozgrzewające

• ćwiczenia ogólno kondycyjne

• ćwiczenia rozciągające mięśnie przykręgosłupowe

• ćwiczenia wzmacniające