..........................., dnia ............................

Urząd Skarbowy

w ....................................................

Wydział Podatku Dochodowego od Osób Fizycznych

Wnioskodawca: .........................................

.........................................

Wniosek o zaniechanie ustalania podatku dochodowego.

Zwracam się z uprzejmą prośbą o zaniechanie ustalania i poboru podatku dochodowego ze

stosunku pracy w związku z poniesionymi wydatkami na remont mieszkania w wysokości:

.............................................................................................................................................. zł

Obecnie jestem zatrudniony w .................................................................................................

....................................................

(podpis wnioskodawcy)

Załączniki:

1. Zaświadczenie o zarobkach za ostatnie 3 miesiące

2. rachunki za remont mieszkania

3. tytuł prawny do lokalu