................................................. ......................................................
(imię i nazwisko pracownika, adres) (miejscowość data)
..................................................
..................................................
.................................................
(nazwa pracodawcy adres)
przez pracownika
Z dniem ......................................... wypowiadam umowę o pracę. Zgodnie z terminami art. 36 Kodeksu pracy umowa rozwiąże się dnia ......................................................
................................................
(podpis pracownika)