Wydział Cywilny Rodzinny
Powód(ka)......................................, zam...............................................
( Imię i nazwisko) (dokładny adres zamieszkania)
Pozwany(a):...................................., zam................................................
( Imię i nazwisko) (dokładny adres zamieszkania)
Wnoszę o:
1) orzeczenie separacji małżeństwa zawartego w dniu ............ w USC w .......... pomiędzy................................ bez orzekania o winie (z winy powoda (dki), z winy pozwanego (nej), z winy obu stron);
2) powierzenie powodowi(dce)............. władzy rodzicielskiej nad synem (córką) …....... ur......... w.......;
3) zobowiązanie pozwanego(nej) do ponoszenia kosztów utrzymania syna ( córki) w kwocie........ zł miesięcznie;
4) zasądzenie od pozwanego(nej) na rzecz powódki(a) kosztów procesu wg norm przepisanych.
Nadto wnoszę o wezwanie na rozprawę świadków (imiona, nazwiska i dokładne adresy – dot. jeżeli powód(ka) wnosi o orzeczenie winy ).
UZASADNIENIE
......................................................................................................................
własnoręczny podpis
.........................................
Załączniki:
odpis pozwu
odpis skrócony aktu małżeństwa
odpisy skrócone aktów urodzenia małoletnich dzieci
Opłata od pozwu jest stała i wynosi 600 zł.
*skutki rozwodu i separacji są zbliżone, ale orzeczenie separacji wyklucza zawarcie ponownego związku małżeńskiego
*separacja może być orzeczona gdy rozkład pożycia jest zupełny ,ale nie musi być trwały.
Jeżeli równocześnie z pozwem o separację powód(ka) wnosi o zwolnienie od kosztów sądowych należy dołączyć do pozwu:
1) oświadczenie o stanie rodzinnym, majątkowym i dochodach powódki(a) na druku urzędowym.