W Z Ó R P O D A N I A

Łódź, dnia …………………………..

Imię i nazwisko:…………………..

Rok studiów i kierunek:………….

Nr albumu:………………………..

Prodziekan

Wydziału Filozoficzno – Historycznego UŁ

………………………………………………

Proszę o przełożenie pierwszego terminu egzaminu z przedmiotu: ………………….………………...……………………………………. na sesję poprawkową w semestrze ………………… zimowym / letnim w roku akademickim …………………….

Prośbę swoją motywuję tym iż, ….................................................................................

Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojej prośby.

…….…………………………

Podpis studenta

Załączniki:

- akceptacja egzaminatora