NIEDOSŁUCH PODZIAŁ KLINICZNY

• Niedosłuch przewodzeniowy

• Niedosłuch odbiorczy: obwodowy i centralny

• Niedosłuch mieszany

Niedosłuch przewodzeniowy (ubytek słuchu do 50dB)

• Lepsze słyszenie szeptu niż mowy potocznej

• Dobre słyszenie przez telefon

• Chory mówi cicho – zjawisko autofonii

• Zrozumiałość mowy jest dobra

• Lepsze słyszenie w hałasie – zjawisko paracusis Willisi

przyczyny

• Choroby ucha zewnętrznego

-wady

-pourazowe i pozapalne zwężenia przewodu

-woskowina, ciało obce

-guzy łagodne i złośliwe

/ Microtia – niewykształcenie ucha zewnętrznego; Woskowina w przewodzie słuchowym zewnętrznym i zapalenie przewodu; Ciało obce w przewodzie słuchowym zewnętrznym /

• Choroby ucha środkowego

-wady

-urazy

-ostre i przewlekłe zapalenia

-zaburzenia drożności trąbki słuchowej

-otoskleroza

-guzy łagodne i złośliwe ucha środkowego i części nosowej gardła

Niedosłuch odbiorczy (ubytek słuchu powyżej 50dB)

• Złe rozumienie mowy,przy dobrym słyszeniu tonów czystych

• Pogorszenie rozumienia mowy w hałasie

• Lepsze słyszenie dźwięków niskich

• Nieprzyjemne odczuwanie dźwięków wysokich

• Różne odczuwanie wysokości tego samego dźwięku w obu uszach - diplacusis

przyczyny

• Ucho wewnętrzne

-wady

-uraz akustyczny ostry i przewlekły

-uraz ciśnieniowy (barotrauma)

-zapalenie ucha wewnętrznego

-zaburzenie ukrwienia

-choroba Meniere’a

-leki ototoksyczne

-zaburzenia metabiliczne

• Nerw ślimakowy i OUN

-urazy

-zapalenia opon

-guzy kości skroniowej,kąta mostowo-móżdżkowego

-choroby naczyniowe mózgu

-guzy mózgu, stwardnienie rozsiane

BADANIA

• Wywiad

• Badanie kliniczne

- badanie laryngologiczne

- otoskopia

- badanie drożności trąbki słuchowej (próba Valsalvy, balon Politzera, kateteryzacja, tympanometria)

BADANIA

• Badanie akumetryczne (mową) zdrowa osoba słyszy szept z odległości 6m

• Badanie stroikami – tony czyste (256Hz)

Próba WEBERA – n.przewodzeniowy WEBER lateralizuje do ucha chorego, w n.odbiorczym do ucha zdrowego

• Próba SCHWABACHA – porównanie przewodnictwa kostnego u badanego z badającym – SCHWABACH przedłużony w n.przewodzeniowym a skrócony w n. Odbiorczym

• Próba RINNEGO – przewodnictwo powietrzne z kostnym mierzone w sekundach 90p/75k. RINNE dodatni – zdrowy, RINNE ujemny w niedosłuchu przewodzeniowym, mały RINNE n. odbiorczy

• Próba BINGA – porównanie przewodnictwa kostnego przy otwartym przewodzie słuchowym(względne) i zamkniętym(bezwzględne) – zdrowy i w n.odbiorczym po zamknięciu przewodu nasila się natężenie dźwięku i słyszy dłużej, w n.przewodzeniowym brak różnicy natężenia dźwięku

• Próba LEWISA – porównanie przewodnictwa chrzęstno-kostnego z kostnym

• Próba GELLEGO – ocena ruchomości strzemiączka, balonem Politzera zagęszcza się powietrze w przewodzie słuchowym u osoby zdrowej zmiana natężenia dźwięku w n.przewodzeniuwym dźwięk jednostajny

• Audiometria progowa tonalna, ocena przewodnictwa kostnego i powietrznego

• Próg prawidłowego słyszenia jest prostą o 0dB.

Audiometria tonalna progowa
(słuch prawidłowy i niedosłuch przewodzeniowy)

Audiometria tonalna progowa
(niedosłuch odbiorczy i niedosłuch mieszany)

• Audiometria słowna

• Audiometria nadprogowa

-próba wyrównania głośności Fowlera

-próba zdolności różnicowania przyrostu natężeń Luschera-Zwisłockiegi i SISI

-badanie słuchu w hałasie próba Langenbecka

-pomiar zmęczenia i adaptacji Peysera,Hooda

BADANIA - obiektywne

• Obiektywne metody

-audiometria impedancyjna:

1.tympanometria, pomiar ciśnienia w uchu środkowym

2.odruch z mięśnia strzemiączkowego (bodziec większy o 70dB od progu)

3.ocena drożności trąbki słuchowej

• Audiometria odpowiedzi elektrycznych

• Otoemisja akustyczna

Audiometria odpowiedzi elektrycznych

• Potencjały korowe, potencjały z pnia mózgu

• I – potencjały czynnościowe nerwu słuchowego

• II – IV potencjały pnia mózgu

Otoemisja akustyczna

• Dźwiękowe sygnały wysyłane z ucha wewnętrznego w odpowiedzi na stymulację akustyczną. Stosowane w celu wykrywania uszkodzeń zewnętrznych komórek rzęsatych (uszkodzenie ślimaka)