KATEDRA I KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH ZWIERZĄT
AKADEMII ROLNICZEJ W LUBLINIE
Nr książki klinicznej Ordynator:
Data przyjęcia: Kurator:
Data wydania:
Właściciel:
KJ
H I S T O R I A C H O R O B Y
I. Opis zwierzęcia (Generalia)
Koń, ogier , 1 rok , ok. 400 kg
II. Wywiad (Anamnesis).
1. Anamnesis Morbi.
Od godziny 15:30 zaobserwowano bóle morzyskowe dużego stopnia , bezpośrednio po karmieniu ( podano siano owies i marchew. U konia wystapiły silne poty przekładal się przez grzbiet . Nastąpiło zatrzymanie perystaltyki. Opiekun (lekarz weterynarii) podał Buscopan 20 ml. i Biovetalgin 20 ml. , poty ustąpiły, niepokuj utrzymał się nadal .
Ogier jest regularnie szczepiony przeciw grypie i tężcowi.
2. Anamnesis Vitae.
Koń przebywa w stajni w oddzielnym boksie. Ma stałego opiekuna. Użytkowany jest sportowo.
Żywiony jest o stałych porach owsem gniecionym, sianem i koncentratem dla koni sportowych. Wodę pobiera z poidła automatycznego.
III. Stan obecny (Status praesens).
A. Przedmiotowe badanie ogólne.
1. Habitus.
Budowa prawidłowa, postawa stojąca, w czasie ataków bólowych nieprawidłowa: ulgowa (Przekładanie się prerzez grzbiet).
Stan utrzymania i odżywienia dobry.
Świadomość zachowana. Ogier pobudzony, niespokojna.
2. Błony śluzowe naturalnych otworów ciała.
Błony śluzowe worków spojówkowych brudno czerwone i nastrzykane, wilgotne.
Błony śluzowe trzeciej powieki, jamy ustnej, odbytu: różowe, wilgotne, bez zmian.
3. Oczy.
Gałki oczne ustawione w sposób typowy dla gatunku, , symetryczne, powieki otwarte, białkówka biała, tęczówka brązowa, soczewka wykształcona prawidłowo, źrenice reagujące na światło.
4. Węzły chłonne.
Węzły chłonne żuchwowe leżą w rozworze żuchwy, kształtu litery Y, konsystencji opornej, powierzchni gładkiej, niebolesne, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, przesuwalne względem podłoża i skóry.
5.
C : 38,4 ° C T : 60/min. O :16/min.
B. Przedmiotowe badanie szczegółowe.
1. Skóra i jej wytwory.
Włosy gęste, połyskujące, przylegające, barwy brązowej, bez ubytków. Kopyta prawidłowo wykształcone, połyskujące, o gładkiej powierzchni, nie wrażliwe, barwy czarnej. Naskórek pigmentowany o prawidłowej grubości, rogowaceniu i złuszczaniu. Skóra właściwa pigmentowana, sucha, prawidłowo natłuszczona o swoistym zapachu i równomiernie rozmieszczonej ciepłocie. Brak świądu i wykwitów skórnych. Elastyczność skóry zachowana. Małżowiny uszne prawidłowo wykształcone, symetryczne. Przewody słuchowe drożne.
2. Układ oddechowy.
Powietrze wydychane z nozdrzy z jednakową siła, o ciepłocie zbliżonej do ciepłoty wewnętrznej i kwaśnym zapachu. Nozdrza kształtu typowego dla gatunku, symetryczne. Zatoki szczękowe i czołowa prawidłowo zbudowane, symetryczne, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesne, nie podatne na ucisk. Odgłos opukowy nad zatokami pudełkowy. Okolica worków powietrznych równa ciepłocie okolicznych tkanek, nie wrażliwa na dotyk, konsystencji elastycznej o odgłosie opukowym zajawnym, skóra nad workami powietrznymi przesuwalna. Krtań kształtu i wielkości prawidłowej, symetryczna, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna. Słyszalny fizjologiczny szmer krtaniowy. Tchawica kształtu podłużnego, ułożona pośrodkowo wzdłuż szyi, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna. Słyszalny fizjologiczny szmer tchawiczy. Klatka piersiowa głęboka, dobrze wykształcona, symetryczna. Występuje nieznacznego stopnia duszność wdechowa, ruchy oddechowe spłycone, rytmiczne, typu piersiowego. Klatka piersiowa o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna. Tylna granica płuc w przyjętych liniach opukowych sięga w I - 16 przestrzeń międzyżebrowa, w II - 14 przestrzeń międzyżebrowa, w III - 10 przestrzeń międzyżebrowa. Odgłos opukowy nad płucami jawny. Osłuchiwaniem stwierdzono szmer oskrzelowo- pęcherzykowy nad płucami.
3. Układ krążenia.
Uderzenia boczne serca zlokalizowane w 3-6 przestrzeni międzyżebrowej, po lewej stronie w linii połowiącej 1/3 dolną klatki piersiowej. Okolica serca o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna. Pole stłumienia sercowego zlokalizowane w 1/3 dolnej klatki piersiowej, po stronie lewej 3 - 5 przestrzeni międzyżebrowej, po stronie prawej 3-4 przestrzeni międzyżebrowej. Nad sercem stłumienie bezwzględne. Tony sercowe dobrze słyszalne. Ton zastawki dwudzielnej w 4-5 przestrzeni międzyżebrowej ( powyżej lini stawu barkowego po stronie lewej), ton zastawki aorty w 4 przestrzeni międzyżebrowej( pod linią stawu barkowego po stronie lewej), ton zastawki tętnicy płucnej w 3-4 przestrzeni międzyżebrowej ( strona lewa), ton zastawki trójdzielnej w 3 przestrzeni międzyżebrowej ( w połowie jednej-trzeciej dolnej klatki piersiowej, po stronie prawej) silne, rytmiczne, nie pokryte szmerami. Tętno badane na tętnicy szczękowej zewnętrznej jest regularne, dobrze wypełnione, napięte, silne, równe, jednakowe.
4. Układ pokarmowy.
Ogier nie pobiera pokarmu i wody.
Szpara gębowa zamknięta, kształtu i budowy charakterystyczna dla gatunku, błona śluzowa podniebienia twardego, dziąseł i warg różowa, wilgotna, bez zmian, umiejscowienie, wielkość, kształt i ruchomość języka prawidłowa. Ilość zębów i ich osadzenie jest charakterystyczne dla gatunku. Zęby koloru kremowego.
Wydzielanie śliny zwiększone, ślinianki niebolesne.
Okolica gardła nie wykazuje zmian, ciepłota równa ciepłocie okolicznych tkanek, nie wrażliwa na ucisk. Odruch połykania zachowany.
Okolica przełyku nie wykazuje zmian, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, nie wrażliwa na ucisk.
Powłoki brzuszne są powiększone równomiernie na całej powierzchni, symetryczne. Omacywaniem stwierdzono napięcie, niewrażliwość na ucisk, ciepłota zbliżona do okolicznych tkanek.
Opukiwaniem stwierdzono odgłos opukowy przytłumiony z miejscowymi odgłosami metalicznymi i bębenkowatymi.
Osłuchiwaniem stwierdzono osłabione szmery jelitowe.
Okolica odbytu jest niezmieniona. Badaniem rektalnym stwierdzon o wzdęcie jelit i zepchnięcie ich na teren jamy miednicznej. Narządy jamy brzusznej i miednicznej niedostępne do badania per rectum z uwagi na wielkość zwierzęcia.
5. Układ moczowo-płciowy
Okolica nerek nie bolesna na opukiwanie, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek. Pęcherz moczowy i moczowody nie wyczuwalny przy badaniu rektalnym. Cewka moczowa drożna. Mocz wydalany w postawie fizjologicznej, w fizjologicznej, częstości i ilości wydalanego moczu prawidłowa.
Drugorzędne cechy płciowe dobrze wykształcone.
Błona śluzowa napletka różowa, wilgotna, bez wykwitów pierwotnych i wtórnych.
6. Układ ruchu.
Postawa stojąca prawidłowa. Postawa leżąca prawidłowa. W czasie napadów bólowych nieprawidłowa- ulgowa (szeroko rozstawione kończyny, odchylone łokcie , przekładanie się przez grzbiet). Mięśnie symetryczne, dobrze wykształcone, niebolesne, konsystencji jędrnej. Fizjologiczny stan napięcia mięśni zachowany. Skóra nad mięśniami przesuwalna. Kościec dobrze wykształcony, konsystencji opornej, niebolesny. Linia kręgosłupa jest prosta, brak wrażliwości uciskowej, ruchomość bierna kręgosłupa zachowana. Stawy wielkości i kształtu charakterystycznego dla gatunku, konsystencji jędrnej, o ciepłocie równej okolicznych tkanek, niebolesne. Ruchomość bierna stawów zachowana.
7. Układ nerwowy.
Świadomość zachowana niespokojna, pobudzona.
Czaszka wielkości i kształtu typowego dla gatunku, symetryczna, niewrażliwa na ucisk. Kręgosłup niewrażliwy na ucisk.
Czucie: czucie powierzchowne dotyku i bólu skóry i błon śluzowych zachowane - prawidłowe. Czucie głębokie ( położenie ciała) prawidłowe - zachowane. Czucie z pni nerwowych - prawidłowe, zachowane.
Odruchy skórne i z błon śluzowych takie jak: odruch skórny brzucha, pośladkowy, krocza, odbytowy, uszny, spojówkowy i rogówkowy zachowane.
Odruchy głębokie takie jak: kolanowy i źrenicowy prawidłowe.
Wzrok, słuch, węch, smak sprawne.
Sprawność ruchowa: mięśnie sprawne o zwiększonym napięciu i pobudliwości nerwowo-mięśniowej.
C. Badania dodatkowe.
Wykonano morfologię krwi, której wyniki były następujące:
Ogólna liczba leukocytów: 5.28 tyś./mmł
Liczba erytrocytów: 12,36 mln/mmł
Stężenie hemoglobiny: 16,7g/ dl
Hematokryt: 49,9 %
Neutrofile segmentowane: 32
Neutrofile pałeczkowate: 27
Monocyty: 0
Limfocyty: 0
Wyniki równowagi kwasowo- zasadowej:
pH krwi: 7,28
BE 6,8 mmol/L
IV. Rozpoznanie.
Rozpoznanie wstępne: Torsiointestini
Rozpoznanie ostateczne: Torsio intestini
V. Rokowanie.
Koń zszedł 24 05 2004.
VI. Leczenie:
Wlewy doprostnicze 10 L
Olej parafinowy 3 L p.o.
5% Glukoza a 500 4 but. i.v.
PWE a 500 4 but. i.v.
0,9 % NaCl a 500 8 but. i.v.
30 g NaHCO3 i.v.
Tympachol 1
Fluinag 10 ml.i.v.
Biovetalgin 30 ml.
Witamina B1
Witamina B12 10ml.
10 % Witamina C 20 ml.
VII. Rozpoznanie różnicowe.
Zapalenie żołądka, dwunastnicy i jelita czczego (gastroduodenojejunitis)
Przyczyna schorzenia nie jest do końca poznana. Niektórzy autorzy uważają, że przyczyną GDJ są toksyny i endotoksyny bakteryjne wytwarzane w przebiegu zapalenia jelit cienkich.
Schorzenie rozpoczyna się krótko po przyjęciu karmy. W trakcie schorzenia występują silne ruchy antyperystatyczne powodujące refleks. W pierwszej fazie rozwija się zapalenie żołądka i początkowych odcinków jelita cienkiego o przebiegu ostrym lub podostrym. Występują bóle kolkowe oraz pocenie się. Charakterystycznym objawem jest wypełnienie żołądka dużą ilością płynnej treści koloru szaropomarańczowego, brązowego, z domieszką żółci lub krwi. W przypadku zbyt późnego rozpoczęcia leczenia u konia występują odruchy wymiotne i wymioty. W przebiegu schorzenia szybko rozwija się wstrząs.
Wzdęcie jelit (meteorismus intestinorum)
Schorzenie to polega na szybkim, nadmiernym nagromadzeniem się gazów w jelitach, które w skutek tego ulegają rozszerzeniu. Powstaje po zjedzeniu paszy łatwo ulegającej fermentacji lub jako powikłanie w przebiegu przemieszczeń jelit, ostrego przemieszczenia żołądka, stanów zakrzepowo zatorowych, zapalenia otrzewnej oraz porażeń motoryki jelit.
Wkrótce po nakarmieniu pojawiają się bóle początkowo przerywane, które w miarę przebiegu schorzenia nasilają się i stają się ciągłe. Objętość żołądka i jelit zwiększa się tak bardzo, że powoduje dogłowowe przesunięcie się przepony. Szmery jelitowe początkowo wzmożone ustają. Występuje duszność, ciśnienie tętnicze krwi znacznie się obniża.
Zejście śmiertelne może być następstwem pęknięcia jelit, uduszenia się z powodu niedotlenienia lub zapaści sercowo-naczyniowej.