[FI_SIEDZIBA], [RAI_DATA_WYST]

[FI_NAZWA]

[FI_ULICA_NR]

[FI_KOD_MIASTO]

NIP: [FI_NIP]

OŚWIADCZENIE

o wyrażeniu zgody na przelew

wypłaty wynagrodzenia na konto bankowe

Ja niżej podpisany(a) oświadczam, że wyrażam zgodę na dokonywanie wypłaty mojego wynagrodzenia za pracę przelewem na konto, za pośrednictwem mojego rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowego

[PR_KONTO] prowadzonego w banku [PR_BANK].

..................................................

(Podpis pracownika)