PROPOZYCJA ZAWARCIA POROZUMIENIA W SPRAWIE ODSZKODOWANIA POWYPADKOWEGO

..........................., dnia .....................

Adresat: ...........................................

Szanowni Państwo,

niniejszym proponujemy zawarcie porozumienia, które ostatecznie regulowałoby prawa i obowiązki stron w związku z wyrządzoną szkodą. Treść porozumienia mogłaby być sformułowana jak następuje:

„Ze względu na fakt, że kwota .............. PLN, w pełni zadowala poszkodowanego i przez to zostaje przyjęta i potwierdzona, poszkodowany ................ oświadcza, że zarówno on, jak też spadkobiercy, pełnomocnicy oraz wszelkie inne osoby nieodwołalnie rezygnują z wszelkich dalszych roszczeń, podejmowania działań prawnych w sprawie znanych i nieznanych szkód wyrządzonych zarówno na osobie, jak i na mieniu, a związanych z wypadkiem, który miał miejsce dnia ............ w ................ .

Podpisujący niniejsze porozumienie oświadczają, że zgadzają się z jego postanowieniami i przyjmują je w celu osiągnięcia pełnego uregulowania wszystkich żądań związanych z wyżej wymienioną szkodą.

Niżej podpisany przyjmuje kwotę ................ PLN jako ostateczne odszkodowanie z powodu powyższego wypadku.

Niniejsze porozumienie zostało sporządzone w obecności notariusza, który poświadcza podpisy stron.

.................................................. ........................................................

(podpis) ......,,,,,,,,,,,,,,................ (Podpis)

W obecności: ........................