Celem prawidłowego postępowania diagnostycznego w nowotworach sutka przeprowadzany jest algorytm nazywany Zmodyfikowanym Testem Potrójnym (ZTP). Który zestaw badań wchodzi w skład ZTP?

Badanie przedmiotowe; Mammografia; Badanie ultrasonograficzne sutka

28 letnia pacjentka w ciąży drugiej do porodu drugiego w 39 tygodniu ciąży rodząca wcześniej siłami natury zgłasza się do szpitala z powodu rozpoczynającej się akcji porodowej. W badaniu na oddziale lekarz stwierdził rozwarcie szyjki macicy na 5cm, skrócenie szyjki o około 65%, konsystencja szyjki miękka, stosunek główki do osi pochwy - do przodu. Punkt przodujący lekarz określił jako ( +1). Na ile punktów w skali Bishopa lekarz oceni dojrzałość szyjki macicy?

12 punktów: rozwarcie -3 pkt; skrócenie-2 pkt; konsystencja-2pkt; punkt przodujący-3pkt; stosunek główki do osi pochwy- 2pkt.

Powikłaniem przewlekłego nadciśnienia tętniczego w przebiegu ciąży nie jest:

Powikłania przewlekłego nadciśnienia tętniczego:

- wewnątrzmaciczne ogranicznie wzrostania płodu;

- obumarcie płodu;

- przedwczesne oddzielenie się łożyska;

- wcześniejsze zakończenie ciąży;

- wystąpienie nałożonego stanu przedrzucawkowego;

Postępowanie w przypadku wystąpienia drgawek rzucawkowych obejmuje przerwanie napadu drgawek i zapobieganie ponownemu ich występowaniu za pomocą:

MgSO4 w dawce 4-6 g i.v. podawany przez 20 minut; następnie w dawce 1-2g na godzinę przez co najmniej 24 godziny.

Cechami preeklampsji (stanu przedrzucawkowego)są:

- pojawienie się po 20 tyg. trwania ciąży, w okresie porodu lub połogu

- nieznana etiologia

- podwyższone ciśnienie tętnicze krwi >140/90

- znamienny białkomocz > 300mg/doba

- może prowadzić do krwawienia do OUN i siatkówki u matki

- może prowadzić do przedwczesnego oddzielenia się łożyska;

- jedynym skutecznym sposobem leczenia jest zakończenie ciąży

Gdy nie ma białkomoczu należy podejrzewać tę chorobę, jeśli oprócz nadciśnienia występują bóle głowy, nieostre widzenie, bóle w nadbrzuszu, w badaniach laboratoryjnych- małopłytkowość i wzrost aktywności enzymów wątrobowych.

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące cukrzycy ciążowej (GDM):

Leczenie insuliną stosowane jest przy braku skuteczności leczenia doustnymi tabletkami hypoglikemizującymi.

Docelowy poziom glikemii w okresie przedkoncepcyjnym i w okresie ciąży na czczo wynosi:

60-95 mg/dl

W diagnostyce konfliktu serologicznego i choroby hemolitycznej zastosowania nie znajduje:

W Diagnostyce zastosowanie znajduje:

- Badanie w kierunku obecności alloprzeciwciał skierowanych przeciwko antygenon układu czerwonokrwinkowego- test antyglobulinowy (odczyn Coombsa);

- Wykrywanie przeciwciał anty-D;

- Badanie USG;

- Amniopunkcja;

- Kordocenteza;

- Badanie dopplerowskie;

- PCR;

Nie znajduje zastosowania amnioskopia.

Do przecieków płodowo-matczynych warunkujących immunizację może dojść w trakcie:

- porodu

- poronienia

- operacji ciąży ektopowej

- zabiegów wewnątrzmacicznych

- niektórych krwawień śródciążowych

Warunkiem zastosowania profilaktyki swoistej (podanie immunoglobuliny anty-D) jest:

Brak przeciwciał anty- D w surowicy Rh- ujemnej pacjentki i obecność antygenu D na krwinkach noworodka.

Cechami nieosiowości (asynklityzmu) przedniej są:

- szew strzałkowy główki przebiega bliżej kości krzyżowej;

-uznawany jest za korzystny

Wysokie proste ustawienie główki:

Oznacza wstawianie się główki szwem strzałkowym w wymiarze prostym do wchodu miednicy.

Występuje najczęściej w przypadku miednic płaskich, miednic ogólnie jednostajnie ścieśnionych, miednic antropoidalnych oraz przy niewspółmierności płodowo- miednicowej.

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badania zewnętrznego i wewnętrznego rodzącej.

Poród naturlany możliwy jest jedynie przy obszernej miednicy i małej główce płodu, z dużą zdolnością adaptacyjną.

Przedłużony poród, brak wyraźnego postępu porodu stanowią wskazanie do cięcia cesarskiego.

Skala Bishopa stosowana w ocenie dojrzałości szyjki macicy określa:

- rozwarcie;

- skrócenie;

- zaawansowanie części przodującej;

- konsystencje;

- ułożenie szyjki macicy w stosunku do osi pochwy;

Trzeci zwrot główki:

Określany jest jako odgięcie. Odginająca się główka wyrzyna się w kroczu. W szparze sromowej kolejno ukazuje się wierzchołek główki, czoło, twarz i bródka płodu.

Episiotomia (nacięcie krocza):

Na nacięcie krocza należy się decydować, jeśli zauważalne jest blednięcie skóy krocza, któe poprzedza jego pęknięcie. Wykonuje się go w momencie szczytu skurczu w linii łączącej spoidło tylne z guzem kulszowym. Zmniejsza ryzyko wypadania narządu rodnego.

Wskazania:

-mało podatne mięśnie kanału rodnego;

- duży płód;

- ostry kąt podłonowy;

- poród pierwiastki ( zwłaszcza powyżej 30 roku życia);

- każdy przypadek rodzenia się główki niekorzystną płaszczyzną miarodajną;

Wskaż zdanie/zdania prawdziwe dotyczące kardiotokograficznego testu niestresowego (NST):

Wynik reaktywny oznacza co najmniej 2 akceleracje w 30 minutowym zapisie pozostające w związku z ruchami płodu.

Wynik reaktywny świadczy o dobrostanie płodu.

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące gonadotropiny kosmówkowej (hCG):

Osiąga maksymalne stężenie 2 tyg. po owulacji i zapłodnieniu, po czym maleje do ok. 10 tyg. ciąży.

Wśród czynników ryzyka ciąży pozamacicznej wymienia się:

- Przebyte zapalenie miednicy mniejszej;

- Operacja jajowodów;

- Leczenie niepłodności technikami wspomagania rozrodu;

- Stosowanie dietylostilbestrolu ;

- Stosowanie kształtki wewnątrzmacicznej zawierającej progesteron;

Najbardziej prawidłowa kolejność umiejscowienia ciąży ektopowej zgodnie z częstością występowania przedstawia:

1. Jajowód:

- cz. bańkowa 80%

- cz. cieśniowa 12%

- strzępki 5%

2. Jama brzuszna 1,4%

3. Jajnik 0,2%

4. Szyjka macicy 0,2%

Farmakologiczna metoda leczenia ciąży ekotopowej polega zastosowaniu:

Lekiem z wyboru jest metotreksat (1 mg na 1kg mc. i.m. wraz z kwasem foliowym)

Do nowotworów rozwijających się na podłożu ciążowej choroby trofoblastycznej nie zalicza się:

Do tych nowotworów zaliczają się:

- zaśniad groniasty całkowity i częściowy;

- zaśniad niszczący;

- rak kosmówkowy;

- guz płyty podstawowej łożyska;

Nie zalicza się otoczkowiak.

Pęcherzyk jajnikowy po uwolnieniu komórki jajowej przekształca się w:

Ciałko żółte

Krocze (perineum) obejmuje tkanki miękkie leżące pomiędzy:

Spoidłem tylnym warg sromowych, a przednim brzegiem odbytu.

Estrogeny:

Są produkwane przez łożysko prawie przez cały okres ciąży w ilościach proporcjonalnie wzrastających od 6. tyg ciąży aż do jej końca.Estetrol jest wytwarzany wyłącznie w wątrobie płodu. W monitorowaniu ciąży o prawidłowym przebiegu stosuje się pomiar estriolu lub całkowitych estrogenów. W II i III trymestrze ciąży wartości estrogenów świadczą o stanie jednostki płodowo- łożyskowej. Za nieprawidłową uważa się wartość estriolu poniżej 4 ug/l w surowicy krwi po 35 tyg. ciąży w metodzie RIA.

Zwiększają libido, zatrzymują wodę w organizmie, hamują osteolizę i pobudzają kościotworzenie.

Estron (E3) jest hormonem:

Główny estrogen w okresie pomenopauzalnym.

Powstaje na drodze konwersji obwodowej z androstendionu.

Do zaburzeń cyklu miesiączkowego nie należy:

Haematometra

Kłykciny kończyste sromu, krocza i okolicy odbytu wywołane są przez:

HPV

Obecność upławów o charakterystycznym rybim zapachu ulegającym wzmocnieniu po alkalizacji wodorotlenkiem potasu (KOH) oraz widoczne w rozmazie komórki jeżowe („clue cells”) występują w:

Bakteryjnym zapaleniu pochwy (waginoza bakteryjna)

Zespół Ashermana oznacza:

Zarośnięcie jamy macicy z wtórnym brakiem miesiączki lub występowaniem skąpych i bolesnych krwawień, do którego najczęściej dochodzi po wyłyżeczkowaniu macicy w połogu.

Przeciwskazaniem do stosowania hormonalnej terapii zastępczej nie jest:

Osteoporoza

Niepłodność oznacza:

O niepłodności mówi się wtedy, gdy kobieta nie zachodzi w ciążę po roku regularnego współżycia płciowego z przeciętną częstotliwością 3-4 stosunki tygodniowo, bez stosowania żadnych metod antykoncepcjnych.

Opisowy charakter wyniku oceny cytologicznej wymazu szyjki macicy zawarty jest w:

Systemie Bethesda (TBS)

Pacjentki z potwierdzoną badaniem histopatologicznym wycinków dysplazją małego stopnia szyjki macicy (CIN1):

Wymagają kontroli kolposkopowej i cytologicznej.

Profilaktyka raka szyjki macicy polega na pobieraniu raz w roku wymazu cytologicznego z:

Tarczy części pochwowej, ujścia zewnętrznego kanału szyjki i samego kanału szyjki.

Stanem przednowotworowym raka endometrium nie jest:

Rozrost gruczołowy prosty i złożony bez atypii.

Zespół Lynch II oznacza dziedziczną predyspozycję do nowotworów:

Z rakiem jelita grubego współistnieją nowotwory złośliwe trzonu macicy, jajnika, żołądka, skóry lub nerek.

Guz Krukenberga stanowi:

Guz jajnika, będący przerzutem ze zmiany pierwotnej, którą jest głównie sygnetowaty rak żołądka, rak jelita grubego oraz inne raki przewodu pokarmowego.

Potworniak dojrzały (teratoma maturum) jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem germinalnym, który cechuje się:

Dotyczy głównie kobiet młodych między 20 a 30 rokiem życia. W 20% występuje obustronnie. Przebieg kliniczny jest zwykle niezłośliwy. Występuje najczęściej w formie torbielowatej. Występują utaknia reprezentujące wszystkie trzy listki zarodkowe. Lecznie polega na usunięciu guza.

Metoda obliczania terminu porodu zgodnie z regułą Naegelego:

Pierwszy dzień ostatniej miesiączki – 3 miesiące + 7 dni + rok

Połóg jest to okres, który rozpoczyna się z chwilą urodzenie się kompletnego popłodu i trwa:

Połóg bezpśredni- obejmuje pierwsze 24 godziny po porodzie;

Połóg wczesny- obejmuje pierwszy tydzień po porodzie;

Połóg późny- trwa do 6 tygodni po porodzie;

Zmniejszenie masy macicy w okresie połogu następuje głównie wskutek inwolucji masy mięśniowej. Po ukończeniu inwolucji macicy tj. po zakończeniu okresu połogu masa macicy wynosi:

100 g

W wyniku inwolucji wysokość dna macicy w 5 dniu fizjologicznego połogu znajduje się na wysokości:

Połowy odcinka między pępkiem a spojeniem łonowym

Odchody połogowe (lochia) jest to wydzielina z dużej rany jamy macicy i przyjmują zabarwienie w zależności od okresu połogu. W 1 -3 dobie połogu mają zabarwienie:

Krwiste

U kobiet, które nie karmią pierwsza miesiączka występuje najczęściej:

5-6 tygodni po porodzie

Prawidłowa temperatura ciała podczas połogu (mierzona pod pachą) wynosi:

36,5-37

Gimnastyka w przebiegu połogu fizjologicznego jest zalecana:

We wczesnym okresie połogu (1-14 dni od porodu).

Połogowe zapalenie piersi (mastitis puerperalis) występuje w okresie połogu:

Rozpoczyna się w 2 lub 3 tygodniu połogu. Występuje u ok. 1% wszystkich położnic.

Objawy rozejścia się spojenia łonowego to ból w okolicy spojenia łonowego często promieniujący do ud i kości krzyżowej może wystąpić:

W okresie ciąży, porodu i połogu.

Wyciąg z nasion bawełny stosowano w Chinach jako:

Metoda antykoncepcji u mężczyzn.

Wazektomia to zabieg polegający na:

Jest to metoda traktowana jako antykoncepcja dla mężczyzn, mikrochirurgiczny zabieg urologiczny polegający na przecięciu i podwiązaniu nasieniowodu lub nasieniowodów w celu przerwania ich ciągłości.

Doustne środki antykoncepcyjne zaleca się u kobiet:

- w celach antykoncepcji;

- w leczeniu zespołów bólowych miednicy mniejszej;

- w leczeniu endometriozy i nieprawidłowych krwawień;

Najpewniejszą metodą antykoncepcji w okresie młodzieńczym jest:

Dwuskładnikowa antykoncepcja hormonalna z prezerwatywą.

Brak skuteczności antykoncepcji stosowanej przez nastolatki związana jest z:

- błędami w stosowaniu;

- braku odpowiedniej edukacji seksualnej;

- pominięciu przyjęcia jednej lub więcej tabletek antykoncepcyjnych w ciągu jednego cyklu

Na obniżenie skuteczności antykoncepcji może wpłynąć stosowanie niektórych leków:

- ryfampicyna;

- tetracykliny;

- leki przeciwpadaczkowe;

- ketokonazol;

- itrakonazol;

Osłonka przejrzysta ( zona pellucida) komórki jajowej:

- zawiera receptory dla plemników;

- reguluje aktywność plemników;

- zapobiega zjawisku polispermii;

Która warstwa komórki jajowej zapobiega zjawisku polispermii??

Osłonka przejrzysta

Polispermia to:

Przenikanie więcej niż jednego plemnika do gamety żeńskiej.

W którym stadium znajdują się chromosomy gotowej do zapłodnienia komórki jajowa do momentu owulacji?

Późna profaza pierwszego podziału mejotycznego.

Który hormon wpływa na dokończenie podziału mejotycznego komórki jajowej?

Szczyt wydzielania hormonu luteinizującego (LH) następuje około:

36 godzin przed owulacją

Gdzie dochodzi do drugiego podziału mejotycznego komórki jajowej (do stadium metafazy)?

W świetle jajowodu

Proces zapłodnienia dokonuje się w:

Części bańkowej jajowodu

Jaki jest czas przeżycia męskich komórek rozrodczych?

ponad 24 godziny

Spermatogonie to:

Pierwotne komórki płciowe męskie

Spermatogonie powstają w:

Cewkach nasiennych

Jak długo dojrzewają w najądrzach plemniki uwolnione z jąder?

4-12 dni

Spośród 200-300 milionów plemników do miejsca zapłodnienia dociera:

300-500

Akrosom to:

Wyspecjalizowany lizosom, umiejscowiony tuż pod błną komórkową w główce plemnika.

Specyficzne białko obecne w błonie plemnika determinujące prawidłowy przebieg fuzji błon komórkowych gamet męskiej i żeńskiej to:

Fertylina

W trzeciej dobie rozwoju zygota osiąga jamę macicy w stadium:

Moruli (8-16 komórek)

Za płeć chromosomalną żeńską odpowiada:

Plemnik 23X

Za płeć chromosomalną męską odpowiada:

Plemnik 23Y

Wewnątrzmaciczny rozwój człowieka można podzielić na:

- okres przedzarodkowy- od zapłodnienia do końca 1 tyg. rozwoju;

- okres zarodkowy- od początku 2 tyg. do końca 8 tyg.;

- okres płodowy- od 9 tyg. do końca 38 tyg. rozwoju;

Okres przedzarodkowy wewnątrzmacicznego rozwoju człowieka trwa:

Od zapłodnienia do końca 1 tyg. rozwoju.

Od początku 2. tygodnia (8. dnia) do końca 8. tygodnia (56. dnia)wewnątrzmacicznego rozwoju człowieka trwa:

Okres zarodkowy

Okres płodowy wewnątrzmacicznego rozwoju człowieka trwa:

Od 9 tyg. do końca 38 tyg. rozwoju.

Fertilisatio to:

Zapłodnienie, czyli połączenie gamety męskiej i żeńskiej, w wyniku którego powstaje diploidalna zygota.

Bruzdkowanie to:

Seria podziałów mitotycznych, które w konsekwencji prowadzą do powstania organizmu wielokomórkowego.

Proces różnicowania listków zarodkowych nosi nazwę:

Gastrulacja

Przestrzeń pomiędzy epiblastem a trofoblastem, wysłana aminoplastami to:

Jama owodni

Zagnieżdżenie blastocysty w jamie macicy rozpoczynające się około 8. dnia rozwoju i trwająca do około 12. dnia rozwoju to:

Implantacja

Z płytki nerwowej w 4 tygodniu życia wewnątrzmacicznego powstaje:

Cewa nerwowa

Z ektodermy powstają:

- naskórek wraz z jego wytworami ( włosy, paznokcie, gruczoły, skóra);

- nabłonek jamy ustnej i odbytu;

- ślinianki;

- szkliwo zębów;

- gruczoł mlekowy;

- część gruczołowa przysadki;

- ucho wewnętrzne;

- soczewka oka;

Z entodermy powstają:

- nabłonek przewodu pokarmowego i układu oddechowego;

- nabłonek pęcherza moczowego i cewki moczowej;

- nabłonek trąbki słuchowej i ucha środkowego;

- tarczyca;

- wątroba;

- trzustka;

Z mezodermy powstają:

- struna grzbietowa;

- mięśnie poprzecznie prązkowane tułowia i kończyn;

- układ wydalniczy i płciowy;

- tkanka łączna i tk. mięśniowa gładka narządów trzewnych;

- tkanka mięśniowa serca;

- błony surowicze;

- układ sercowo- naczyniowy;

- układ limfatyczny;

- szpik kostny;

-śledziona;

- kora nadnerczyl

Pierwsze węzły chłonne powstają w:

3 miesiącu rozwoju

Sprężysta tkanka łączna zwana galaretą Whartona to:

Tkanka łączna występująca u płodu w sznurze pępowinowym.

Tętnice pępkowe są gałęziami:

Tętnicy biodrowej wewnętrznej