……………., dnia…….
Pracownik
…………
………….. Pracodawca
………….
…………
WNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA O ZAROBKACH
Uprzejmie proszę o wystawienie mi zaświadczenia potwierdzającego moje zatrudnienie u Pracodawcy oraz zaświadczenia o wynagrodzeniu w celu przedłożenia w ZUS………….
podpis