informacja odpady

........................., dnia ................... .......... r.

nr sprawy ......................................................

..............................................

pieczęć Wnioskodawcy

Starostwo Powiatowe

w Zgierzu

Wydział Ochrony Środowiska,

Rolnictwa i Leśnictwa

ul. Sadowa 6A

95-100 Zgierz

Informacja

o wytwarzanych odpadach

i sposobach gospodarowania wytworzonymi odpadami.

W związku z prowadzoną działalnością ................................................

....................................................................................................................................

...................................................................................................................................

.................................................................................................................................

wytwarzane są niżej wymienione odpady.

1.Wyszczególnienie rodzajów odpadów przewidzianych do wytwarzania, z podaniem ich kodów (w przypadkach, gdy określenie rodzaju nie jest wystarczające do ustalenia zagrożeń, jakie te odpady mogą powodować, właściwy organ może wezwać wnioskodawcę do podania podstawowego składu chemicznego i właściwości odpadów):

.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2.Określenie ilości odpadów poszczególnych rodzajów przewidzianych do wytwarzania w ciągu roku :

3.Informacje wskazujące na sposoby zapobiegania powstawaniu odpadów lub ograniczania ilości odpadów i ich negatywnego oddziaływania na środowisko :

......................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

4.opis dalszego sposobu gospodarowania odpadami, z uwzględnieniem zbierania, transportu, odzysku i unieszkodliwiania odpadów:

5.wskazanie miejsca i sposobu oraz rodzaju magazynowanych odpadów :

......................................................................................................................................

----------------------------

(podpis i pieczątka )

Załączniki :

zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub odpis z KRS-u

zaświadczenie o numerze identyfikacyjnym REGON

dokument potwierdzający tytuł prawny do terenu, na którym będą magazynowane odpady.

Niniejszą Informację przedkłada się w czterech egzemplarzach.

Podstawa prawna: art.17 ust.1 pkt 2, art.24, art.63 ustawy z dnia 27.04.2001r. o odpadach

(Dz. U. Nr 62, poz. 628 ze zm.);

rozp. Ministra Środowiska z dnia 27.09.2001r. w sprawie katalogu odpadów

(Dz. U. Nr 112, poz. 1206).

Wyszukiwarka