.............................. 30.07.2015

(imię i nazwisko)

(adres)

Nr tel: ...........................

Konto ...........................

Do

Orange Polska S.A

ul. Jagiellońska 34

96-100 Skierniewice

Wypowiedzenie umowy

Niniejszym oświadczam, iż wypowiadam umowę o świadczenie usługi telekomunikacyjnej dla numeru

............................................................ wraz z końcem trwania umowy.

Z poważaniem