Udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej jest finansowanie poprzez zawieranie umów . Umowy te zaierane sa miedzy świadczeniodawcą a dyrektorem oddziału wojewódzkiego funduszu

Swiadczeniodawcy mogą udzielać dalej podwykonawcom udzielanie świadczeń zdrowotnych w ramach umowy zawartej z funduszem, jezeli zawarta umowa tak stanowi.

Elementy umowy o świadczenie usług opieki zdrowotnej:

-rodzaj i zakres świadczeń opieki zdrowotnej

-warunki udzielania świadczeń opieki zdrowotnej

- wykaz podwykonawców oraz wymagania dla nich

-zasady rozliczeń miedzy funduszem a świadczeniodawcami

-kwotę zobowiązania funduszu wobec świadczeniodawcy

-zasady rozpatrywania kwestii spornych

-postanowienia dotyczące rozwiązania umowy (za wcześniejszym wypowiedzeniem , co do zasady okres wypowiedzenia nie krótszy niż 3 miesiące, jednak są wyjątki jeżeli strony postanowią tak w umowie.)

-postanowienia o karze umownej w przypadku nie stosowania się do terminów wykonywania tych świadczeń a także niewykonywania świadczeń w terminie wypowiedzenia

Umowy zawierane są w dwóch trybach:

a) konkurs ofert

b) rokowania

Umowy moja charakter publiczny i powinny być ujawniane

Mam zagwarantowany dostęp do swiadczeń opieki zdrowotnej oraz świadczeniodawcy. Obowiazek ubezpieczenia zdrowotnego powstaje od dnia zgłoszenia do ubezpieczenia. Natomiast ustaje z ostatnim dniem miesiaca w którym ustału okoliczności uzasadniające podleganie ubezpieczeniu.

obowiązek ubezpieczenia osób które przebywają na emeryturze lub rencie powstaje z dniem przejscia na emeryturę, rentę.

Ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia 28.04.2011

ustawa ta odnosi sie do rejestru usług medycznych. Jest to system zbierania i rejestrowania informacji o usługach medycznych. Podmioty które prowadza rejestry:

-naczelna rada pielęgniarek i położnych,

-naczlna rada lekarska,

-wojewoda,

-wojewódzki inspektor farmaceutycznych - prowadzi rejestr apetek, punktów aptecznych

-okręgowe izby aptekarskie- rejestry z zakresu usług farmaceutycznych

-krajowa rada diagnostów laboratoryjnych - rejestry diagnostów laboratoryjnych i laboratoriów

- centrum medycznego kształcenia podyplomowego dla lekarz, pielęgniarek i polożnych

-platnik w postaci NFZ

-świadczeniodawcy w stosunku do swoich pracowników medycznych

EWUŚ, Zintegrowany informator pacjenta (ZIP) - rejestry świadczeniobiorców

Zakłąd opieki zdrowotnej ma obowiązek wydać kartotekę

-osobie upowaznionej przez pacjenta

-osobie bliskiej (rodzina)

-uprawnionym lub upoważnionym organom

Formy udostępniania dokumentacji medycznej:

-wgląd do dokumentacji medycznej w siedzibie zakładu (nieodpłatnie)

- wgląd poprzez sporządzenie wyciągów odpisów lub kopii (odpłatne)

- udostępnieni poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru z zastrzeżeniem zwrotu po jej wykorzystaniu

Zawody medyczne

zawód medyczny jest pojeciem węższym niż pojecie zawodu ochrony zdrowia. Do zawodów medycznych zaliczamy:

-lekarz

-lekarz dentysta

-pielęgniarka

-położna

-farmaceuta

-diagnosta laboratoryjny

opieka zdrowotna jest rozumiana szerzej niż opieka medyczna. opieka zdrowotna jest rozumiana jako:

-działania wzmacniajaca zdrowie

-rehabilitacja

-opieka terminalna

Opieka zdrowotna (świadczenie zdrowotne) ma charakter usługowy, rzeczowy.

Specjaliści ds. zdrowia:

lekarz, pielęgniarka, położna, diagnosta laboratoryjny, ratownik medyczny

Muszą posiadać odpowiednie wykształcenie (wyższe), specjalizacja, staż

Inni specjalisci:

dietetyce, fizjoterapeuci, logopedzi, farmaceuci itd.

zawody związane ze zdrowiem:

biofizyk, biochemik, bioinżynier,

inne:

analityk finansowy - specjalista ds ubezpieczeń zdrowotnych, inspektor farmaceutyczny, psycholodzy

Odpowiedzialnośc państwa

lekarz, pielęgniarka, farmaceuta ponosza odpowiedzialnośc dyscyplinarną wymierzaną przez ich samorządy (Izby), ponoszą też odpowiedzialnosć karną i cywilną. Odpowiedzialnośc cywilna jest odpowiedzialnoscią odszkodowawczą. Odpowiedzialnosć karna - działanie lubi zaniechanie wypełnia znamiona czynu zabronionego. Odpowiedzialność dyscyplinarna - wymierzana przez organy samorzadu, wystepuje wtedy gdy dane zachowanie jest nieetyczne, niewłaściwe.

Orzecznictwo lekarskie i służba medycyny pracy

Orzecznictwo lekarskie jst wykonywane w różnych sprawach (np. orzekanie o wypadku w pracy, o stopniu niepełnosprawności, o niezdolnosci do pracy, o chorobach zawodowych). Ocena o niezdolnosci do pracy jest dokonywana przez lekarza orzecznika ubezpieczeń społecznych. Uszczerbek na zdrowiu ustala się w %. Mamy uszczerbek stały i czasowy (ponad pół roku)

O niepełnosprawnosci orzekają:

-powiatowy zespół ds. orzekania o niepełnosprawnosci

-wojewódzki zespół ds. orzekania o niepełnosprawności

stopnie niepełnosprawności

-znaczna - nie jest zdolna do wykonywania pracy

-umiarkowana - jest zdolna do wykonywania pracy w przystosowanym miejscu

-lekka - jest zdolna do wykonywania pracy

Możemy się odwołać w terminie 14 dni od wydania orzeczenia o stopniu niepeł., wnosimy odwołanie je za posrednictwem zespołu powiatowego do zespołu wojewódzkiego.

Nastepnie przysługuje nam odwołanie do Sądu pracy i ubezpieczeń społecznych za pośrednictwem wojewódzkiego zespolu.

orzekanie o niezdolnosci do pracy

Wydawane jest przez lekarza ZUS. Ustala sie stopnień trwałosci niezdolnosci do pracy.

orzekanie o chorobach zawodowych

właściwym organem jest państwowa inspekcja sanitarna i inspekcja pracy. Każde podejrzenie choroby zawodowej powinien być zgłaszany. Inspektor sanitarny musi skierowac pracownika na badania. Decyzja o stwierdzeniu choroby zawodowej wydaje właściwy inspektor sanitarny na podstawie orzeczenia lekarskiego. Od jego dycyzji służy odwołanie a następnie skarga do sądu administracyjnego.

Służba medycy pracy, jej jednostki:

-jednostki podstawowe - zakłady opieki zdrowotnej, tworzone i utrzymywane w celu sprawowania opieki zdrowotnej nad pracującymi

- jednostki organizacyjne zakładów opieki zdrowotnej - w celu realizacji praktycznj opieki zdrowotnej nad pracującymi

-lekarzy wykonujący indywidualną praktykę lekarską samodzielnie bądź w grupie

-wojewódzkie ośrodki medycyny pracy

- pielęgniarki

- psycholodzy

-jednostki badawczo-rozwojowe

Służba medycyny pracy jest keirowana do pracowników, do osób pozostajacych w stosunku służbowym, w stosunku do osób wykonujących prace nakladczą, do uczestników studiów doktorancki, do kandydatów do szkół ponadpodstawowych którzy w trakie nauki do zawodu narażeni są na działanie czynników szkodliwych dla zdrowia, do osób swiadczących prace w trakcie odbywania kary pozbawienia wolnosci.

Obowiązek w tym zakresie spoczywa na pracodawcach na szkole wyższe, czy na podmmiocie zatrudniajacym.