Podstawy Pielęgniarstwa 22.01.2010r.
NANADA- Diagnozy Pielęgniarskie Północnoamerykańskiego Towarzystwa Pielęgniarskiego, zatwierdzono 1986r
1. Tytuł - opisujemy aktualny lub potencjalny problem zdrowotny ( zazwyczaj jednym słowem lub wyrażeniem).
2. Definicja - precyzyjne
3. Określa lryteria najczęściej kliniczne, na podstawie
4. Czynniki etiologiczne lub czynniki ryzyka - opisuje te sytuacje kliniczne i osobiste pacjentów
Kategorie diagnostyczne :
1. Percepcja zdrowia - utrzymywanie zdrowia
2. Odżywianie- matabolizm
3. wydalanie
4 aktywnosc - ćwiczenia
5 sen
6.funnkcje poznawcze -percepcja
7.percepcja siebie
8.role - relacje
9.seksualność - rozmnazanie
10.radzenie sobie -tolerancja stresu
11.wartości-wierzenia
Diagnoza powinna składać się z dwóch częsci połączonych ze sobą łącznikiem wskazującym na to, że to, co jest rozpoznawane jest ,,zwiazane z", "wynika z"
np. ból pooperacyjny
1. Określenie problemu
2. Definicjja każdego problemów zdrowotnych jakie mogą wystąpić
Zjawiska pielęgniarskie:
Klasyfikacja
1.A.1 CZŁOWIEK
1. A.1.1 JEDNOSTKA OSOBA
Wersja beta
-przedmiot opieki
-ocena
-częstotliwość
-czas trwania
-lokalizacja
-położenie
-prawdopodobieństwo występowania
-podmiot opieki (problem)
Ból
-jest to stan w którym chory doświadcza i zgłasza obecnośc cięzkiego dyskomfortu lub niekomfortowe odczucia związane z wystepowaniem dolegliwości bólowych, o różnym natężeniu i umiejscownia
-To subiektywne, przykre wrażenie zmysłowe i emocjonalne, powstające pod wpływem bodzcow
Odczucia bólowe
-trzy systemy: układ czuciowo dyskryminacyjny, motywacyjno- afektywnego, poznawczo jakis tam
bóle sa różne:
anatomiczny
fizjologiczny kosmo-stawowe
mieśnowe
narządowy
przewodowy
ośrodkowy
czynnościowy
charakter bólu:
kłujący
piekący
skurczowy
dobrze zlokalizowany
gniotący
cechy bólu:
wzrost ciśnienia
przyspieszenie oddechu
wzrost temperatury
obrzęk
drętwienie, mrowienie
zaczerwienienie
uposledzenie funkcji narządu
zaburzenia snu
obniżony nastrój
rozdrażnienia, płacz, krzyk
czynniki ryzyka:
patofizjologiczne:drażnienie nerwów
związane z leczeniem:ból pooperacyjny, ból zachowawczy
sytuacyjny
zwiększenie masy ciała
zwiększona wilgotność
poranna sztywność
bezsenność zmiejszony próg bólowy
odpoczynek, sen - zwiększony próg bólowy
Kryteria rozpoznania
dane subiektywne
pocjent zgłasz ból lub dokonuje oceny
Diagnoza pielęgniarska
Cel opieki: złagodzenie bólu
Interwencje pielęgniarskie
1. -ocena odczuć bólowych
-uzasadnienie
2.wyjaśnienie choremu przyczyny bólu i jego wpływu na organizm
-uzasadnienie
3. Okreslenie czasu trwania bolu, charakteru
-uzasadnienie
4.Ułożenie chorego
-uzasadnienie
5. wytłumaczenie choremu konieczności wykonywania procedur
-uzasadnienie
6. zredukowanie lub wyeliminiowanie czynnikow zwiększających odczucie bólu
uzasadnienie
7. ocena wpływu rodziny pacjenta pod względdem błędnych koncepcji istnienia i leczenia bólu
-uzasadnienie
8. zakstosowanie okładu
-uzasadnienie
9, ścisła dieta
-uzasadnienie